做事皆要把握好「度」,治療糖尿病也不例外,既不能治不達(dá)標(biāo),也不能矯枉過正,否則,很可能前功盡棄。在多年的臨床實際工作中,病人經(jīng)常會出現(xiàn)或左或右的治療偏差,針對最常見的十種情況加以剖析,希望能對廣大糖尿病友有所幫助。下面我們就一起來看看
降血糖過低、過快
糖尿病患者往往擔(dān)心血糖高,對高血糖比較重視。事實上,低血糖的危害絲毫不遜于高血糖,一次嚴(yán)重的低血糖以及由此引發(fā)的身體傷害足以抵消一輩子控制高血糖所帶來的益處。輕度低血糖可引起心慌、出汗、頭暈、癱軟無力,嚴(yán)重者可導(dǎo)致意識障礙、昏迷乃至死亡。不僅如此,低血糖還會增加交感神經(jīng)的興奮性,使血管收縮、血壓升高,誘發(fā)嚴(yán)重心腦血管事件(如心肌梗死、腦血栓等)、增加死亡率。另外,長期慢性低血糖還會影響智力,導(dǎo)致癡呆(特別是老年人)。
吃得太少或偏食
飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ),對降低血糖、減少藥量、控制體重十分重要。但是,控制飲食并不等于「饑餓療法」,而是在確保患者代謝所需的前提下,適當(dāng)限制食物的總熱量,同時,還要注意飲食多樣化,以保持營養(yǎng)均衡。過度節(jié)食或者偏食,不僅會造成全身乏力、營養(yǎng)不良、貧血、饑餓性酮癥以及機(jī)體免疫力下降,還會導(dǎo)致低血糖后血糖反跳性升高,加劇血糖波動。此外,飲食治療不能搞「一刀切」,對某些特殊人群,如糖尿病孕婦或明顯消瘦的糖尿病患者,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)放寬飲食控制。
過度追求減重
肥胖是導(dǎo)致糖尿病的獨立危險因素,減肥有助于改善胰島素抵抗,增強(qiáng)降糖藥物的療效。糖尿病人宜將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍為宜,絕非越瘦越好。因為過度消瘦會導(dǎo)致營養(yǎng)狀況惡化,機(jī)體免疫力致使及抗感染能力下降。而且,消瘦患者由于肝糖原儲備降低,對低血糖的自我調(diào)節(jié)能力下降,發(fā)生低血糖的風(fēng)險增加。
運動強(qiáng)度過大
運動療法也是糖尿病的基礎(chǔ)治療之一,適當(dāng)?shù)倪\動對糖尿病患者益處多多:可以增加能量消耗,輔助降低血糖,控制體重,改善胰島素抵抗;可以促進(jìn)血液循環(huán),提高心肺功能、預(yù)防骨質(zhì)疏松等等。但運動一定要循序漸進(jìn),運動強(qiáng)度不宜太大,否則,可能會適得其反。劇烈的運動(屬于「無氧運動」)可以興奮交感神經(jīng),導(dǎo)致兒茶酚胺等胰島素拮抗激素的分泌增加,使血糖升高。此外,如果運動量過大(尤其是在空腹?fàn)顟B(tài)下)、運動時間過久,還會顯著增加低血糖的風(fēng)險。
過分依賴降糖藥物
治療糖尿病僅靠藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還需要飲食控制和適當(dāng)運動,后者是糖尿病治療的基礎(chǔ)。有些患者片面地認(rèn)為只要吃上降糖藥,就可以放心地敞開肚子、隨意吃喝了,這種觀點是完全錯誤的。如果不注重生活方式干預(yù),一味地靠增加降糖用量來控制高血糖,不僅效果不好,反而會因為藥量過大而增加藥物副作用。
對胰島素過于抵觸
有些病人擔(dān)心胰島素有成癮性,或是嫌麻煩怕疼,因此,對胰島素當(dāng)用而不用。事實上,胰島素既不是鴉片,也不是麻醉藥品,而是一種生理性的降糖激素,根本不存在成癮性的問題。至于是短期應(yīng)用還是終身應(yīng)用,則完全取決于患者自身的病情,尤其是自身胰島功能狀況。事實上,對初診時血糖較高的糖尿病患者實施短期胰島素強(qiáng)化治療,有助于保護(hù)和修復(fù)胰島功能,有些患者甚至可以完全停藥,單靠飲食控制便可降血糖維持正常達(dá)數(shù)年之久。
病情監(jiān)測太相信自我感覺
血糖監(jiān)測十分重要,它可以幫助患者了解病情,指導(dǎo)臨床用藥。但有些患者平時很少監(jiān)測血糖,治療用藥全憑自我感覺。癥狀明顯時就吃藥或增加藥量,沒有癥狀時就停藥或減少藥量。事實上,自我感覺不能更不可靠,有些病人,特別是老年人或有神經(jīng)病變的患者,無論是血糖高還是低,往往都沒有明顯的癥狀,但如果不及時處理,很容易發(fā)生危險。因此,病情監(jiān)測光憑感覺是不可靠的。
對疾病過于恐懼擔(dān)憂
糖尿病控制不好的確危害很大,但糖尿病并非不治之癥,只要病情控制良好,患者完全可以像健康人一樣長壽。整日憂心重重、寢食難安,不僅于事無補(bǔ),相反,還會引起血糖升高及波動。因此,患者要盡量卸下包袱、放松心態(tài),坦然正視現(xiàn)實,積極配合治療,這樣才能真正有助于血糖的平穩(wěn)控制。
對疾病太疏忽大意
有些患者覺得糖尿病除了血糖高點,既不影響吃喝,又沒啥不適,因此滿不在乎,既不控制飲食,也不正規(guī)用藥。殊不知,糖尿病往往是「秋后算賬」,長期高血糖會導(dǎo)致各種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥(如失明、腎衰、心腦卒中等),到那時候,恐怕吃后悔藥也來不及了。因此,糖尿病患者一定要積極治療,切不可疏忽大意,否則日后只會自吞苦果、悔之晚矣。
治療過于依賴醫(yī)生
良好的血糖控制,不是醫(yī)生單方面的事,它需要患者及家屬的積極參與。再好的治療方案,也需要通過患者配合來落實。糖尿病患者大多數(shù)時間是在院外,因此,糖尿病患者要不斷學(xué)習(xí)糖尿病防治知識,提高自我管理能力,而不能完全依賴醫(yī)生。
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