曾良駒、曾弢醫(yī)生行醫(yī)筆記（之一百零六）

人生最憶奮進時

不久前，我有一位相處四十年之久的醫(yī)師朋友，因勞累突然走了，乍聞噩耗，不勝痛惜傷感。

我們相識在“而立”之后，那時還是初級的住院醫(yī)師，狂熱地執(zhí)著于醫(yī)療事業(yè)，晝夜泡在醫(yī)院，守在病床邊，處理一切事務(wù)，還要背書，背病歷，以備上級嚴格的醫(yī)師考查。

當年，醫(yī)院派出巡回醫(yī)療隊下鄉(xiāng)，有我們各科醫(yī)護人員，兼帶實習學生及醫(yī)生。住在大隊的農(nóng)戶中，每半月集中到公社衛(wèi)生院或縣醫(yī)院，全隊學習整頓兩三天。

那時，農(nóng)村真正缺醫(yī)少藥。一個衛(wèi)生院，只有幾個衛(wèi)生員、一位內(nèi)科醫(yī)生和一位外科醫(yī)生。我們來了，還真當位“醫(yī)師”，做了“主任醫(yī)師”的工作，見識、處理了一些非常危險的病情。其中有兩個小故事至今難忘。

故事1：以一頂五的生死搏斗

一個人拉產(chǎn)鉗，安全生下雙頭交鎖、嵌頓在宮頸口的雙胞胎，沒有宮頸、子宮撕裂和外部撕裂。這雖然“嚴重違反操作”，但又“必須如此”，而且創(chuàng)造了一個奇跡。那是七月的一個深夜，外科有一臺手術(shù)正在做，麻醉師及衛(wèi)生員、護士都上臺了。婦產(chǎn)科的一名衛(wèi)生員在照顧臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，只有我一個人處理。

我趕到衛(wèi)生院時，產(chǎn)婦已宮口全開，一胎兒的雙腳和腹部露在外面，頭、胸和手都在宮頸內(nèi)。下巴與另一個胎兒的頭部卡在一起，如“69”兩個數(shù)字卡在一起。產(chǎn)婦有強烈的宮縮，將兩個胎兒的胎頭緊緊推在宮頸口，子宮可能擠裂，宮頸可能脹破。大血管一旦斷裂，必是不可避免的母子俱亡。而我必須幫她減輕宮縮，把下面的胎手先扒下來，將兩個胎頭向?qū)m腔推進去，松開第二個胎頭，再將第一個胎兒以臀位方式分娩。簡單地講，先把第一個的腳、屁股、腹胸頭手按順序拉出，再將第二個胎兒用產(chǎn)鉗將頭拉出。再打?qū)m縮劑，用手剝離或拉出胎盤，還要給初生兒吸痰，剪斷臍帶，給產(chǎn)婦揉子宮收縮，防止大出血。

本來要五位醫(yī)師和護士完成的臀位助產(chǎn)術(shù)和中高位產(chǎn)鉗術(shù)、新生兒吸痰斷臍帶處理、會陰側(cè)切術(shù)、輸液、肌肉注射、娩出胎盤，我一個人完成了。而萬一大出血、休克、胎兒死亡，也得我一個人處理?；叵氘斈贽r(nóng)村的病人和醫(yī)護人員，是處在怎樣的困難和危險中啊。的確需要醫(yī)療下農(nóng)村，才能幫上一點忙。

故事2：當一回私房菜大廚

當時農(nóng)村生活困難，農(nóng)民雖然很照顧我們，但也只有木薯、紅薯、南瓜、發(fā)芽的花生，米飯很少，肚子總是餓得咕咕叫。我和那位醫(yī)師朋友同住在一戶農(nóng)民家中，一張雙人床，連床板都沒有，我倆就一人睡一個角，蜷縮在一張爛繃子床架上。

后來兩人都患了慢性咽炎，久治不愈。一次，要到公社衛(wèi)生院全隊集中學習，我們商量著無論如何要改善一次伙食，畢竟大家都饑腸轆轆，疲乏不堪。工作盡力，卻腹中空虛。

我們半夜一點起床，戴上手套，用手電筒照野外池塘。那里有很多青蛙，手電筒一照，青蛙就不動了，白肚皮非常顯眼。忙活到清晨，抓了兩鐵桶。又走了十多里路，趕到集中地點，買點鹽、糖、醋、醬油，做了整整兩盆青蛙，一盆紅燒，一盆糖醋，讓大家飽餐了兩天。

當時我們還一起配合，做了外科和婦產(chǎn)科的手術(shù)，醫(yī)院也派我們的老師下來到各點做子宮脫垂手術(shù)、計劃生育手術(shù)。那里是血吸蟲區(qū)，還做血吸蟲肝之治療，也治療了因清除虱子而用“煤油加水銀”搽頭引起的汞中毒多例。并且?guī)еl(wèi)生員一起值班、查房、手術(shù)，外帶教學。

一晃就是大半年。臨別時，大家依依不舍，很多人都流下了眼淚。衛(wèi)生院及大隊的衛(wèi)生員、醫(yī)師特地到每家每戶收購了一些雞蛋、綠豆、黃豆、糯米、豆絲、花生送給我們，雖然只有一兩斤，卻給了我們最真切的溫暖。

