新華網(wǎng)北京4月25日電（肖寒）正值春夏之交，全國各地氣候多變、晝夜溫差大，加之病毒、細(xì)菌活躍，呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)入高發(fā)時(shí)節(jié)。其中，慢阻肺是呼吸系統(tǒng)中常見的疾病，但社會(huì)各界對此認(rèn)識仍然不足。
廣州呼吸健康研究院副院長、國家呼吸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任鄭勁平教授介紹說，日常生活中公眾比較熟悉的呼吸疾病如“老慢支”“氣管炎”“肺氣腫”等都是慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）的不同表現(xiàn)。對待慢阻肺，應(yīng)加強(qiáng)早期診斷、早期干預(yù)和早期治療；及時(shí)控制病情，盡早及更好地改善肺功能，慢阻肺早期患者有望實(shí)現(xiàn)阻斷病情進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)。
廣州呼吸健康研究院副院長鄭勁平接受新華網(wǎng)采訪
慢阻肺疾病負(fù)擔(dān)重 防控問題成突出短板
慢阻肺是一種以氣流受限為特征，逐漸削弱患者呼吸功能的疾病，被稱為“不動(dòng)聲色”的“隱形殺手”。公開資料顯示，我國慢阻肺患者人數(shù)接近1億，其中，20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6％，40歲以上則達(dá)13.7％，60歲以上人群患病率已超過27％，成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的常見慢性疾病，給患者、社會(huì)和衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
鄭勁平介紹，慢阻肺將直接影響患者的氣道和肺功能，造成咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，尤其是呼吸困難，患者在安靜時(shí)癥狀一般不明顯，一旦活動(dòng)量增大，就有可能出現(xiàn)胸悶、喘息等情況，病情較重還會(huì)引發(fā)全身性癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。
同樣都是吸煙的人群，為什么有些人得了慢阻肺，有些人卻沒有？談及慢阻肺的致病因素，鄭勁平表示，慢阻肺發(fā)病是一個(gè)持續(xù)的過程，往往是多種因素綜合作用產(chǎn)生的結(jié)果：第一，與吸入的刺激物有關(guān)，例如吸煙、吸入生物燃料煙霧等。第二，或與空氣污染有關(guān)，長期接觸空氣污染，如霧霾等，將對人體的肺功能帶來一定程度損害。第三，工礦企業(yè)所釋放的粉塵污染物也是慢阻肺的誘發(fā)因素之一。第四，與個(gè)體的自身素質(zhì)及遺傳因素等有關(guān)，自幼反復(fù)的呼吸道感染或喘息發(fā)作也是慢阻肺發(fā)生的重要因素。第五，環(huán)境如氣溫等的忽然變化也可誘發(fā)或?qū)е录膊〉陌l(fā)生或加重。
“慢阻肺的發(fā)病因素十分復(fù)雜。同樣的，決定慢阻肺治療效果的因素也有多種多樣，能否早期診斷、堅(jiān)持治療是決定療效好壞的關(guān)鍵因素。”鄭勁平說。
加強(qiáng)慢阻肺早期診斷 肺功能檢測是“金標(biāo)準(zhǔn)”
去年4月，一項(xiàng)由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院（校）長王辰院士牽頭完成的《中國成人肺部健康研究》發(fā)表于國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》。其調(diào)查結(jié)果顯示，在我國，僅有9.7%的患者接受過肺功能檢查，僅有3.8%的男性和1.8%的女性患者知道自己患有慢阻肺。
由于慢阻肺初期癥狀并不明顯，很多人缺乏對該病的認(rèn)知，導(dǎo)致被誤診或漏診，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。如何提高慢阻肺的早期診斷率，開展慢阻肺的防治工作？鄭勁平說，慢阻肺的早期診斷率低，但并不意味著早期就難以發(fā)現(xiàn)。肺功能檢查是診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)生可根據(jù)肺功能的檢查結(jié)果結(jié)合臨床判定患者是否患有慢阻肺以及嚴(yán)重程度，是早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺非常重要的指標(biāo)。
2017年年初國家在《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中已明確要求“將肺功能檢查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目”，將其視為與心電圖、X光等同等重要的體檢項(xiàng)目。鄭勁平表示，將肺功能檢測納入常規(guī)體檢，意味著國家對呼吸系統(tǒng)疾病予以更多的重視，但肺功能檢測有別于心電圖、B超等檢查，目前相關(guān)工作還有待進(jìn)一步落實(shí)，大力普及和推廣。
談及肺功能檢測的普及方式，他表示，肺功能檢測需要患者的全力配合，今后可以將更多便攜式的肺功能檢測儀器普及到基層，增加檢測的便捷性，提升患者的依從性；其次，還需要提高公眾對慢阻肺及肺功能檢測的知曉程度，開展相應(yīng)的健康教育活動(dòng)，讓患者在面臨慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病診治時(shí)“有章可循”。
呼吁新藥納入醫(yī)保 擴(kuò)大藥品可支付性
一旦確診得了慢阻肺，該如何治療呢？
鄭勁平介紹說，慢阻肺的治療是一個(gè)長期而又艱巨的過程。肺功能年下降率是不是能逆轉(zhuǎn)、急性加重是不是能減少、合并癥是不是有所減輕、疾病進(jìn)展是不是有所延緩等都是慢阻肺治療的目標(biāo)。目前，國內(nèi)和國際上都有相關(guān)的治療指南，規(guī)范診療過程，規(guī)律治療和定期隨訪是慢阻肺治療的重要基礎(chǔ)。
“治療慢阻肺，首先應(yīng)該去除致病的危險(xiǎn)因素，如做到戒煙、避免污染物接觸等。其次，在用藥方面，雙支氣管擴(kuò)張劑成為近年來治療慢阻肺的新選擇，它能夠通過作用于不同的靶點(diǎn)，持續(xù)有效改善患者的肺功能。與此同時(shí)，相較于單一支氣管擴(kuò)張劑，能夠在增加療效的情況下，進(jìn)一步改善肺功能，延緩病情惡化和減少急性加重，提高患者的生活質(zhì)量，降低疾病負(fù)擔(dān)?！编崉牌秸f。
但由于我國慢阻肺知曉率低和檢查普及率低等原因，雙支氣管擴(kuò)張劑等臨床新藥目前尚未納入國家醫(yī)保。鄭勁平呼吁，希望未來能夠有更多的創(chuàng)新藥物納入《國家醫(yī)保報(bào)銷目錄》中，切實(shí)提高患者的用藥可及性和可支付性。
“國家政策的調(diào)整，對于促進(jìn)慢阻肺在基層的推廣和診療，提高公眾重視程度等方面具有重要意義，希望未來能夠通過政策引導(dǎo)幫助慢阻肺形成“預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、隨訪”一體化的診療管理體系，為百姓提供更為優(yōu)質(zhì)和完善的醫(yī)藥健康服務(wù)?！编崉牌秸f。
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