省衛(wèi)生計(jì)生委、省扶貧辦等15部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于湖北省健康扶貧工程的實(shí)施意見》，首次提出縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院實(shí)行先診療后付費(fèi)。
該《意見》明確提出，我省凡建檔立卡的貧困患者在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，入院時(shí)可不用先行墊付診療費(fèi)，只需出院時(shí)到醫(yī)院綜合服務(wù)窗口一次性支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算。
據(jù)國(guó)家建檔立卡調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我省因病致貧總?cè)藬?shù)為189.6萬人，占全省590萬建檔立卡貧困人口的32%以上；其中患病總?cè)藬?shù)為73.3萬人，占因病致貧總?cè)丝?8.66%。為解決農(nóng)村貧困人口就醫(yī)“小病拖、大病扛”問題，此次出臺(tái)全省農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”政策，意在推動(dòng)貧困人口有病及時(shí)看、保障大病有效救治。
《意見》稱，今后還將研究探索市域和省域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制。
為貧困百姓“拔病根”
——解讀省健康扶貧工程實(shí)施意見
省扶貧辦統(tǒng)計(jì)，截至2015年底，我省建檔立卡貧困人口中因病致貧的比例超過30%。健康扶貧成為精準(zhǔn)扶貧中最難啃的硬骨頭之一。昨日，全省健康扶貧工作會(huì)議上，省衛(wèi)計(jì)委等15部門聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于湖北省健康扶貧工程的實(shí)施意見》引人關(guān)注。
解讀文件關(guān)鍵詞，未來3年，健康扶貧湖北路徑明晰：提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力拔除百姓貧困病根，不讓一名群眾因健康原因在全面小康進(jìn)程中掉隊(duì)。
關(guān)鍵詞：兜底保障
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《意見》指出，讓貧困人群看得起病，這是健康扶貧工作的底線目標(biāo)。“為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，發(fā)揮政府的兜底保障作用，銜接好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)，對(duì)農(nóng)村貧困人口給予更多的政策傾斜是關(guān)鍵?！笔》鲐氜k負(fù)責(zé)人說。
今后3年，全省基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療救助三項(xiàng)制度將實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全覆蓋。財(cái)政部門對(duì)于農(nóng)村貧困人口參加新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)部分，要按規(guī)定落實(shí)相應(yīng)補(bǔ)貼；人社部門對(duì)醫(yī)保新增籌資部分用于大病保險(xiǎn)，要加大支持力度；民政部門要將符合條件的建檔立卡農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。
通過落實(shí)三個(gè)“全覆蓋”，可進(jìn)一步完善兜底保障機(jī)制，提高救助水平，確保農(nóng)村貧困人口能夠享受基本醫(yī)療保障，堅(jiān)決防止農(nóng)村貧困群眾因醫(yī)療費(fèi)用問題得不到及時(shí)醫(yī)治的情況發(fā)生。
關(guān)鍵詞：資源傾斜
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《意見》提出，建強(qiáng)體系，育好人才，增強(qiáng)能力，讓農(nóng)村貧困人口能夠就近獲得安全有效、方便價(jià)廉、及時(shí)便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，力爭(zhēng)到2019年貧困地區(qū)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
今年起，我省將開展貧困地區(qū)基層服務(wù)能力提升工程，建立健全貧困人口健康“守門人”制度，確保貧困人群“看得上病”。省衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人介紹，十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃已將武陵山、秦巴山、大別山、幕阜山列為省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，優(yōu)先將這些地區(qū)的新增衛(wèi)生資源納入國(guó)家和省項(xiàng)目庫(kù)，對(duì)貧困地區(qū)縣醫(yī)院重點(diǎn)?？?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)給予傾斜?！按隧?xiàng)工程在優(yōu)化資源、投入傾斜、人才優(yōu)先、對(duì)口支援上，給予貧困地區(qū)期盼已久的‘輸血’與‘造血’相結(jié)合的幫扶。
10月，對(duì)口支援已先期啟動(dòng)。同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院等18家省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院與37個(gè)貧困縣人民醫(yī)院簽約結(jié)對(duì)，采取組團(tuán)式幫扶，向被幫扶醫(yī)院派駐1名院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行蹲點(diǎn)幫扶，采取技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，提高被幫扶醫(yī)院的醫(yī)療、教育、管理水平。
關(guān)鍵詞：分類救治
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今年6月，省衛(wèi)計(jì)委在全省范圍內(nèi)開展了因病致貧、因病返貧調(diào)查，初步建立了相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。
省衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人介紹，明年起，各地要在每年2月底前完成數(shù)據(jù)信息復(fù)核和更新。“目的是在建檔立卡數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步核準(zhǔn)因病致貧、返貧家庭情況，把致貧的病種找出來，一戶建立一個(gè)檔案，開始進(jìn)行分類救治?！薄兑庖姟分赋隽朔诸惥戎卧瓌t：能一次性治愈的，組織專家集中力量實(shí)施治療；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療；需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。
今年起，省衛(wèi)計(jì)委將選擇疾病負(fù)擔(dān)較重、社會(huì)影響較大、療效確切的大病進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費(fèi)用，減輕貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。“全省‘光明工程’將首先實(shí)施，救治農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者，救治費(fèi)用通過現(xiàn)行醫(yī)保制度等渠道解決，鼓勵(lì)慈善組織參與。”
關(guān)鍵詞：預(yù)防保健
——力爭(zhēng)“少生病”
“在貧困地區(qū)創(chuàng)造條件倡導(dǎo)健康的生活方式，為他們營(yíng)造少生病的環(huán)境，需要我們積極行動(dòng)起來?！笔⌒l(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示?！兑庖姟分赋觯瑥募哟笾攸c(diǎn)疾病防控、加大婦幼衛(wèi)生保障、加強(qiáng)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)三方面著手，將公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作擺到更加重要的位置，減輕或消除傳染病、地方病危害，切實(shí)改善貧困地區(qū)人居環(huán)境和衛(wèi)生狀況，提高農(nóng)村貧困人口健康水平。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省建檔立卡因病致貧人口中，患有長(zhǎng)期慢性病人口占四分之一以上。今后3年的健康扶貧，我省將突出慢性病防治，開展重點(diǎn)惡性腫瘤篩查，加強(qiáng)精神疾病預(yù)防和心理干預(yù)，支持貧困地區(qū)高血壓患者和糖尿病患者免費(fèi)藥物治療等，實(shí)現(xiàn)預(yù)防與治療并舉、預(yù)防優(yōu)先，降低群眾患病特別是患大病的幾率。同時(shí)，還將擴(kuò)大農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）等常見病免費(fèi)篩查覆蓋面，確保到2019年貧困地區(qū)農(nóng)村適齡婦女常見病檢查率達(dá)到90%以上；全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，開展貧困地區(qū)產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查服務(wù)。（龍華、王芳）