匆忙間幾十年過去了，大家各自努力，直到鬢角花白。又一閃忽，一個竟“去了”。醫(yī)護人員維護別人的健康，而自己常暴露在嚴重污染、感染的地方，與膿腫結(jié)核、腫瘤、肝病、傳染病直接接觸，而大家都毫不介意，有的更因此耗盡生命“而去”。

而今，有的地方醫(yī)患關(guān)系緊張。我們懷念同行之時，也想問一問，這到底怎么了？

愿那醫(yī)師兄弟“走好”！來生，我們再一起奮進！

曾良駒、曾弢醫(yī)生行醫(yī)筆記（之一百零七）

左眼高右眼低=“肝強脾弱”？

少女小吳，左眼比右眼約高1cm，左邊面部向右彎曲如一根香蕉，而頰上長滿疹節(jié)。濕疹和小結(jié)節(jié)使面部充血、水腫，這是明顯的免疫功能紊亂。

患者喜吃酸辣，多飲湯、水，也出現(xiàn)了一些婦科炎癥的表現(xiàn)：經(jīng)多有血塊、痛經(jīng)、腹脹、便秘、白帶多、外陰炎癥充血。血常規(guī)檢查有輕度貧血，胃腸功能低下，時有胃脹、消化不良。

考慮患者腹部有多處慢性炎癥和相應(yīng)的功能不足，決定以補中益氣、行氣，加活血補血化瘀為主，以健脾胃、行氣、導滯、少量去瘀解毒為輔。

【處方】生芪30（克）、茯苓40、白芷10、菖蒲10、烏藥10、生大黃10、桃仁20、法夏10、枸杞30，15劑。禁食辛辣，少飲水。

服后面疹消退大部，面部充血消退，眼臉腫脹消退，左眼高于右眼狀況好轉(zhuǎn)，相差高在0.5cm以下。

【再擬方】補氣消炎，導滯為主。生芪、吳萸、佛手、草果、白術(shù)、神曲、旋復、生軍、桃仁、厚樸、苡仁、熟附片、銀花、苦參等。

服后兩眼高低差距再次變小。

小結(jié)：兩眼高低不等，沒有明確的治療方法。但中醫(yī)學認為，面部左屬肝、右屬脾，根據(jù)脾氣虛則下陷、肝氣滯則上揚，初步設(shè)立“相關(guān)治則”。疏肝理脾、提升脾陽。據(jù)解剖及生理知識得知，結(jié)腸右升左降。增強脾胃功能，引導肝氣疏散。初步有效后，再擬一方。兩方都貫徹了健脾疏肝法，沒想到對面部有很好的修正作用。

（1）身體不協(xié)調(diào)會在一定程度上反映到面部，這可以作為面診的基礎(chǔ)。

（2）按中醫(yī)面相標志特定區(qū)域與臟腑活動有關(guān)。

（3）以前報告類似病例，現(xiàn)進一步變化再次證實，改善內(nèi)腑功能在面部有相應(yīng)有益的變化。

曾良駒、曾弢醫(yī)生行醫(yī)筆記（之一百零八）

黃褐斑的全面祛除法

黃女士，近40歲，臉上長了一層黃褐斑，如焦黃鍋巴糊在面頰上。另有細小水泡狀疹，癢，月經(jīng)按月，量少且黑。痛經(jīng)喜按，經(jīng)3天凈。婦檢子宮小而硬，壓痛明顯。近日經(jīng)前有外陰癢、帶多，背部也癢。

脈細澀，舌瘦，帶青紫邊緣，中間凹入，色淡?？紤]為慢性盆腔瘀血，子宮缺血，疤痕化，內(nèi)膜薄、干。全身考慮有貧血、低血壓、貧血引起的心功能不足。

經(jīng)考慮，擬以下方，有明顯療效。半月之內(nèi)月經(jīng)痛減，瘀血少，有精神，面斑明顯變淡、變淺?；颊唛_心不已，自嘲說這鍋巴終于丟掉了。

回想該方是全面調(diào)經(jīng)，并照顧治療面部，是美容、治病同步的方法，將污染的“企業(yè)”和天上的“霧霾“一道診治。

《黃褐斑祛除方》（單位：克）

1、熟附片10（強心腎通經(jīng)絡(luò)），當歸10（補血通經(jīng)），荊芥10，牛蒡子10（疏通頭面部風熱風寒）。

2、山萸20，生甘草10（血管擴張，須收縮靜脈，增加回流量）。

3、阿膠10，鹿角膠10（補血，陰陽雙補）。

4、苡仁10（消除組織水腫）。

5、白芍10（放松下腹部，增加下肢靜脈回流）。

6、車前草10，萆薢10，厚樸10（以二便清除體內(nèi)毒素、雜質(zhì)、氣體，進一步改善腹部循環(huán)）。

該方可強心，收縮下腹靜脈，改善新陳代謝，增加蛋白質(zhì)，去舊生新，在臨床上達到了增強體質(zhì)、加強表皮循環(huán)，從而美容健體的功效。