12月16-20日，湖北省神農(nóng)架召開林區(qū)第十三屆人代會(huì)和第十屆政協(xié)會(huì)，“兩會(huì)”工作報(bào)告均充分肯定神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保制度改革成果。
據(jù)了解，在神農(nóng)架林區(qū)《政府工作報(bào)告》中，有三處提到醫(yī)療保障工作“醫(yī)保實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用省內(nèi)和跨省直接結(jié)算”“鞏固深化‘四位一體’醫(yī)療保障體系”“加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障，確保困難群體參保率100%”。
另在神農(nóng)架林區(qū)《人大工作報(bào)告》中，則就“促進(jìn)提升醫(yī)療服務(wù)，著眼構(gòu)建更公平更高效的醫(yī)療保障體系，聽取審議城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理情況，督促相關(guān)部門規(guī)范醫(yī)?；鸸芾?，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)保支付方式，不斷提升醫(yī)療保障水平”進(jìn)行了大篇幅總結(jié)。
2021年，神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保局加大醫(yī)保制度改革力度，充分發(fā)揮醫(yī)保服務(wù)功能，群眾的獲得感、幸福感不斷得到增強(qiáng)。
為此，神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保局全力破解醫(yī)保為民難題。為落實(shí)神農(nóng)架林區(qū)政府推進(jìn)全面健康保險(xiǎn)的工作要求，針對(duì)全民健康保險(xiǎn)區(qū)外定點(diǎn)不夠、看病不便、網(wǎng)絡(luò)不暢等問題，神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保局分別在十堰、宜昌增設(shè)兩個(gè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)目醫(yī)保服務(wù)功能跨區(qū)域“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、一站式、一窗式”結(jié)算，減輕了患者墊付醫(yī)藥費(fèi)用的壓力，同時(shí)解決了患者來回跑的麻煩。
為讓異地結(jié)算更加便捷高效，神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保局順應(yīng)“一網(wǎng)通辦”時(shí)代要求，與神農(nóng)架林區(qū)政務(wù)辦密切協(xié)作，開通了“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”“湖北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”“鄂匯辦APP”“微信小程序”等平臺(tái)。在申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案、信息查詢、參保地變更等服務(wù)時(shí)，參保人通過以上各平臺(tái)，即可實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，便捷辦理職工醫(yī)保、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人登記、異地就醫(yī)備案等醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。
與此同時(shí)，神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保局不斷完善醫(yī)保信息化。根據(jù)國家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，10月30日，國家醫(yī)保信息平臺(tái)在“華中屋脊”上線運(yùn)行，成功實(shí)現(xiàn)參保核定、待遇報(bào)銷、費(fèi)用結(jié)算等核心業(yè)務(wù)經(jīng)辦，將有效推動(dòng)“襄十隨神”融合發(fā)展，助力“宜荊荊恩”協(xié)同發(fā)展，讓群眾辦理醫(yī)保更方便、更快捷，更好地打通服務(wù)基層群眾的“最后一公里”。
此外，為保證醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力，神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保局組織開展了“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”、打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”等專項(xiàng)整治行動(dòng)，并通過設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)基金、公開監(jiān)管電話、制作宣傳標(biāo)語電子屏滾動(dòng)播放、發(fā)放宣傳資料、倡議書、張貼海報(bào)等形式擴(kuò)大宣傳范圍，提升公眾知曉率和誠信守法意識(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，神農(nóng)架林區(qū)全年共追回醫(yī)保基金92.3萬元，行政處罰立案4起、結(jié)案4起，處罰15.6萬元，守牢了人民群眾“看病錢”“救命錢”。
神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，該局將加快推進(jìn)醫(yī)保制度各項(xiàng)改革，著力解決神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)療保障待遇不平衡、保障有短板、監(jiān)管不完善、改革不協(xié)同等問題，不斷完善更加公平、更有效率、更可持續(xù)、更加安全、更加便捷的醫(yī)療保障制度體系，切實(shí)推動(dòng)黨的十九屆六中全會(huì)精神和神農(nóng)架林區(qū)“兩會(huì)”精神在醫(yī)保領(lǐng)域落地落實(shí)，堅(jiān)定不移的為神農(nóng)架林區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。 (記者胡毅、通訊員方草、沈正潔）
