隨著帕金森手術治療在湖北省內(nèi)的逐步普及，規(guī)范化的手術操作和科學的管理理念已成關鍵。在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)外科，蔣偉團隊作為該療法多年的踐行者，一直堅持術前術中術后三位一體的全程精細化管理模式，大幅提高了同濟醫(yī)院神經(jīng)外科帕金森病DBS手術的安全性和準確性，為患者的健康保駕護航。
作為全國最重要的神經(jīng)外科中心之一，同濟醫(yī)院神經(jīng)外科在湖北省內(nèi)最早開展帕金森病DBS手術治療，并在手術質(zhì)量與數(shù)量上保持領先。DBS療法，即腦深部電刺激，俗稱“腦起搏器”，是帕金森病治療的首選外科療法。從2000年完成了省內(nèi)第一例帕金森病DBS手術迄今，已積累了500余例神經(jīng)調(diào)控手術案例，常規(guī)開展DBS，SCS，VNS等各類神經(jīng)調(diào)控手術。湖北省醫(yī)保和武漢市醫(yī)保等惠民政策也逐步在神經(jīng)調(diào)控患者中落實；DBS術后患者滿意度第三方調(diào)查同濟醫(yī)院在湖北地區(qū)領先。
為了解武漢同濟醫(yī)院神經(jīng)外科DBS手術領航湖北多年的秘訣，記者走進武漢同濟，為大家揭秘這所醫(yī)療航母踐行多年的宗旨和準則。
以下是蔣偉與記者的對話實錄：
記者：DBS手術如何使帕友受益？
蔣偉：近些年來，DBS手術被越來越多的患者接受，療效十分顯著，一方面，可以改善患者的震顫、僵直、運動緩慢或行動不能、平衡障礙等癥狀，減少口服藥物的劑量；另外一方面，能明顯地提高患者日常生活質(zhì)量和能力。
舉個例子，2019年的時候，有一位患病16年的荊州帕友葉廣文（化名）來武漢找我。他原本是一個樂觀開朗的人，但是患帕金森病多年，不僅手抖拖步，連工作和社交也受到了很大影響，藥物治療一段時間后，病情依舊在加重，最后出現(xiàn)頭痛、失眠的癥狀，整個人變得沉默寡言。后來在家人的陪同下來這里做了DBS手術。術后，老葉感到特別輕松，狀態(tài)很好，并且重返工作崗位，重拾人生自信。對于醫(yī)生來說，除了改善病況之外，使病人能夠再次健康快樂地生活也是一項重大的責任和任務。
患者進行手術
記者：您的團隊踐行DBS療法多年，有什么特殊的秘訣呢？
蔣偉：在武漢同濟醫(yī)院神經(jīng)外科，“人生朝露，技藝千秋”是每一位醫(yī)務人員奮楫篤行的箴言，“以患者為中心，重視三位一體的帕金森DBS手術全程精細化管理“是DBS治療團隊砥礪深耕的行為準則。特別是三位一體的帕金森DBS手術全程精細化管理理念，是決定療法成功的關鍵因素。三位一體的帕金森DBS手術全程精細化管理體現(xiàn)在術前、術中、術后三個階段，即：術前全面檢查和評估，術中重視手術執(zhí)行，術后長期的精細化程控服務。
記者：三位一體的帕金森DBS手術全程精細化管理是如何應用在臨床呢？
蔣偉：術前全面檢查和評估是決定療法成功的關鍵因素之一。最近我們有一個患者叫羅才謹（化名），患帕金森病６年，規(guī)律服藥５年，從小劑量服藥到加量翻倍服藥都無法改善病情，為此極其抑郁焦慮。他的夫人一起來陪同就診的時候，非常擔心手術無效，白花錢。對于這種焦慮和猶豫型的患者，我們的醫(yī)療團隊會盡可能地去了解他的病史癥狀，做全面的核查和診斷，同時進行詳細的術前評估，客觀全面地將手術利弊告訴他們，讓患者對手術更加了解，打消顧慮和質(zhì)疑，同時也能更好地安撫患者家屬。術后羅才謹評價說：“實在是太后悔沒有早點來找蔣偉教授手術！現(xiàn)在感覺轉(zhuǎn)身自如，邁步輕盈，新生活開始了！”
重視手術執(zhí)行是療法成功的關鍵因素之二。同濟醫(yī)院神經(jīng)外科使用全套進口高級手術設備，在省內(nèi)最先常規(guī)開展機器人輔助手術，依托一流的手術、麻醉和多學科平臺，多維度確保植入高效精準。
