昨起，我市公立醫(yī)院改革首批18家試點醫(yī)院正式實行新的醫(yī)療服務價格。長報日報記者三路探訪市普愛醫(yī)院、市五醫(yī)院、市武昌醫(yī)院、江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院4家試點醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者及醫(yī)務人員對藥價及醫(yī)療服務價格“兩降一升”表示歡迎。
此次改革藥品價格下降15%（中藥飲片除外），大型檢查項目價格下降10%-15%，實驗室檢驗項目下降8%，而體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的診療費、護理、手術(shù)費等價格適當提升。
糖尿病合并冠心病患者：
一年藥費少花2800多元
“我本來一直在藥店買藥的，看新聞說五醫(yī)院藥價調(diào)整，今天特地來開藥的，果然便宜了不少。”昨日上午，在市五醫(yī)院門診等著拿藥的許先生對記者說。他算了筆賬，價格改革后，他一年的藥費，比以前少了2851元。
許先生57歲，家住漢陽七里廟，8年前查出糖尿病，一直在用達美康、立普妥、阿卡波糖等5種藥物。去年12月，他又查出冠心病，在亞心醫(yī)院做了心臟支架手術(shù)。術(shù)后，他需要服用呋塞米、倍他樂克等4種心臟病藥。這次價格調(diào)整前，這9種藥他都是在家附近一家藥店買。糖尿病藥每月要花509元，心臟病藥每月要花417元，因為藥店有積分優(yōu)惠活動，所以一年下來總開銷是11000多元，比在醫(yī)院開藥便宜400多元。
“根據(jù)新價格，我如果在醫(yī)院開藥，糖尿病的藥一個月只要378元，心臟病的只要310元，一年下來會比我現(xiàn)在在藥店買藥要少2851元，相當于便宜了1/4”。
楊新臣老人今年68歲，他上周五預約了市普愛醫(yī)院內(nèi)分泌科的專家林梅醫(yī)生，周一大清早趕來復查看病。
“我有冠心病、心臟病、糖尿病等重癥，連續(xù)8年都在看病治療”，楊新臣告訴記者，他一個月工資2000多元，以往每年要花9000元到10000元在藥費上，幸虧有醫(yī)保。
林梅介紹，楊老先生最常用的藥開格列齊特緩釋片，調(diào)價前49元，現(xiàn)在43元。而他當天的藥費322.9元和檢查費222.53元，加上醫(yī)療報銷和現(xiàn)在藥品、檢查費的雙降，他最后的自費部分總共不到50元。“這對于慢性病，長期需要用藥的患者來說，省下的其實是一大筆錢”。
剖腹產(chǎn)手術(shù)費漲400元
產(chǎn)婦們對調(diào)價反應平靜
這次調(diào)價，生孩子的費用也有一定變化。如果是順產(chǎn)，醫(yī)療費的主要構(gòu)成是藥費、B超檢查費、化驗費、順產(chǎn)接生費用、換藥和護理費等。由于單胎順產(chǎn)接生僅由原來的500元上調(diào)了100元，而藥費、檢查費和化驗費共計下降300元以上，因此正常順產(chǎn)的產(chǎn)婦醫(yī)療總費用是持平或略有下降。
但對于剖腹產(chǎn)來說，常規(guī)情況下，首次剖宮的手術(shù)費從之前的800元上調(diào)到1200元，二次剖宮手術(shù)費從1300元漲到了1700元，均上漲了400元。醫(yī)療總費用略有上漲。但如果產(chǎn)婦后期藥物用得多，因為藥價便宜了，則有可能把手術(shù)費增加部分抵消，最終持平。
記者在醫(yī)院采訪了解到，產(chǎn)婦們對調(diào)價一事反應平靜。“看上去手術(shù)費增加了不少，但剖腹產(chǎn)總費用本來就至少要萬把塊，漲個幾百塊感覺不明顯，而且生育保險大頭都能報了。”兩天前在五醫(yī)院做完剖腹產(chǎn)手術(shù)的陳女士說。
多家醫(yī)院未漲專家診查費
