楊老今年70歲，身體還不錯(cuò)，就是查出有糖尿病10年多了，平常愛(ài)和老伴兒一塊去晨練，溜溜彎兒，可最近1年，老人家發(fā)現(xiàn)走道不如從前，走個(gè)兩三百米，小腿就酸的不行，得停住站會(huì)兒。今年冬天，這腿的毛病重了，最多只能走個(gè)百來(lái)步，也沒(méi)法遛彎兒了，有時(shí)待在家里也會(huì)覺(jué)得小腿發(fā)涼，又酸又痛，老伴兒總說(shuō)楊老是“老寒腿”，穿厚點(diǎn)就好了。前兩天實(shí)在熬不住，去醫(yī)院一查，不查不知道，一查真是嚇一跳，兩條腿的血管都堵了。

血管外科專家提醒，這就是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，需盡早到醫(yī)院檢查治療。

一、什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？

人體的動(dòng)脈好比一個(gè)輸油管道，動(dòng)脈血每時(shí)每刻在動(dòng)脈中流動(dòng)，就好比人體內(nèi)的原油，心臟就像一個(gè)油泵，通過(guò)不同管道將能量源源不斷輸送至各組織器官，通向下肢的管道主要包括胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及小腿的動(dòng)脈。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是指動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在動(dòng)脈內(nèi)壁上形成，隨著斑塊不斷增大，管腔狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流就會(huì)減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時(shí)，供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要，就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血癥狀。

二、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥常見嗎？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于血管外科范疇，是一種很常見的疾病。在我國(guó)，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，及人口老齡化，被診斷為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病例有逐年增多趨勢(shì)。中國(guó)目前大約有2000萬(wàn)患者，估計(jì)每年還會(huì)繼續(xù)增加約60萬(wàn)人。本病在歐美國(guó)家更為多見，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，70歲以下人群為3-10%，70歲以上人群為15-20%。該病患者大部分為男性，多在老齡人群中發(fā)病。

三、什么原因容易導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)不夠健康，嗜好甜食，偏好高飽和脂肪食物如紅肉，過(guò)多攝入食鹽，缺少運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)易發(fā)生糖尿病、高血壓或高血脂疾病。而糖尿病、吸煙、高血壓和高血脂是下肢動(dòng)脈疾病的四大殺手。糖尿病可以增加下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)病3-5倍，而且，合并糖尿病的患者，病變往往比其它患者要嚴(yán)重的多。吸煙是公認(rèn)的人類健康殺手，同樣吸煙也可以造成動(dòng)脈收縮，促使動(dòng)脈狹窄，加速動(dòng)脈硬化的形成，加重肢體缺血，是下肢動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。長(zhǎng)期的高血壓可引起血管損傷，容易形成斑塊造成狹窄。高血脂造成血液粘稠度增加，也容易發(fā)生血管狹窄，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。

環(huán)境也與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生關(guān)系密切。寒冷、潮濕的環(huán)境容易發(fā)病，所以北方的發(fā)病率較高，天氣變冷，血管收縮，也會(huì)導(dǎo)致原有病變的加重，因此，下肢動(dòng)脈硬化癥患者經(jīng)常在冬天出現(xiàn)癥狀惡化。

四、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有什么癥狀？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期常表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木腿部肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣，俗稱“抽筋”，由于這些早期癥狀并不典型，很容易與其他病混淆，所以常會(huì)被病人誤認(rèn)為是老年人缺鈣或是腰椎病，誤診誤治，延誤了自己的病情。因此要提醒出現(xiàn)了以上這些癥狀的病人，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的血管外科通過(guò)科學(xué)的檢查手段確診。

如果病變繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)跛行癥狀。醫(yī)生把這種疾病引起的跛行稱為“間歇性跛行”，特點(diǎn)是在行走約數(shù)百米至數(shù)十米后，出現(xiàn)下肢疼痛，通常表現(xiàn)為小腿肌肉酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛患者被迫停下休息一段時(shí)間后疼痛緩解，可再繼續(xù)行走，繼續(xù)活動(dòng)疼痛可以反復(fù)出現(xiàn)。隨著病變的加重，出現(xiàn)疼痛的距離越來(lái)越短，從幾百米到最后的十幾米，甚至幾米，需及時(shí)治療。

