醫(yī)療大數(shù)據(jù)的處理和挖掘現(xiàn)狀如何，未來將如何發(fā)展，動脈網(wǎng)將對海內(nèi)外醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域就典型案例、投融資情況、產(chǎn)業(yè)內(nèi)布局作出系列報道，供業(yè)內(nèi)投資人、創(chuàng)業(yè)者以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。

近年來，越來越多的尖端科技被應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。這些科技從很多方面，包括醫(yī)護(hù)服務(wù)供應(yīng)端和患者端，改善了醫(yī)療行業(yè)的整體環(huán)境，提升了工作效率。

但是，盡管如此，預(yù)約管理方面的問題似乎仍未得到解決。醫(yī)生總是被過量預(yù)約，患者總是不斷被調(diào)整預(yù)約時間。今天候診室里也許擠滿了人，然而明天就有可能空空如也。這個問題，如今利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)、機(jī)器學(xué)習(xí)、預(yù)測分析得到了解決。動脈網(wǎng)為你詳細(xì)梳理一家叫做Arsenal Health的公司。

Arsenal Health的創(chuàng)立

2012年，Arsenal Health（曾用名Smart Scheduling，后改為Arsenal Health）由Chris Moses及其他三位聯(lián)合創(chuàng)始人共同創(chuàng)立，注冊地是美國馬薩諸塞州波士頓，由Chris Moses任公司CEO。

2012年，時為麻省理工學(xué)院神經(jīng)科學(xué)專業(yè)學(xué)生的Chris Moses參加了一個“黑客馬拉松”活動（許多程序員聚在一起以合作的形式進(jìn)行電腦編程的活動。），那時他就立志要為醫(yī)療行業(yè)帶來大的變革。在那次名為Hacking Medicine的活動中，一位醫(yī)師提出的問題引起了他的興趣，這個問題是：每次有患者錯過或臨時取消預(yù)約都會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成經(jīng)濟(jì)損失，而且會損害其他患者獲取預(yù)約的機(jī)會。據(jù)這位醫(yī)師表示，這在醫(yī)療領(lǐng)域是一個普遍存在且十分棘手的問題。

同樣是在那場活動中，另外一位醫(yī)師提出：解決這一難題的關(guān)鍵在于數(shù)據(jù)。這為Chris Moses提供了靈感：如果和電子健康記錄（EHR）公司建立合作，調(diào)取歷史數(shù)據(jù)、搭建預(yù)測模型并試圖找出爽約或臨時取消預(yù)約行為的規(guī)律，那么問題不就可以得到解決了嗎？為了改善這種現(xiàn)狀，解決時間和資源利用效率低下的問題，Chiris Moses開始涉足醫(yī)療領(lǐng)域，以商業(yè)操作的模式，組建團(tuán)隊(duì)，試圖構(gòu)思設(shè)計(jì)出這樣一種解決辦法，由此誕生了Arsenal Health。

除了參加“黑客馬拉松”活動以外，在公司的前期構(gòu)建階段，Chris Moses和他的團(tuán)隊(duì)還做了其他多項(xiàng)努力。他們先是注冊了麻省理工學(xué)院“創(chuàng)業(yè)技能加速器”的課程，然后又參加了“Helathbox加速器”項(xiàng)目。與此同時，他們在醫(yī)療領(lǐng)域調(diào)研方面也做出了諸多努力，包括走訪了許多診療機(jī)構(gòu)、充分了解市場痛點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療從業(yè)人員的潛在需求等等，然后基于走訪和非正式談話的基礎(chǔ)對Arsenal Health的每一個基本元素做出最佳設(shè)計(jì)。

經(jīng)過多方的辛苦努力及前期的大量準(zhǔn)備工作，Arsenal Health的產(chǎn)品終于得以面世：它主要是一款基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的預(yù)測分析軟件，設(shè)計(jì)目的是幫助醫(yī)護(hù)供應(yīng)商提前獲知哪些患者有較大的爽約或臨時取消預(yù)約的可能，好為醫(yī)護(hù)人員留出時間提前做準(zhǔn)備，從而提升醫(yī)護(hù)效率、減小由此帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

