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零容忍!武漢嚴打醫(yī)保定點機構騙保,市民可舉報
2019-11-25 17:50:44   來源:今日湖北

據(jù)長江日報記者胡瓊之11月24日報道,即日起,湖北省打擊欺詐騙保抽查復查工作武漢片區(qū)正式啟動,武漢市203家定點醫(yī)療機構和定點藥店將接受有史以來最嚴格的打擊騙保專項整治。

為了確保百姓的“救命錢”安全,本次稽查在全國率先委托商業(yè)保險公司、會計師事務所等第三方機構提供技術支持,讓各種醫(yī)?;鸬尿_保行為無處遁形。

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武漢片區(qū)的專項整治截止時間為12月6日,將對武漢市二級及二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構實施全覆蓋檢查,對武漢市醫(yī)保經(jīng)辦機構和藥品零售連鎖企業(yè)實行抽查。

二級及以上公立醫(yī)療機構重點查處:分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為;基層醫(yī)療機構,重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為。

社會辦醫(yī)療機構重點查處:誘導參保人員住院、虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社??ǖ刃袨?。

針對醫(yī)師將重點查處開大處方、換串項目、過度檢查、過度給藥等行為。

參保人員重點查處:偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)、使用社保卡套現(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。

定點零售藥店的重點查處:聚斂盜刷社???、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。

同時,醫(yī)保經(jīng)辦機構違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用,套取挪用醫(yī)保扶貧資金,以及截留、擠占私分社會救助資金、物資等也將是此次治理的重點。

湖北省打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理工作領導小組辦公室負責人表示,對本次查出的違法違規(guī)問題將以“零容忍”的態(tài)度,采取解除定點資格、解除醫(yī)師處方權、錄入信用記錄、移交司法機關等方式,嚴格依法依規(guī)分類辦理。對檢查中發(fā)現(xiàn)國家工作人員充當“保護傘”、涉嫌違紀違規(guī)的,及時向紀檢監(jiān)察機關移送問題線索。


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