10月10日，經過治療，58歲的肺癌患者朱女士死里逃生，短短20多天，從頻頻被告病危到回歸正常生活，朱女士的成功脫險得益于醫(yī)患攜手不放棄，得益于主診醫(yī)生的創(chuàng)新思維和十足魄力。
患者與醫(yī)生合影留念
就診時肺癌患者已“病入膏肓”
8月，朱女士因“胸悶、胸痛”就診于本地一家醫(yī)院。肺部CT顯示其左肺門占位，左側大量積液，行活檢提示左肺腺癌伴大量胸腔積液。胸腔穿刺抽液后，朱女士稍感好轉，于是出院等待基因檢查結果。
回家后，朱女士病情卻逐漸加重，出現呼吸困難、不能平臥的情況，隨即入住當地醫(yī)院，但呼吸困難仍呈進行性加重，面對如此嚴重的病情，就診醫(yī)院的醫(yī)生直言沒有更好的治療方法。
9月7日，朱女士被送往武漢大學人民醫(yī)院首義院區(qū)，這時她僅有右側上肺可以進行呼吸活動。在呼吸重癥監(jiān)護室內，朱女士經過治療仍不能脫氧的狀況讓該院腫瘤科教授李祥攀敏感地意識到，若不積極地找到抗腫瘤的方式，朱女士的身體將不容樂觀。
于是，李祥攀冒著極大的風險，與朱女士及其家屬耐心溝通后，將她轉到了自己的病區(qū)，開始了艱辛的救治之旅。
不拋棄不放棄，病患成功脫險
考慮到女性肺腺癌患者基因突變幾率較高，朱女士無法耐受化療免疫等全身性治療，而基因檢測報告又還得1周才能拿到，基于這些情況，李祥攀拍板決定盲吃三代靶向藥——奧希替尼。
據了解，靶向藥常規(guī)起效是較快的。朱女士開始吃藥后，李祥攀和她的家屬都扳著指頭數日子，期盼有神奇的效果出現。剛開始病情還很穩(wěn)定，朱女士自我感覺好轉，但吃藥將近一周時，朱女士病情突然加重，肺部CT提示右側間質性肺炎，胸水增加。吸氧、霧化抗炎等常規(guī)呼吸支持治療都無法改善朱女士的身體狀況，多次被擬轉重癥治療。
此時朱女士的基因檢測報告結果終于出來，報告顯示其EGFR19外顯子突變，但是同時存在MET擴增，而MET擴增是EGFR-TKI耐藥的重要機制。根據ORCHARD研究數據，李祥攀考慮給予其雙藥治療，但朱女士的身體和經濟都無法承擔再增加一個昂貴的靶向藥物，最壞的結果將導致朱女士人財兩空。
面臨重重難題，李祥攀團隊頂著巨大的壓力，最終還是沒有選擇奧西替尼單藥治療這一保守治療方案，基于賽沃替尼+奧希替尼ORCHARD研究數據，該團隊果斷建議朱女士口服奧希替尼聯合塞沃替尼靶向藥治療，提高該患者的存活率。
朱女士腫瘤CT片子前后對比
過了2天，朱女士呼吸困難這一狀況較前稍有好轉，一周后可以脫氧和適當下床活動，9月26日復查CT時，朱女士胸水大部分吸收，腫瘤縮小，心臟回位。截至目前，該患者已帶藥出院。
李祥攀在談及朱女士治療的成功經驗時表示，要堅持標本兼治的理念，要有腫瘤急癥意識，要講證據。腫瘤導致的問題得先想辦法控制腫瘤，合理選擇治療方案，抓住每一次治療時機，在療效和副作用中間尋找平衡。好醫(yī)生就是要膽大心細，在復雜難治的晚期腫瘤面前，醫(yī)生的創(chuàng)造性思維和療法、患者及家屬的耐心配合，缺一不可。
“每周一下午，我會在武漢大學人民醫(yī)院首義院區(qū)腫瘤科門診，盡可能幫助癌癥患者延長他們的生命線?！崩钕榕收f。（來源：武漢大學人民醫(yī)院首義院區(qū) 通訊員陳平）