截至2015年11月，Arsenal Health共籌得資金約110萬美元，團(tuán)隊(duì)共有八名成員，他們的軟件被鑲嵌在athenahealth電子健康記錄系統(tǒng)之中，有來自12個州、25家機(jī)構(gòu)的600位醫(yī)護(hù)工作者正在使用他們的產(chǎn)品。目前，Arsenal Health的算法已經(jīng)可以對有爽約和臨時取消預(yù)約傾向的患者做出較為準(zhǔn)確的預(yù)測，平均預(yù)測準(zhǔn)確率達(dá)79%。

Arsenal Health遭遇的難題

Arsenal Health在創(chuàng)立過程中主要遇到了以下三方面的難題：HIPAA合規(guī)問題、預(yù)測模型的搭建問題及可用性問題。

首先是HIPAA合規(guī)的問題。在公司剛剛成立的時候，團(tuán)隊(duì)大多數(shù)成員甚至都不清楚HIPAA是什么，也不知道有哪些相關(guān)規(guī)定。然而令人敬佩的是，他們從一無所知到逐漸精通，一步一步地解決了這個難題。事實(shí)上，他們不光做到了HIPAA合規(guī)，他們還通過了HITRUST安全標(biāo)準(zhǔn)，這就表示無論是在技術(shù)、管理還是運(yùn)行層面，Arsenal Health都達(dá)到了相當(dāng)高的水準(zhǔn)。對于想要進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的公司來說，各項(xiàng)安全標(biāo)準(zhǔn)是第一道壁壘，但他們必須努力做到合規(guī)，這對公司的發(fā)展十分重要。

第二項(xiàng)較為艱巨的挑戰(zhàn)是搭建預(yù)測模型。搭建預(yù)測模型需要大量的數(shù)據(jù)，而電子健康記錄公司不一定都會提供這些數(shù)據(jù)。雖然使用電子病歷的機(jī)構(gòu)越來越多，但是他們的使用不一定都符合互操作性標(biāo)準(zhǔn)。許多電子健康記錄公司的的數(shù)據(jù)整合都是一次性的、定制的且過程非常艱難的，即使是在同一醫(yī)療系統(tǒng)的不同站點(diǎn)之間也是不穩(wěn)固的。因此，想要獲取數(shù)據(jù)就顯得十分困難。比較幸運(yùn)的是，athenahealth有一個功能強(qiáng)大的應(yīng)用程序接口可以向Arsenal Health提供大量數(shù)據(jù)，這為公司做出可供athenahealth的七萬位客戶使用的數(shù)據(jù)整合創(chuàng)造了條件。

最后一項(xiàng)挑戰(zhàn)是可用性。醫(yī)護(hù)供應(yīng)商的工作是很繁重的，Arsenal Health產(chǎn)品的直接使用者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前臺調(diào)度，他們的工作量并不亞于醫(yī)師。電子健康記錄系統(tǒng)的用戶界面設(shè)計(jì)并不夠“友好”，更何況用戶本身的工作壓力已經(jīng)不小，在這種情況下，要求電子健康記錄公司花費(fèi)大量精力人力來提升界面設(shè)計(jì)從而為第三方提供支持就顯得有點(diǎn)不近人情了。那么如何設(shè)計(jì)才能方便用戶在退出電子健康記錄應(yīng)用程序之后打開另外一個窗口進(jìn)入到第三方應(yīng)用之中呢？這是Arsenal Health需要解決的問題，同時也是醫(yī)療行業(yè)共同面對的一個“設(shè)計(jì)和采用”的問題。

