我國(guó)推行藥品定價(jià)機(jī)制改革以來(lái)，一些地方配套政策滯后。記者近來(lái)在山西走訪了解到，配套政策缺失致醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分用藥接連“斷藥”，其中不乏婦產(chǎn)兒童用藥、老年人用藥和常用藥。各方呼吁有關(guān)部門盡快調(diào)研配套，防止斷藥品種繼續(xù)擴(kuò)大波及更多用藥群眾。
年初“斷藥”至今
山西一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)銷企業(yè)反映，今年年初，部分臨床用藥開始出現(xiàn)斷藥，這種狀況持續(xù)到現(xiàn)在沒有改善。
記者走訪山西部分三甲醫(yī)院了解到，斷藥品種包括依沙吖啶注射液、雷公藤多甙片、去痛片、白蛋白注射液、靜丙免疫球蛋白等，它們分別用于妊娠引產(chǎn)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和腎病、發(fā)熱和疼痛、急救和免疫缺陷。斷藥時(shí)長(zhǎng)不一，有的長(zhǎng)達(dá)半年，有的斷貨三個(gè)月。
山西一家藥品經(jīng)銷企業(yè)今年以來(lái)對(duì)斷藥名單動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)，工作人員發(fā)現(xiàn)斷藥品種持續(xù)增多。一位工作人員告訴記者，有些品種已停止向醫(yī)院供貨，“斷藥品種不少”，但未透露具體數(shù)量。
一些群眾反映，“斷藥”給正常診療帶來(lái)不便。山西晉中一位患者常年在山西一家三甲醫(yī)院購(gòu)買服用阿普唑侖片用于鎮(zhèn)靜催眠，但近三個(gè)月來(lái)家人多次去買藥，這家醫(yī)院已停售這種藥，具體原因不清楚。山西一家三甲醫(yī)院藥劑科工作人員說(shuō)，斷藥品種中既有兒童用藥，也有成人用藥，目前基本藥物還未出現(xiàn)短缺，否則群眾反應(yīng)會(huì)比現(xiàn)在強(qiáng)烈。
供應(yīng)“壟斷”見苗頭
藥價(jià)放開之初，壟斷可能性曾引擔(dān)憂，從各方反映情況看，“供應(yīng)壟斷”確已出現(xiàn)。
山西一位業(yè)內(nèi)人士拿出某注射用藥品（硫代硫酸鈉）告訴記者，這種藥中標(biāo)價(jià)是6元，即政府規(guī)定經(jīng)銷商給醫(yī)院供貨價(jià)為6元，藥價(jià)放開后，生產(chǎn)廠家將原材料重新包裝加以包銷，供應(yīng)價(jià)漲到25元，即生產(chǎn)商以25元賣給藥品經(jīng)銷商。這樣一來(lái)，經(jīng)銷商給醫(yī)院供貨出現(xiàn)價(jià)格倒掛，“賣一盒賠一盒”，因此干脆不進(jìn)、不賣。這位人士說(shuō)，斷藥品種中不少都屬于“壟斷藥”。
山西省相關(guān)部門多位受訪人士認(rèn)為，藥價(jià)放開后，我國(guó)制定價(jià)格的部門僅簡(jiǎn)單退出，各省醫(yī)保用藥、基本藥物招標(biāo)未明確，是否取消也未明確，難題都到了各省藥品招標(biāo)中心，藥價(jià)放開政策能否落地成為問(wèn)題。
一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，國(guó)家放開藥價(jià)的目的之一是為解決醫(yī)藥回扣，但沒明確獨(dú)家藥等不存在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的藥品定價(jià)辦法。生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)改變藥品成分調(diào)高藥價(jià)的可能不能排除，如何監(jiān)管也不明確。近年我國(guó)藥品已形成跨省域生產(chǎn)、銷售，全國(guó)統(tǒng)籌須及時(shí)跟進(jìn)。
各方呼吁“邊放邊管”
基層人士建議，配套政策出臺(tái)涉及發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)和人社等多部門，應(yīng)由部門牽頭，盡快出臺(tái)辦法推進(jìn)改革。
首先，“藥價(jià)放開”實(shí)施細(xì)則應(yīng)盡快出臺(tái)。山西省政府新近出臺(tái)文件，對(duì)今后一段時(shí)期醫(yī)改要點(diǎn)做出明確，藥品供應(yīng)保障也在其中，引起業(yè)界高度關(guān)注。有相關(guān)人士指出，政府文件出臺(tái)眾望所歸，但對(duì)短缺藥、急需藥的具體目錄還要盡快加以明確，否則“斷藥”現(xiàn)象難以消除。
其次，藥價(jià)放開要全程控制。一些業(yè)界人士認(rèn)為，藥價(jià)構(gòu)成有成本、流通和使用等因素，僅放開成本環(huán)節(jié)影響政策效果。山西多家三甲醫(yī)院均認(rèn)為，藥價(jià)放開后，藥品使用環(huán)節(jié)的管理跟進(jìn)至關(guān)重要，但招標(biāo)怎么改革、醫(yī)保怎樣調(diào)整，希望盡快明確。
山西醫(yī)改人士表示，政府放開藥價(jià)的初衷是用市場(chǎng)的手段解決市場(chǎng)問(wèn)題，從當(dāng)下基層實(shí)際出現(xiàn)的問(wèn)題看，如果沒有完備的制度做保障，好初衷容易流于形式。
