曾良駒、曾弢醫(yī)生行醫(yī)筆記（之一百一十九）

胖子的秋天

胖子難耐潮濕多雨之夏，像“蒸籠蒸包子”，暈、脹、悶；也怕秋初熱挾濕，特別是秋初胸悶心痛——冠心病高血壓系列癥狀出現(xiàn)?！叭顺睈?，冷痛”，“肺心病”有可能在給“預(yù)兆”。

俗話說，胖子多滯，行氣化痰為先。

鄰居一胖大媽，黃胖腫沉，訴胸悶氣短，呵欠連天，胃酸多，呃嘔吐水?？诳啵綍r無力“呼出”氣體，進吸氣則胸舒。四肢麻木，特別是欠坐、睡眠時。

分析：如何連貫產(chǎn)生癥狀？喜辛辣，多飲湯，體內(nèi)多刺激液引起胃痛，引起肺纖維化，瘀血，胸即悶、缺氧，特別是氣候潮濕的時候。

多外阻塞，要多吸氣。吸氣肺無壓力，而呼氣用腹壓，引起胃痛。肺硬化，收縮差，所以“吸易呼難”，疑是“慢阻塞”常見之癥狀。而肺不通暢，心泵作用受阻，“心功能減弱”，原因在喜辣，喉多痰，肺不暢。

心肺四肢受害。血液經(jīng)過心肺即緩慢，引起四肢麻木（血流回不暢、水腫），而且經(jīng)檢測患者有心血管內(nèi)壁增厚（冠狀動脈）、粥樣硬化，心臟輕度肥大，左心肥厚（提示很多內(nèi)臟內(nèi)壁上皮粗糙、增厚）。

患者有便秘史，后來服用我開的藥改善心功能后，便暢。

余毒全身。血壓200/110，卻無自覺癥狀。心血管必須加壓才能將血輸出，脈沉細弱（與脈不稱），應(yīng)是血管壁硬，稍一加心力則血壓上升，而且脈壓差大。

患者40歲前生龍活虎，40歲后漸胖而懶乏。

小結(jié)及擬方：

（1）全身胖腫，心肺腎為主——強心肺。

（2）腹瀉則體內(nèi)通暢——消腫。

（3）胃炎充血引起不敢呼氣“加內(nèi)壓”——消胃充血。

（4）睡則四肢回血慢（心肺阻滯）而腫、乏力——去水腫。

紅參、吳萸、茯苓、白術(shù)（去水濕）、熟地、阿膠、肉桂（溫肺、腎脾去濕）、熟附片、生龍骨、五味子（興奮又安神兼用）。

5劑后，一切好轉(zhuǎn)，直到第二年六月，又因潮濕就診。主訴是高血壓、頭痛（胸反而痛輕），稱自己是“小一號”的胖子。

再擬方：紅參、茯苓、熟地、續(xù)斷、黃精，15劑。服后又瘦，諸癥消退，“黃鶴一去不復(fù)返”。

曾良駒、曾弢醫(yī)生行醫(yī)筆記（之一百二十）

“黑美人”變白記

黑美人”張護士長，年富力強，雖工作繁忙，仍注重儀容。但天生面部黧黑粗糙，心中暗自苦惱。美容、整容、飲食、藥療，花費再多，奈何仍是灰頭土臉。她有慢性腎病、胃腸疾病，雖已愈，也時常調(diào)理。這次，將心中隱痛如上陳述，“黑面何日能變白？”

其面容雖平滑，但細看毛孔粗糙，皮膚厚實，有一層油脂覆蓋，并有多個瘡節(jié)、紅點、紅斑、黑痣。而在鼻翼兩側(cè)，有充血的小血管，兩下頜腫大，仍是扁桃體炎的狀態(tài)。聲嘶，應(yīng)有慢性咽喉炎。

要想美白嬌媚，還要徹底治療面部局部的病變。面部疾病常與全身疾病相關(guān)，患者有慢性腎炎、胃腸炎、營養(yǎng)代謝差，又加上工作壓力大，低血壓，使面部缺血，因而灰暗，陳舊疤痕也不能消退。

治療：當時與護士長講，你要美白，還是要治愈身體疾病、面部疾病才能恢復(fù)“自然美”，她一笑而諾。

處方：針對面部慢性炎癥，曾用銀花、皂刺、白芷類藥物，類“仙方活命飲”內(nèi)涵，全身疾病與面部疾病已基本控制。現(xiàn)在擬方針對面部的局部炎癥對癥而治，如咽、扁桃體、鼻部炎癥。生芪、二冬（天冬麥冬）、陳皮、五味子、炙麻黃、熟地、瓜蔞皮、白薟、菖蒲、射干、桂紅。水煎服。