按照本次醫(yī)改，專家診查費屬于上漲項目，主任醫(yī)師診查費由8元漲到20元，漲幅較大。但記者發(fā)現(xiàn)，實際上市普愛醫(yī)院、市五醫(yī)院、市武昌醫(yī)院等多家醫(yī)院并未漲價。
普愛醫(yī)院院長胡紹介紹，本著讓利于民的原則，目前不提升專家診查費價格。武昌醫(yī)院副院長劉智明也表示，轄區(qū)居民多是老企業(yè)職工，消費水平不高，為患者考慮暫時不上調(diào)這部分費用。
記者昨日多路采訪發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)務人員對此次公立醫(yī)院改革持支持態(tài)度，對合理提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的部分，尤其受到歡迎。
手術(shù)費上調(diào)其實是對患者生命價值的尊重
市武昌醫(yī)院副院長劉智明表示，醫(yī)改離不開醫(yī)務人員支持。以自己從事的腦外科領(lǐng)域為例，具有高技術(shù)含量、高風險的腦外科手術(shù)，其手術(shù)費15年未上調(diào)。如一臺深度腦腫瘤切除手術(shù)，調(diào)價前是4000元，需要2至3名手術(shù)醫(yī)生、2名手術(shù)護士、2名麻醉醫(yī)生，共6至7人合作完成，至少要在手術(shù)臺上站著工作7至8個小時。排除醫(yī)院設(shè)備維護等成本，能用于醫(yī)護人員報酬的費用約為30%。
記者發(fā)現(xiàn)，以此為例，醫(yī)護人員手術(shù)費用人均每小時才20至30元，與目前江城家政服務人員的每小時收入相當，甚至更低。而培養(yǎng)一個?？漆t(yī)生，目前在我國至少需要11年。
本次調(diào)價，深度腦部腫瘤的相關(guān)手術(shù)費提高到4500元。劉智明說，這是對醫(yī)護人員技術(shù)勞務價值的尊重，為醫(yī)護人員帶來更大的信心。
試點醫(yī)院、江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院普外科主任陳建新表示，上調(diào)手術(shù)費，不僅是對醫(yī)生勞務價值的尊重，更是對生命價值的尊重。打個不恰當?shù)谋确?，闌尾炎手術(shù)，調(diào)價前的手術(shù)費是600元，常規(guī)需要至少4名醫(yī)護人員、2個小時完成。而一臺車到4S店保養(yǎng)一次，一名技術(shù)人員操作半個小時，收費400元，“對人的維護價格其實不如車”。
患者得了實惠，醫(yī)生也更有動力去精進醫(yī)術(shù)
市第五醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師張曉梅表示，此次改革肯定了醫(yī)生的勞動價值，是與國際接軌的做法。在消化科，需要操作內(nèi)鏡、出報告、做手術(shù)，一站一上午，要有過硬的技術(shù)，還要承擔風險，經(jīng)常累得汗流浹背不能休息。但是以前的定價體系，并未與醫(yī)務人員的勞動付出相對應。“會感覺到自己的努力不與回報相掛鉤。這次改革則是在朝將兩者掛鉤這個方向上來改進，讓醫(yī)生更有動力去精進醫(yī)術(shù)”。
普愛醫(yī)院心內(nèi)科主任彭定鳳認為，醫(yī)生的勞務價值，就應該根據(jù)技術(shù)含量的高低和風險評估來進行區(qū)別，這樣才能激發(fā)工作的激情和熱情。“這次醫(yī)改在讓利于民的同時，肯定了醫(yī)務人員的付出，在更高層面，對醫(yī)患關(guān)系和社會和諧都是有利的”。
一位不愿透露姓名的肝膽外科醫(yī)生表示，醫(yī)護的技術(shù)勞務價值，這次在“陽光下”得到應有體現(xiàn)，不再被患者猜忌，“錢被醫(yī)生賺走了”。隨著我國醫(yī)療保障體系的不斷健全，期待患者得到實惠，醫(yī)生獲得真正尊重。 