Arsenal Health醫(yī)療大數(shù)據(jù)的算法

Arsenal Health的算法是如何工作的？它又有哪些先進(jìn)特征呢？這個問題的答案同樣有三點(diǎn)，接下來我們會一一介紹。

首先，Arsenal Health會調(diào)取歷史數(shù)據(jù)，并對一切能夠獲取到的數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)研究：臨床數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)、預(yù)約數(shù)據(jù)等等。Arsenal Health的算法會自動尋找那些爽約或臨時取消預(yù)約的患者的共同點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)成員據(jù)此構(gòu)建出一種預(yù)測模型，它會基于一定的判斷標(biāo)準(zhǔn)在瀏覽預(yù)約數(shù)據(jù)之后作出如下預(yù)測：“預(yù)約了__月__日__位醫(yī)師的這位患者很有可能會取消預(yù)約。”

接著，軟件后臺會在athenahealth的電子健康記錄系統(tǒng)內(nèi)標(biāo)記出這位患者，前臺調(diào)度員看到之后會做出如下反應(yīng)：“如果我需要選一位后補(bǔ)患者來填補(bǔ)今天可能會出現(xiàn)的預(yù)約空檔，那么把他放在這個時段可能會比較合理，因?yàn)轭A(yù)約了這個時段的患者取消預(yù)約的可能性比其他患者大?！蔽覀儼堰@叫做“智能開放空檔”，它可以通過改善預(yù)約路徑來有效縮短候診時間，打破“預(yù)約泡沫”。以前患者常常是今天預(yù)約然而三周之后才能就診，現(xiàn)在有了Arsenal Health，今天預(yù)約可能明天甚至今天就能安排就診，而且還不會擾亂其他患者的預(yù)約安排。

Arsenal Health算法的第二個特點(diǎn)是，它可以定位那些“高?！被颊?，即極有可能會爽約的患者，然后挨個給他們打電話并詢問是否要取消預(yù)約，這樣可以給調(diào)度人員留出充分的時間提早做準(zhǔn)備來重新安排預(yù)約，同時還可以起到提醒患者按時赴診的作用。

有一些算法會動用資源對所有預(yù)約了的患者做電話確認(rèn)，但是這樣太浪費(fèi)時間。也有一些算法不做任何電話確認(rèn)，雖然節(jié)省了時間，可是這樣一來醫(yī)護(hù)供應(yīng)商就無法提前對已預(yù)約患者的赴診情況做出一個大致的預(yù)測和掌握。Arsenal Health的算法和以上兩種都不同，它只給那些沒有在語音電話中作出確認(rèn)動作的已預(yù)約患者打電話，然后將他們標(biāo)記為可能會爽約或臨時取消預(yù)約的“高危群體”。這樣設(shè)計(jì)可謂一舉多得：撥出的電話少了，大量節(jié)省了時間，降低了爽約率，提高了按時赴診率，并因此減小了由爽約和臨時取消預(yù)約帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

Arsenal Health算法的第三個特點(diǎn)是“自動改期”功能。大多數(shù)情況下，約定就診時間后的48小時內(nèi)是臨時取消預(yù)約的“高發(fā)期”。如果想在這一短暫的時段內(nèi)找到合適的候診患者來填補(bǔ)預(yù)約空檔，往往需要前臺調(diào)度人員撥出大量電話并做大量的外部協(xié)調(diào)，而時間往往不允許。

Arsenal Health的做法是，持續(xù)跟進(jìn)這種在約定就診時間后48小時內(nèi)被取消的預(yù)約，一經(jīng)確認(rèn)取消，系統(tǒng)會群發(fā)短信給之前爽約且未另外做出預(yù)約的患者。這樣設(shè)計(jì)是為了提升醫(yī)療協(xié)調(diào)效率。當(dāng)然，系統(tǒng)也會聯(lián)絡(luò)名字出現(xiàn)在候診單上的患者，他們也會收到短信，提醒他們目前出現(xiàn)的開放預(yù)約空檔，并詢問是否有意向更改預(yù)約時間。如果他們確認(rèn)更改為某一開放預(yù)約時段，Arsenal Health會自動為他們預(yù)約。這樣一來醫(yī)護(hù)供應(yīng)商就不用再撥出大量協(xié)調(diào)電話，大大節(jié)省了時間和成本，提升了效率。