療效：服15劑，患者面變紅白，潤澤、細膩，疤痕消失，欣喜異常。

這好比是在爛墻上涂白油漆，現(xiàn)在是將墻壁重修再砌以好的材料，表面也重新“換膚”，才有內(nèi)外煥發(fā)。當然，加上精神層面的充實，氣質(zhì)、精神、學(xué)識、人品共集一身，其華在面，這或許是更真實深刻的“美”。

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中醫(yī)治愈反復(fù)頭痛

某公務(wù)員，男，36歲，胖腫。他講，頭偶然痛8年，原多在晚上6-7點，飯后頭痛。脹，面黑、暗。

一月前睡覺差，不能入眠，頸、腰椎均有輕度突出。喜飲水，日飲水達2500CC，喜吃辣、咸。身體胖腫，舌淡紅、腫，有咽炎史，脈結(jié)實、稍弦，鼻中隔偏厚。

這一段時間，睡覺頭不痛，但起床即出現(xiàn)頭痛。暗示從臥到起床即出現(xiàn)血管功能性障礙，但又是可復(fù)性的。面黑，常暗示血缺氧。按其特點梳理，喜辣、咸，多飲水，面黑胖腫，提示皮下靜脈血滯留。起床頭痛，起一段時間即痛止，則血管在起床時未有力地收縮，動脈血缺乏。而面黑，意味著靜脈及循環(huán)小血管滯血。

多飲水，可使大血管擴張，但血液被稀釋，故出現(xiàn)舌淡腫。內(nèi)“白”為負之水腫，外“黑”為末稍瘀血，體內(nèi)情況極像一個椰殼，外層有“滯瘀”，如柳肉，內(nèi)層有椰汁，比椰肉要淡一些。

針對這現(xiàn)狀，用加強通竅，通循環(huán)末稍：薄荷、炙麻黃、白芷?；鐾ㄋ闹埽焊伤?、土鱉蟲?；龊笸ńj(luò)，排除產(chǎn)生之瘀滯：柴胡、白僵蠶、桂枝、菖蒲。放瘀血從大小便方向排除：生軍、桃仁。

用藥15劑，一日一劑。結(jié)果2劑已近不痛，3劑以上，頭痛已舒適，緩解癥狀。

說明：（1）禁止多飲水。患者飲水減少，一方面促使內(nèi)臟更快地成熟、完善，另一方面其他疾病也能好轉(zhuǎn)。

（2）頭痛，意味著腦局部血管收縮不良。

（3）因其多飲黑胖，制定了通絡(luò)的治療方案。

曾良駒、曾弢醫(yī)生行醫(yī)筆記（之一百二十二）

改善微循環(huán)，治好老毛病

今年湖北遭大水四圍，洪峰浩蕩。洪水容易引起皮膚及內(nèi)臟疾患，現(xiàn)擇一舊年治療病例，重溫治療過程。

一病人，原為翻砂工，經(jīng)常火烤，流汗，皮膚多濕疹?！袄厦　币殉^30年，早已“麻木”，聽說我能“治百病”，踽行求醫(yī)。

患者左下肢小腿處尚有經(jīng)久不愈的潰瘍，自述被蚊咬后傷口蔓延，皮膚濕疹擴大有半個巴掌大。表面細紅肉綻裂，有肉芽組織，軟而爛。因工作中習慣多飲，多汗，傷口一直流少量液體，無膿。

老人高瘦，皮膚呈棕紅或淡紫色，稍腫。喜飲點老酒、吃點辣干子，飲面湯，聲音大卻沙啞，給人干而緊的印象。

考慮患者為內(nèi)外瘀滯少量，皮下經(jīng)絡(luò)多痰濕滯積。冷熱交替，濕汗蒸發(fā)造成皮下大片慢性炎癥。有稱痹，硬皮，慢性濕疹，擬方改善皮下微循環(huán)，并補腎、疏肝、健脾，糾正體質(zhì)偏向。

擬方：銀花40、生芪30、當歸20（消炎、固表里血絡(luò)脈）、苡仁30（化濕）、杜仲20（強腎）、厚樸20（化痰濕行氣），15劑。

一月后，傷口好轉(zhuǎn)，疤痕結(jié)痂，患者很開心，決心繼續(xù)禁忌辣、酒、湯。

二月后，體質(zhì)好，有力，傷口收斂，很少向外滲。

三月追蹤，已愈，不流水?？紤]患者已78歲高齡，再以一劑鞏固，生芪、厚樸、白術(shù)、蒼術(shù)、阿膠、續(xù)斷、杜仲、黃苓，健脾去濕。

今年太濕，皮膚病患者也可參考。多水的傷口處理，“干燥為醫(yī)活法則”。

（朱株整理，未完待續(xù)）