10月10日，經(jīng)過治療，58歲的肺癌患者朱女士死里逃生，短短20多天，從頻頻被告病危到回歸正常生活，朱女士的成功脫險(xiǎn)得益于醫(yī)患攜手不放棄，得益于主診醫(yī)生的創(chuàng)新思維和十足魄力。
患者與醫(yī)生合影留念
就診時(shí)肺癌患者已“病入膏肓”
8月，朱女士因“胸悶、胸痛”就診于本地一家醫(yī)院。肺部CT顯示其左肺門占位，左側(cè)大量積液，行活檢提示左肺腺癌伴大量胸腔積液。胸腔穿刺抽液后，朱女士稍感好轉(zhuǎn)，于是出院等待基因檢查結(jié)果。
回家后，朱女士病情卻逐漸加重，出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥的情況，隨即入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，但呼吸困難仍呈進(jìn)行性加重，面對(duì)如此嚴(yán)重的病情，就診醫(yī)院的醫(yī)生直言沒有更好的治療方法。
9月7日，朱女士被送往武漢大學(xué)人民醫(yī)院首義院區(qū)，這時(shí)她僅有右側(cè)上肺可以進(jìn)行呼吸活動(dòng)。在呼吸重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，朱女士經(jīng)過治療仍不能脫氧的狀況讓該院腫瘤科教授李祥攀敏感地意識(shí)到，若不積極地找到抗腫瘤的方式，朱女士的身體將不容樂觀。
于是，李祥攀冒著極大的風(fēng)險(xiǎn)，與朱女士及其家屬耐心溝通后，將她轉(zhuǎn)到了自己的病區(qū)，開始了艱辛的救治之旅。
不拋棄不放棄，病患成功脫險(xiǎn)
考慮到女性肺腺癌患者基因突變幾率較高，朱女士無法耐受化療免疫等全身性治療，而基因檢測報(bào)告又還得1周才能拿到，基于這些情況，李祥攀拍板決定盲吃三代靶向藥——奧希替尼。
據(jù)了解，靶向藥常規(guī)起效是較快的。朱女士開始吃藥后，李祥攀和她的家屬都扳著指頭數(shù)日子，期盼有神奇的效果出現(xiàn)。剛開始病情還很穩(wěn)定，朱女士自我感覺好轉(zhuǎn)，但吃藥將近一周時(shí)，朱女士病情突然加重，肺部CT提示右側(cè)間質(zhì)性肺炎，胸水增加。吸氧、霧化抗炎等常規(guī)呼吸支持治療都無法改善朱女士的身體狀況，多次被擬轉(zhuǎn)重癥治療。
此時(shí)朱女士的基因檢測報(bào)告結(jié)果終于出來，報(bào)告顯示其EGFR19外顯子突變，但是同時(shí)存在MET擴(kuò)增，而MET擴(kuò)增是EGFR-TKI耐藥的重要機(jī)制。根據(jù)ORCHARD研究數(shù)據(jù)，李祥攀考慮給予其雙藥治療，但朱女士的身體和經(jīng)濟(jì)都無法承擔(dān)再增加一個(gè)昂貴的靶向藥物，最壞的結(jié)果將導(dǎo)致朱女士人財(cái)兩空。
面臨重重難題，李祥攀團(tuán)隊(duì)頂著巨大的壓力，最終還是沒有選擇奧西替尼單藥治療這一保守治療方案，基于賽沃替尼+奧希替尼ORCHARD研究數(shù)據(jù)，該團(tuán)隊(duì)果斷建議朱女士口服奧希替尼聯(lián)合塞沃替尼靶向藥治療，提高該患者的存活率。
朱女士腫瘤CT片子前后對(duì)比
過了2天，朱女士呼吸困難這一狀況較前稍有好轉(zhuǎn)，一周后可以脫氧和適當(dāng)下床活動(dòng)，9月26日復(fù)查CT時(shí)，朱女士胸水大部分吸收，腫瘤縮小，心臟回位。截至目前，該患者已帶藥出院。
李祥攀在談及朱女士治療的成功經(jīng)驗(yàn)時(shí)表示，要堅(jiān)持標(biāo)本兼治的理念，要有腫瘤急癥意識(shí)，要講證據(jù)。腫瘤導(dǎo)致的問題得先想辦法控制腫瘤，合理選擇治療方案，抓住每一次治療時(shí)機(jī)，在療效和副作用中間尋找平衡。好醫(yī)生就是要膽大心細(xì)，在復(fù)雜難治的晚期腫瘤面前，醫(yī)生的創(chuàng)造性思維和療法、患者及家屬的耐心配合，缺一不可。
“每周一下午，我會(huì)在武漢大學(xué)人民醫(yī)院首義院區(qū)腫瘤科門診，盡可能幫助癌癥患者延長他們的生命線?！崩钕榕收f。（來源：武漢大學(xué)人民醫(yī)院首義院區(qū) 通訊員陳平）
