專(zhuān)家提醒慢性肝病患者要特別警惕反流性食管炎

北京佑安醫(yī)院消化中心對(duì)879例肝硬化患者、401例慢性肝炎患者、29例急性肝炎患者共計(jì)1280例慢性肝病患者的胃鏡檢查結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)：慢性肝病患者中反流性食管炎的患病率約36.4%，明顯高于普通人群的患病率。其中，慢性肝炎患者中反流性食管炎患病率與普通人群接近。而肝病越嚴(yán)重的患者中反流性食管炎的患病率顯著增加：肝硬化患者中為43%，肝衰竭的患者中高達(dá)60.2%。也就是說(shuō)，肝硬化患者中有接近一半的患者有反流性食管炎。肝硬化的病情越重，反流性食管炎的患病率越高，程度也越嚴(yán)重。

北京佑安醫(yī)院疾病預(yù)防控制處主任，消化中心主任醫(yī)師李冰介紹：胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，可導(dǎo)致反流性食管炎。約一半的患者由于胃食管反流導(dǎo)致食管病變。胃食管反流病的典型癥狀包括：消化不良、燒心和食管外組織損傷，如咽喉部和氣管。我國(guó)北京、上海兩地流行病學(xué)調(diào)查提示：普通人群中燒心、反酸等癥狀發(fā)病率為8.97%。

李冰主任表示，令人擔(dān)心的是，在所有肝硬化合并反流性食管炎的患者中，只有10%的患者有燒心、反酸等癥狀，大部分患者即使有嚴(yán)重的反流性食管炎也沒(méi)有相應(yīng)的癥狀，從而耽誤了治療。

那么哪些慢性肝病患者需要警惕反流性食管炎呢？首先是肝病病情較重的患者，比如肝硬化、肝衰竭的患者。其次是男性的肝病患者，男性肝病患者中反流性食管炎的患病率是女性的2倍。第三是肝硬化合并腹水和靜脈曲張的患者，反流性食管炎的存在會(huì)成為潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

慢性肝病患者沒(méi)有燒心、反酸等癥狀時(shí)候如何確診反流性食管炎？建議進(jìn)行胃鏡檢查以便確診。慢性肝病患者，特別是嚴(yán)重肝病患者，經(jīng)常缺乏反流性食管炎或者消化性潰瘍的典型癥狀，從而耽誤了及時(shí)的診斷和治療。慢性肝病患者常規(guī)進(jìn)行胃鏡檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)反流性食管炎、消化性潰瘍等上消化道黏膜疾病，而且有助于合并靜脈曲張、門(mén)脈高壓性胃病的早期診斷和治療，從而有效改善患者的生活質(zhì)量并預(yù)測(cè)以后可能的風(fēng)險(xiǎn)。

肝病患者合并反流性食管炎的治療方案大致與單純反流性食管炎的治療相似，都是以質(zhì)子泵抑制劑為主要治療藥物。但是由于肝病患者大部分存在肝臟功能受損，在治療反流性食管炎的同時(shí)需要兼顧肝臟功能的保護(hù)。具體方案可以在北京佑安醫(yī)院肝病消化中心就診時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)。

最后，李冰主任再次強(qiáng)調(diào)，慢性肝病患者不要因?yàn)闆](méi)有燒心、反酸等癥狀而忽略反流性食管炎的發(fā)生。