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為得理賠款 有的地方整村“作弊”

資本證券網(wǎng)(北京)

2018-01-21 10:09:52

一方面,農(nóng)業(yè)分散經(jīng)營使得承保核賠不易精準操作,另一方面,有些時候保險公司和農(nóng)民都有造假動機

“我們不斷地在對抗騙保的情況,希望通過新的技術(shù)手段,比如電子耳標來幫助我們鑒別哪些牦牛是我們承保的?!敝泻桨裁素敭a(chǎn)保險有限公司負責人在近日召開的農(nóng)業(yè)保險研討會上表示。

“在一些地方,為了得到理賠款,有的村出現(xiàn)整村作弊的情況?!?陜西保監(jiān)局相關(guān)負責人日前表示。而騙?,F(xiàn)象比較普遍,正是當前我國農(nóng)險發(fā)展過程中面臨的一大問題。

一方面,由于農(nóng)業(yè)分散經(jīng)營的特點以及農(nóng)險技術(shù)尚不夠發(fā)達,保險公司面臨核賠困難的問題。另一方面,也有保險公司甘愿“被騙”甚至主動“被騙”理賠款的情況。業(yè)內(nèi)人士認為,農(nóng)險要解決這些難題,加強監(jiān)管、提高農(nóng)險技術(shù)以及引進公估公司等思路都值得探索。

現(xiàn)狀:農(nóng)險騙保難杜絕

在政策的強力支持下,農(nóng)險市場正快速發(fā)展,但深層次矛盾也逐漸暴露,騙?,F(xiàn)象較普遍就是其中之一。

在農(nóng)險經(jīng)營的兩端,一邊有農(nóng)民代表在吐槽保險的保障低、理賠難(報道詳見本報10月13日B2版),而在另一邊,又有保險公司深受騙保之苦,農(nóng)險經(jīng)營效益不佳。這無疑是當前農(nóng)險經(jīng)營必須正視的弊病。

據(jù)中航安盟上述負責人介紹,該公司在四川省紅原縣進行了長時間準備,克服了諸多困難才得以開展牦牛保險業(yè)務(wù),但目前該業(yè)務(wù)綜合賠付率超過100%,還處在虧損期,必須采取一些措施來改善業(yè)務(wù)質(zhì)量,否則難以為繼。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,2013年-2015年,中航安盟總共承保牦牛112.34萬頭,實現(xiàn)保費收入1.35億元,提供風險保障22.47億元。截止到今年上半年,其累計支付賠款1.37億元,但2015年年底的業(yè)務(wù)尚未滿期,該負責人預計期滿后業(yè)務(wù)賠付率將超過100%。

在分析業(yè)務(wù)虧損的原因之后,該公司正在進行一些調(diào)整,一是調(diào)整費率,二是調(diào)整免賠情況,比如牦牛遭遇狼群攻擊等情況,三是調(diào)整技術(shù)手段?!拔覀儾粩嗟卦趯跪_保的情況,希望通過新的技術(shù)手段,比如電子耳標來幫助我們鑒別哪些牦牛是我們承保的?!痹摴矩撠熑吮硎?,一些并非該公司承保的牦牛被帶到其承保的牧場并打上相應(yīng)的標志來騙保,影響了業(yè)務(wù)質(zhì)量。

陜西保監(jiān)局相關(guān)負責人表示,在一些地方,為了完成承保任務(wù),上級把任務(wù)下達到村里,村里直接就給繳費了,“投保簽字怎么簽?農(nóng)民早就出去打工了,村里沒有幾個人?!彼硎?,而在理賠端,為了得到理賠款,有的村出現(xiàn)整村作弊的情況,引起當?shù)乜h長的注意并提出警告。

由于農(nóng)業(yè)經(jīng)營的分散性以及受限于農(nóng)險技術(shù)等原因,目前,農(nóng)業(yè)保險存在定損難量化、核賠難操作等問題,騙?,F(xiàn)象較為嚴重,影響保險公司業(yè)務(wù)質(zhì)量?!澳壳稗r(nóng)業(yè)保險受非市場因素的影響太多,必須進行規(guī)范?!币晃徊辉妇呙臉I(yè)內(nèi)人士表示。而值得注意的是,與被動受騙的保險公司相反,有的保險公司對虛假理賠睜一只眼閉一只眼,甚至有的還與投保農(nóng)戶聯(lián)手編造虛假理賠材料,以此來吸引農(nóng)戶投保,獲得持續(xù)的業(yè)務(wù)收入。

求解:提升技術(shù)+引入公估

道德風險問題解決不了,農(nóng)險的持續(xù)健康發(fā)展必然受影響。業(yè)內(nèi)人士認為,解決道德風險不能靠自律,必須從嚴格監(jiān)管、提升技術(shù)、引入第三方機制等多方面入手探索解決,才能在規(guī)范中實現(xiàn)長遠發(fā)展。

在監(jiān)管方面,近期保監(jiān)會不僅連開16張罰單,而且召開農(nóng)業(yè)保險專項治理整頓督導現(xiàn)場會議,各地也在推進農(nóng)險專項治理整頓工作?!敖鉀Q道德風險不能靠自律,必須從制度上、業(yè)務(wù)流程上進行規(guī)范并嚴格監(jiān)管?!鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士表示。

防范農(nóng)險經(jīng)營道德風險還得依靠技術(shù)的提升?!蹲C券日報》記者了解到,近年來,高科技在農(nóng)險的應(yīng)用中越來越多。例如,安華農(nóng)險、人保財險等公司已經(jīng)在承保和理賠領(lǐng)域廣泛應(yīng)用無人機技術(shù)?!熬C合運用衛(wèi)星遙感和無人機遙感技術(shù),可為承保和理賠工作提供空間數(shù)據(jù)和分析管理,有效解決信息不對稱、理賠成本高和效率低等難題?!比吮X旊U災害研究中心負責人指出。不過,“農(nóng)險摸家底,用上高科技”的目標目前尚未全面實現(xiàn),仍需不斷提升,讓承保和理賠更加精確,更易量化。

“簡約的農(nóng)險才是好的農(nóng)險,利用現(xiàn)代科技的農(nóng)險才是好的農(nóng)險?!睂ν饨?jīng)濟易貿(mào)大學保險學院教授王國軍指出,只有做到簡約,才有市場價值,而現(xiàn)代科技是重要技術(shù)支撐。

鼎信農(nóng)業(yè)保險公估北京有限公司董事長楊曉光表示,目前農(nóng)業(yè)保險的災害定損存在以點代面的問題,人工查勘定損或許能精準定量某一個點的災害,但對區(qū)域災害卻無能為力,因此,必須要通過科技手段來進行查勘定損。

他還指出,引入公估機構(gòu),通過獨立、專業(yè)的第三方來進行農(nóng)險理賠很有必要。他分享了兩個案例:某縣級市2014年遭遇農(nóng)業(yè)災害,政府向保險公司索賠4500萬元,保險公司經(jīng)過自己的初步評估認為損失為3500萬元,而經(jīng)過該公估公司評估之后,確認損失在2300萬元-2500萬元之間,但最后保險公司賠付了4300多萬元。另一案例是,某地受災政府認為應(yīng)該賠付1.5億元,公估評估認定為9000多萬元,相差較大?!坝捎谵r(nóng)業(yè)保險公司處在政府和農(nóng)民之間,往往最后達成的賠付結(jié)果偏高。”楊曉光表示,并非賠得越多矛盾越小,關(guān)鍵在于要賠得精準,依據(jù)要充分,引入公估機制有利于科學理賠。

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