如果出現(xiàn)跛行癥狀仍沒(méi)有診治，病變繼續(xù)惡化就會(huì)出現(xiàn)“靜息痛”，患者即使在不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候仍然會(huì)有下肢疼痛，尤其在夜間入睡時(shí)更重，使得患者寢食難安、精神緊張。這個(gè)階段患者必須趕緊積極治療，否則就會(huì)進(jìn)入疾病晚期。

進(jìn)入晚期后，腳上即使破了一點(diǎn)也非常不容易愈合，下肢逐漸出現(xiàn)壞死，最終截去壞死肢體，嚴(yán)重的甚至危及生命。

五、 腿疼都是得了下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥嗎？

那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？腰椎疾病可以導(dǎo)致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛為從腰部向臀部、大腿后方，小腿外側(cè)直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下休息可緩解癥狀。另外，骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎都可以表現(xiàn)為下肢疼痛。所以老年人出現(xiàn)無(wú)明顯原因的肢體疼痛時(shí)要進(jìn)行血管方面的檢查，以免誤診。

生活中存在著一種將下肢動(dòng)脈硬化閉塞、靜脈曲張、靜脈炎、深靜脈血栓形成等諸多血管外科疾病統(tǒng)稱為“脈管炎”的現(xiàn)象，這也是一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)“脈管炎”是血管外科疾病中的一種，全稱是“血栓閉塞性脈管炎”，好發(fā)于有吸煙史的青壯年男性。“脈管炎”在癥狀上與“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”有相似之處，但二者并非同一疾病，治療方式有所不同需在正規(guī)醫(yī)院的血管外科明確診斷，對(duì)癥治療。

六、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥危險(xiǎn)嗎？

許多老百姓認(rèn)為，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥就是“老寒腿”，挺常見的，穿暖和點(diǎn)，或者小診所抓藥，開點(diǎn)止痛片，貼個(gè)膏藥，熬過(guò)這個(gè)冬天就沒(méi)事了。但是，從下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥癥狀發(fā)展可以看出，這個(gè)疾病具有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性，如不及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院診治，將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，有截肢甚至死亡的危險(xiǎn)我們通過(guò)一組數(shù)據(jù)了解這種疾病的危險(xiǎn)性：所有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者5年的死亡率為10-15％，“間歇性跛行”患者5年死亡率為30%，而出現(xiàn)“靜息痛”，潰瘍壞疽的重癥患者，其5年死亡率高達(dá)70%，重癥患者1年的截肢率達(dá)30％。

七、怎樣知道得了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥如此危險(xiǎn)，一定要早就醫(yī)。然而，由于該病早期的癥狀不夠典型，患者一定不要自我診斷，自我治療，這樣一方面會(huì)延誤病情，另外濫用藥也會(huì)對(duì)身體造成危害。病人應(yīng)該到有血管外科專科的正規(guī)醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的檢查手段確診。比如動(dòng)脈壓力測(cè)定、下肢動(dòng)脈彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，這些檢查有助于判斷是否存在肢體動(dòng)脈狹窄與閉塞。必要時(shí)醫(yī)生還會(huì)建議行動(dòng)脈造影檢查，向血管內(nèi)注入放射線下顯影的造影劑，利用X線準(zhǔn)確的顯示血管內(nèi)病變的位置和程度。

八、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法有哪些？

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一經(jīng)診斷，要盡早開始療避免病情惡化。治療包括一般治療、藥物治療、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療，血管外科醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者病情的輕重選擇不同的治療方法。

