近日，在房縣王大媽的身上發(fā)生了一件痛苦的事情：由于穿的新鞋不合腳，致使腳后跟被磨破感染，引發(fā)足底大面積糜爛潰瘍。太和醫(yī)院內(nèi)分泌科專家檢查發(fā)現(xiàn)，王大媽患的是典型糖尿病足，需要截肢。
新鞋磨腳導(dǎo)致大面積潰爛
今年60歲的王大媽是一名糖尿病患者。一個(gè)多月前，她穿上一雙新買的皮鞋。由于新鞋不合腳，一天下來(lái)，她的左腳后跟竟然被磨破了。她認(rèn)為，這只是一個(gè)小傷口，沒(méi)有放在心上，然而沒(méi)過(guò)幾天，左腳后跟有潰瘍的趨勢(shì)，又癢又疼。無(wú)奈之下，她買來(lái)藥膏涂擦，可傷口不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而開始流膿感染，最后發(fā)展成為足底大面積腐爛潰瘍。這時(shí)，她才意識(shí)到事情的嚴(yán)重性，情急之下來(lái)到太和醫(yī)院內(nèi)分泌科治療。
接診醫(yī)生汪曉芬介紹，王大媽就診時(shí)，傷口嚴(yán)重感染，足底有約10厘米長(zhǎng)的創(chuàng)口潰瘍糜爛，可見(jiàn)膿性分泌液，發(fā)出陣陣惡臭。
“這是典型的糖尿病足癥狀”，汪曉芬說(shuō)，“糖尿病患者，由于長(zhǎng)期血糖過(guò)高或血糖波動(dòng)，易出現(xiàn)血管和神經(jīng)損傷。一旦出現(xiàn)創(chuàng)面、傷口就會(huì)遷延不愈，繼而引發(fā)多種感染，嚴(yán)重時(shí)感染侵襲入血出現(xiàn)敗血癥，可能危及生命?！?/p>
嚴(yán)重糖尿病足面臨截肢
結(jié)合王大媽的病情，太和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李雪鋒給出兩種治療方案：一種是保守治療，即經(jīng)過(guò)抗感染、降糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗血小板，以及定期外科清創(chuàng)、超聲清創(chuàng)換藥等方面的綜合治療控制感染。但在檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王大媽的傷勢(shì)嚴(yán)重，再加之她的糖尿病沒(méi)有對(duì)癥治療，如果保守治療，不僅耗時(shí)也花錢。
“像王大媽這種傷勢(shì)至少要修復(fù)一年，在治療的這一年時(shí)間里，還不確定會(huì)發(fā)生哪些病變。到時(shí)就怕沒(méi)有治好，最終還是要面臨截肢的危險(xiǎn)?！崩钛╀h說(shuō)。
另外一種治療方法就是直接截肢，即把壞死的組織和神經(jīng)直接截?cái)唷?/p>
王大媽和子女權(quán)衡再三，最終同意截肢?！跋裢醮髬屵@種情況不是個(gè)例，醫(yī)院每年都會(huì)接診幾十例?！崩钛╀h說(shuō)。
李雪鋒解釋，王大媽之所以病情來(lái)得迅猛，跟她是糖尿病患者有關(guān)。腳的血液循環(huán)是人體最差的，血糖沒(méi)有控制好的糖尿病患者，如果腳上出現(xiàn)傷口或感染，就會(huì)由于血液循環(huán)不良、局部缺血，致使創(chuàng)口反復(fù)不愈，從而導(dǎo)致嚴(yán)重潰瘍，病情發(fā)展很快。糖尿病足如果治療不及時(shí)，致殘率極高。
預(yù)防糖尿病足須選好鞋
“糖尿病足的?？埔?guī)范治療十分重要?！崩钛╀h指出，要防治糖尿病足，首先要降糖治療，保證血糖控制理想，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，并要做好多重危險(xiǎn)因素控制，如降壓、調(diào)脂、抗血小板治療、改善下肢供血供氧。
此外，李雪鋒提醒，糖尿病患者除了控制好血糖外，穿著合腳舒適的鞋子也非常重要。那么糖尿病患者該怎么選鞋、穿鞋呢？他給出幾點(diǎn)建議。
每日檢查雙腳，注意有無(wú)以下情況：各種損傷、擦傷、水皰；皮膚干燥、皸裂；雞眼和胼胝；皮膚溫度、顏色變化；趾甲異常；腫脹、潰瘍、感染；霉菌感染。
采用正確方式洗腳：不要過(guò)分浸泡雙腳；使用中性肥皂；洗前用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度；用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無(wú)出血和滲液；保持腳趾間干爽。
剪趾甲時(shí)應(yīng)注意：確保看得清楚；直著修剪，避免邊上剪得過(guò)深；剪去尖銳的部分；不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)；不要到公共場(chǎng)所修腳。
注意選擇舒適合適的鞋。買鞋時(shí)注意：應(yīng)在下午買鞋，因?yàn)槟_在下午會(huì)有一定的腫脹，上午試穿合適，下午則可能不合適。買鞋時(shí)，需穿著襪子試鞋。兩只腳同時(shí)試穿。穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。新鞋穿20—30分鐘后應(yīng)脫下，檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。
如果足部不慎受傷，傷口在24—48小時(shí)內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使感覺(jué)不疼，也應(yīng)立即就醫(yī)。
☆專家簡(jiǎn)介☆
李雪鋒，太和醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕科、糖尿病中心主任，主任醫(yī)師、教授、博士，中國(guó)老年學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)委員，湖北省糖尿病學(xué)會(huì)常務(wù)委員，湖北省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)常委，十堰市糖尿病學(xué)會(huì)主任委員，十堰市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事，湖北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員，湖北省中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)常委。擅長(zhǎng)內(nèi)分泌及代謝性疾病，尤其是糖尿病、甲狀腺及腎上腺疾病的診治，在湖北省率先開展自體干細(xì)胞移植及臍血干細(xì)胞移植治療糖尿病足。在統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文章60余篇，其中SCI論文6篇，主持或參與國(guó)家自然基金及省市課題10余項(xiàng)。