athenahealth的收購

2016年4月14日，athenahealth宣布收購Arsenal Health。Arsenal Health是athenahealth通過MDP加速器項(xiàng)目投資的第一家初創(chuàng)公司，此次收購可令A(yù)rsenal Health享受到athenahealth的內(nèi)部資源、知識技術(shù)并獲取進(jìn)入athenahealth覆蓋了超過七萬五千家醫(yī)護(hù)供應(yīng)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)的路徑，更多的醫(yī)師可以由此享受到領(lǐng)先的預(yù)約優(yōu)化解決方案所帶來的便利；而對于athenahealth來說，其龐大的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)也因此被注入了包括“機(jī)器學(xué)習(xí)”和“預(yù)測分析”在內(nèi)的新鮮血液，此舉可謂是惠及多方。

關(guān)于本次收購，athenaCoordinator的VP，Doran Robinson表示：“首先，事實(shí)已經(jīng)證明，預(yù)約優(yōu)化解決方案可以從極大程度上改變醫(yī)療行業(yè)的整體面貌，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行，提升患者問診效率，最終擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收益，總之是一種可使多方受惠的對于科技的應(yīng)用。其次，通過本次收購，Arsenal Health為athenahealth注入了新鮮科技，如機(jī)器學(xué)習(xí)、預(yù)測分析和人工智能。我們希望可以在athenahealth強(qiáng)大的技術(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合Arsenal Health平臺，利用我們寶貴的數(shù)據(jù)資源，共同努力，爭取向醫(yī)療行業(yè)施加正向影響，并進(jìn)一步延伸我們的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。此外，我們也想通過收購Arsenal Health這一舉動表明我們目前正在做的一項(xiàng)努力和我們設(shè)立MDP加速器項(xiàng)目的初衷，即athenahealth愿意且正在盡可能地提供支持和資源，為年輕的醫(yī)療技術(shù)公司創(chuàng)造發(fā)展和擴(kuò)大規(guī)模的機(jī)會。”

Chris Moses則表示：“加入athenahealth大家庭之后，相信我們可以加快發(fā)展速度，同時對我們的預(yù)測分析技術(shù)進(jìn)行有效測試和升級。我們之前的做法主要是通過追蹤客戶表現(xiàn)來了解醫(yī)護(hù)供應(yīng)商工作的繁瑣之處，然后想出解決辦法，并對他們的需求進(jìn)行預(yù)測。相信加入athenahealth之后，我們可以利用他們的大量數(shù)據(jù)資料來研發(fā)出一款升級版的網(wǎng)絡(luò)智能化服務(wù)軟件，讓醫(yī)療行業(yè)更進(jìn)一步地享受到數(shù)據(jù)驅(qū)動所帶來的便利?！?/p>

Arsenal Health的融資情況

Arsenal Health成立數(shù)月之后，便成功吸引了Healthbox的注意。該加速器項(xiàng)目給那些擁有良好發(fā)展前景的初創(chuàng)公司提供五萬美元的資金，并為他們提供免費(fèi)的辦公場所和指導(dǎo)。在公司的后續(xù)發(fā)展階段，athenahealth也對Arsenal Health進(jìn)行過投資，但未透露投資金額，這筆資金主要用于市場推廣和銷售。

接下來，Arsenal Health希望越來越多的醫(yī)護(hù)供應(yīng)商可以充分地利用它的所有功能，并真正將它所提供的服務(wù)整合入他們的患者預(yù)約工作流程當(dāng)中。

當(dāng)然，提升預(yù)約效率只是Arsenal Health邁出的第一步，Chris Moses表示：“下一步我們打算設(shè)計(jì)這樣一種算法，它可以從候診名單中找出病情最嚴(yán)重的、需要優(yōu)先安排就診的患者，從而進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)約問診的效果和效率，并為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)決策支持?！?/p>