公立醫(yī)院，我國醫(yī)療體系的主力軍，是醫(yī)改成敗關(guān)鍵。武漢市醫(yī)改10年，激活公立醫(yī)院活力，書寫出一份高分的民生答卷。
六種模式激活醫(yī)院
武漢是傳統(tǒng)工業(yè)城市，鐵路、航運(yùn)等國企在漢布局集中，企業(yè)醫(yī)院數(shù)量多，由于各種因素影響，很多國有企業(yè)醫(yī)院發(fā)展一度陷入低谷。
隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，武漢率先在全國開展國有企業(yè)醫(yī)院改制。一冶醫(yī)院按股份制改制成普仁醫(yī)院，武昌車輛廠職工醫(yī)院按股份制改造成武漢紫荊醫(yī)院，東風(fēng)汽車公司神龍醫(yī)院資產(chǎn)整體有償轉(zhuǎn)讓給協(xié)和醫(yī)院……
數(shù)年間，各改制醫(yī)院基本建立起現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，真正成為獨(dú)立法人實(shí)體和市場競爭主體。普仁醫(yī)院從一家只有500張床位，只服務(wù)一冶職工及家屬的企業(yè)醫(yī)院，發(fā)展成為1280張床位的三甲醫(yī)院，擁有省市級(jí)重點(diǎn)?？?3個(gè)，一躍成為改制的“全國樣本”。
10年間，武漢市大膽探索整體移交、資產(chǎn)整體有償轉(zhuǎn)讓、股份制改造等形式，激活了原有的20余家國有企業(yè)醫(yī)院，曾被國家評(píng)價(jià)改革“起步早、步子穩(wěn)、模式多、效果好”。
與此同時(shí)，按不同醫(yī)院屬性、特色，相繼重組而成武漢婦女兒童醫(yī)療保健中心、武漢金銀潭醫(yī)院等。2012年以來，武漢市中心醫(yī)院托管了新洲區(qū)人民醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院全面托管江夏、蔡甸、東西湖區(qū)人民醫(yī)院等。華潤集團(tuán)與武鋼集團(tuán)以合資合作成立華潤武鋼醫(yī)院，對(duì)原武鋼總醫(yī)院、武鋼二醫(yī)院實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制管理。
六種資源整合模式帶來分子重組裂變般的效果。武漢婦女兒童醫(yī)療保健中心一躍成為全國性的兒童醫(yī)療保健中心，曾冷清的區(qū)級(jí)醫(yī)院現(xiàn)在門庭若市，遠(yuǎn)城區(qū)居民家門口即可看上大專家。由于資源整合效應(yīng)明顯，武漢入選全國首批城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，改革的活力持續(xù)顯現(xiàn)。
次均門診費(fèi)用下降
有改革，就有陣痛和考驗(yàn)。醫(yī)改不僅要破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，還要建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、醫(yī)院保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
隨著武漢被確定為國家第三批城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，一場改革兩年間在部屬醫(yī)院、國有企業(yè)醫(yī)院、軍隊(duì)醫(yī)院在內(nèi)的139家各級(jí)各類公立醫(yī)院全面啟動(dòng)。
武漢市做起加減法：取消各級(jí)公立醫(yī)院藥品加成，藥品銷售價(jià)格平均下降15%；啟動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制改革，2016年來，市財(cái)政撥付公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助資金2.38億元。2017年，對(duì)市、區(qū)屬公立醫(yī)院取消藥品加成造成政策性虧損的平均補(bǔ)償比例達(dá)到91.96%，基本彌補(bǔ)了公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入，確保了改革順利推進(jìn)。
與此同時(shí)，調(diào)整了2623項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低了檢查、化驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格，調(diào)增醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目，調(diào)增部分納入醫(yī)保支付。
改革不是簡單“加減法”，優(yōu)化機(jī)制才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展。武漢啟動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革和章程制定試點(diǎn)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)試點(diǎn)，在13家市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，建立科學(xué)的績效分配辦法。
在管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等綜合改革下，公立醫(yī)院近10年次均門診費(fèi)用和人均住院費(fèi)用增幅逐步下降。2019年1月至7月，武漢市屬三級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用和人均住院費(fèi)用遠(yuǎn)低于全國三級(jí)公立醫(yī)院水平。
就醫(yī)需求放首位
改革，出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是便民惠民。圍繞人民群眾呼聲大的問題，武漢市走上改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新之路。
武漢各級(jí)各類醫(yī)院門診總量達(dá)7808萬人次，等候時(shí)間長曾備受抱怨。2015年底，武漢市在全省率先啟用分時(shí)預(yù)約就診，預(yù)約看病最短可精確到15分鐘。目前，共有18家醫(yī)院可分時(shí)預(yù)約。
為滿足老年、行動(dòng)不便患者的護(hù)理需求，武漢市在華中地區(qū)率先開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式試點(diǎn)，手機(jī)下單，護(hù)士上門。
針對(duì)季節(jié)變換、疾病發(fā)病情況，武漢市動(dòng)態(tài)調(diào)整門急診醫(yī)務(wù)人員、藥房人員，縮短患者取藥排隊(duì)時(shí)間。針對(duì)冬春流感高發(fā)兒童患者數(shù)量增加，延長兒科門診接診時(shí)間，增加住院床位。
門診“一站式”服務(wù)、智慧型醫(yī)院、志愿服務(wù)……一項(xiàng)項(xiàng)改革溫暖人心，不斷提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。