一般治療包括：戒煙，戒煙可以明顯延緩病情的繼續(xù)加重；合理安排膳食，多食用低鹽、低糖、

高纖維素和含有不飽和脂肪酸的植物性食物，如豆類水果、蔬菜等；進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫绣憻?，?jiān)持每日數(shù)次散步60 min，可增加患肢側(cè)支循環(huán)的形成，改善缺血，對(duì)行走困難的患者介紹一種運(yùn)動(dòng)方法，即患肢抬高1-2min、下垂2-3min、平臥2-3min，足部旋轉(zhuǎn)，屈伸，反復(fù)鍛煉20-30min；注意足部護(hù)理、保暖，避免肢體受傷。一般治療還包括積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等誘發(fā)下肢動(dòng)脈硬化的疾病。

除了按時(shí)服用降糖藥、降壓藥和降血脂藥控制好血糖、血壓和血脂外，對(duì)于跛行癥狀較重的患者血管外科醫(yī)師還會(huì)給患者開一些擴(kuò)張動(dòng)脈的藥物、抗血小板藥物或抗凝的藥物，必要時(shí)使用止痛藥，這些藥物的主要作用在于控制疾病的繼續(xù)發(fā)展、改善肢體缺血、緩解疼痛和促使?jié)冇稀?/p>

大部分患者的病情通過(guò)一般治療和藥物治療都可以得到有效控制。只有一部分重癥患者，如嚴(yán)重跛行影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)“靜息痛”，甚至肢體潰瘍壞疽的患者需要采取腔內(nèi)治療或開刀治療。

腔內(nèi)治療，選擇人體相對(duì)表淺沒(méi)有病變的血管如大腿根部的動(dòng)脈、肘部的動(dòng)脈等，用特殊的穿刺針穿一個(gè)小眼，從這個(gè)穿刺眼放入一些特殊的導(dǎo)絲和導(dǎo)管，在X線的監(jiān)視下，到達(dá)病變血管，用特殊的球囊擴(kuò)張狹窄動(dòng)脈，然后用特制的金屬支架支撐狹窄部位，達(dá)到治療的目的，而且不需要開刀。

但腔內(nèi)治療并不一定適合所有患者，有些病變更加嚴(yán)重的患者仍然需要開刀手術(shù)，疏通狹窄的血管部位，有時(shí)需使用自體血管或人造血管“搭橋”，將血液通過(guò)新建的“橋”重新輸送到病變遠(yuǎn)端的血管。

無(wú)論是腔內(nèi)治療還是開刀手術(shù)，手術(shù)后，依然需要藥物治療，藥物起到鞏固術(shù)后療效、延緩疾病復(fù)發(fā)的作用。

九、怎樣才能預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？

預(yù)防為本，科學(xué)的、健康的生活方式和良好的生活習(xí)慣可以極大的降低發(fā)病的危險(xiǎn)性：

（1）戒煙；（2）低鹽、低脂肪、低糖的清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物；

（3）適當(dāng)?shù)慕∩礤憻捒梢钥刂企w重，等于經(jīng)常讓血管做體操，可以增強(qiáng)彈性，防止老化；（4）善于調(diào)整情緒，避免長(zhǎng)期精神緊張壓抑；（5）注意保暖，但不可用暖水袋暖腳或熱水泡腳，部分患者可能因皮膚感覺(jué)減退、對(duì)熱不敏感而發(fā)生燙傷。

定期到醫(yī)院行正規(guī)全面的身體檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂等下肢動(dòng)脈硬化閉塞的誘發(fā)因素。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有這些疾病時(shí)，就有必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降血壓、降血糖或降血脂的藥物，避免下肢動(dòng)脈硬化閉塞的易患因素。最后提醒廣大老年朋友，如果出現(xiàn)下肢不適，既不要諱疾忌醫(yī)，也不要亂投醫(yī)，盡快到有血管外科的正規(guī)醫(yī)院就診查明病因。否則，本來(lái)通過(guò)保守治療或是簡(jiǎn)單的手術(shù)方案就能改善癥狀、穩(wěn)定病情的早期下肢動(dòng)脈硬化，就會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的“靜息痛”甚至潰瘍壞疽，此時(shí)再治療不僅增加了治療花費(fèi)，而且延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。