團隊多年前即已擯棄單純核磁影像定位方式，堅持核磁與CT影像融合的先進理念，避免畸變以提高精度。術中均行微電極記錄核團信號確認靶點位置，測試效果均由醫(yī)生客觀和病人主觀雙重確認并透明展示；術后均復查影像確定電極位置，但對于核磁掃描有風險的植入設備采取CT復查計劃系統(tǒng)復盤的方式，忌簡單的一律核磁復查。
患者CT測試
術后長期的精細化程控服務是同濟醫(yī)院DBS中心始終堅持的重要工作，也是DBS療法成功的關鍵因素之三。我們團隊每周會定時提供優(yōu)質(zhì)精細的院內(nèi)程控服務，同時以馬拉松精神多年如一日協(xié)同相關科室?guī)椭颊咚幬镎{(diào)整、康復治療以及精神心理治療，并在未來持之以恒。
優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)和醫(yī)療平臺，大量帕金森病例和手術積累的豐富經(jīng)驗，三位一體的DBS手術全程精細化管理理念，大幅提高了同濟醫(yī)院神經(jīng)外科帕金森病DBS手術的安全性、準確性，確保了治療效果，簡化了就診流程，同時幫助患者節(jié)省了治療費用，獲得了患者及家屬的廣泛認可與好評。
面對未來的諸多機遇和挑戰(zhàn)，蔣偉認為，手術只是帕金森病DBS療法的起點，對于這種國際通行的成熟術式，雖然流程細致精微，但并非高難度手術，無須過度拔高故弄玄虛，重要的還是術后的長期維護，十年乃至二十年以上穩(wěn)定的程控服務和藥物、康復、心理扶助尤為關鍵。相信未來會有更多具備實力的醫(yī)療中心能夠加入到DBS全程管理的流程中來。
專家名片：
蔣偉
蔣偉
留德醫(yī)學博士/博士后
副教授，副主任醫(yī)師
碩士研究生導師
微信號：jiangweitj
門診時間：周三上午（光谷院區(qū)）周四下午（硚口院區(qū)）
蔣偉是德國神經(jīng)外科協(xié)會會員，歐洲神經(jīng)損傷與重建協(xié)會會員，國際神經(jīng)調(diào)控協(xié)會(ins)成員，中華醫(yī)學會功能神經(jīng)外科學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會青年委員，中國神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟理事，神經(jīng)再生與修復專業(yè)委員會委員，顱神經(jīng)疾患診療學組委員，腦認知與神經(jīng)調(diào)控學組委員，湖北省神經(jīng)科學學會神經(jīng)調(diào)控與修復學組主任委員。
他于同濟德語醫(yī)學班畢業(yè)后在德國弗萊堡大學完成博士學位，曾在英國卡迪夫大學和瑞典隆德大學學習，在美國華盛頓大學圣路易斯訪問學習神經(jīng)保護策略，專攻顯微神經(jīng)外科，立體定向與功能神經(jīng)外科，腦出血與重型顱腦損傷診療。
同時他參與復雜手術數(shù)千臺，具有豐富的臨床經(jīng)驗，常規(guī)開展各類高級神經(jīng)外科手術，尤其擅長神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的顯微手術，帕金森病、運動障礙疾病、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的功能神經(jīng)外科手術及腦出血的顯微治療，其中獨立完成DBS手術量數(shù)百例，為湖北省DBS手術累積例數(shù)最多者。并且他主持多項德-中合作基金，國家自然科學基金及省部級自然科學基金，發(fā)表高水平SCI論文十余篇，多次訪問歐洲各大神經(jīng)外科中心。（通訊員張媛）
