3年前發(fā)生過一次腦出血，出院后擔(dān)心再次“中招”，自己買來阿司匹林和三七粉丹參粉一起“養(yǎng)生”，9月17日肖爹爹突然陷入昏迷，送到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血達(dá)到70毫升，連用2天藥依然止不住出血。細(xì)心的醫(yī)生反復(fù)問診，最終“揪”出幕后黑手：阿司匹林。昨天，武漢多位心腦血管專家和藥學(xué)專家一致告誡：阿司匹林是把“雙刃劍”，千萬不要自己隨意買著吃。
3種活血藥一起吃
爹爹腦出血不止
70歲的肖爹爹是公安縣藕池鎮(zhèn)人。3年前他突發(fā)腦出血，在醫(yī)院保守治療了大半個月。出院后聽人說“吃阿司匹林能預(yù)防心腦血管病”，擔(dān)心日后再次中招，回去后他就跑到藥店買了阿司匹林，還買了三七粉和丹參粉，每天雷打不動地吃。
9月17日早上，老伴喊肖爹爹起床，發(fā)現(xiàn)怎么都喊不醒他，趕緊叫來120把他送進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。CT檢查發(fā)現(xiàn)，腦出血達(dá)到70毫升。必須盡快手術(shù)！聽到醫(yī)生說了手術(shù)風(fēng)險后，兒女們猶豫再三決定繼續(xù)保守治療。
用了2天止血藥，18日晚CT檢查顯示：出血還在繼續(xù)增多，多個地方發(fā)生“管涌”。肖爹爹命懸一線，隨時可能丟命！在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，家人冒險把他轉(zhuǎn)到了荊州市中心醫(yī)院。
為何用了止血藥還不管用？感覺蹊蹺的神經(jīng)外科主任陳金華反復(fù)追問，得知肖爹爹一直在吃阿司匹林，同時還有三七粉和丹參粉?！斑@三種藥正是導(dǎo)致老人腦部出血不止的罪魁禍?zhǔn)?。”陳金華無奈地告訴家屬，由于長期服用阿司匹林，貿(mào)然手術(shù)會出血不止，當(dāng)場斃命。
讓他感到棘手的是：出血不止持續(xù)顱內(nèi)高壓，會造成腦細(xì)胞壞死，引起多器官衰竭。再三權(quán)衡利弊后，陳金華決定為肖爹爹實施了微創(chuàng)血腫引流手術(shù)，放出了30毫升血。陳金華透露，肖爹爹如果能平安度過幾天的危險期，等到體內(nèi)的阿司匹林完全代謝后，才能接受下一步手術(shù)。
半數(shù)市民吃錯了阿司匹林
“像肖爹爹這樣的情況在臨床經(jīng)常碰到?！蔽錆h大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科博士楊振興告訴武漢晚報記者，阿司匹林最大的副作用就是引起消化道出血和腦出血。已經(jīng)發(fā)生過一次腦出血的病人，再吃阿司匹林就是“雪上加霜”。他說，吃阿司匹林的病人一旦腦血管意外，很多時候醫(yī)生只能眼睜睜看著病人死去。
武漢協(xié)和醫(yī)院老年病科主任劉承云教授憂心地說，阿司匹林濫用現(xiàn)象在全球都存在。他指出，在美國，服用小劑量阿司匹林預(yù)防心臟病和腦卒中的人約占美國總?cè)丝诘?6%。其中，很多人是通過“自診”服用阿司匹林的。“在中國，規(guī)范服用阿司匹林者可能不足一成。”
據(jù)劉承云保守估計，至少有半數(shù)的市民吃錯了阿司匹林。他表示，對健康人來說，服用阿司匹林的副作用大于潛在的好處。沒有心血管病的人，每天服用阿司匹林，1萬人每年僅減少5個心肌梗死，但同時增加3個嚴(yán)重出血。2013年11月，美國FDA在綜合大量的研究數(shù)據(jù)后，并不推薦阿司匹林用于所有人對心腦血管事件的一級預(yù)防。
到底哪些人應(yīng)該服用阿司匹林？劉承云明確表示，已經(jīng)發(fā)生過冠心病、腦梗等動脈粥樣硬化性心腦血管疾病和在10年內(nèi)可能會發(fā)生心腦血管疾病的“三高人群”，只要沒有禁忌癥，都該長期服用阿司匹林。
怎么知道自己10年內(nèi)會不會發(fā)生心腦血管意外呢？中華醫(yī)學(xué)會心血管分會制定的《抗血小板治療中國專家共識》中明確指出，對于有3個及3個以上心血管高危因素的人，應(yīng)該預(yù)防性的服用阿司匹林。這些危險因素包括：高血壓、高血糖、高血脂、抽煙、肥胖、男性50歲以上或女性絕經(jīng)后、有早發(fā)心腦血管病(直系親屬中男＜55歲、女性＜65歲發(fā)病)家族史等。
武漢市第一醫(yī)院藥物部張韶輝博士指出，很多市民在服用阿司匹林時，喜歡同時服用丹參、三七、銀杏葉等成分的活血化淤類中成藥，這樣做會大大增加出血的風(fēng)險，非常危險。正在服用阿司匹林的病人，千萬不要貿(mào)然停止使用阿司匹林。她解釋說，中途停用會引起“反彈”，短時間內(nèi)形成血栓導(dǎo)致心腦血管意外。
