“自從去年6月份做了手術(shù)后，到現(xiàn)在我瘦了整整80斤?！?月6日，黃岡小伙李天一（化名）在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院胃腸外科進(jìn)行隨訪時(shí)對(duì)記者說(shuō)道。
手術(shù)前后對(duì)比
31歲的李天一，去年手術(shù)前體重為205斤，超高的體重不僅帶給他太多生活上的不便，更嚴(yán)重威脅著他的身體健康。他坦言，在做手術(shù)前的一兩年時(shí)間里，脂肪肝非常嚴(yán)重，抵抗力急速下降，經(jīng)常會(huì)生病感冒。
為了減重，李天一曾嘗試過(guò)節(jié)食、減肥藥、運(yùn)動(dòng)等多種減重方式，但均以失敗告終。一次偶然的機(jī)會(huì)，在媒體上看到了該院胃腸外科主任羅建飛關(guān)于減重代謝手術(shù)的新聞，了解到可以通過(guò)減重代謝手術(shù)來(lái)達(dá)到減重和治療肥胖帶來(lái)的并發(fā)癥。在經(jīng)過(guò)一年多的慎重考慮后，他找到羅建飛，表達(dá)了迫切減肥的愿望。
2018年6月，經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，李天一順利實(shí)施了減重手術(shù)——腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。從術(shù)后到出院，僅僅一個(gè)月時(shí)間，他就輕松減掉了30斤，血糖也控制在正常水平了。
胃腸外科醫(yī)學(xué)博士后閆瑞承
“袖狀胃切除術(shù)它一方面是通過(guò)直接改變胃的容積來(lái)達(dá)到限制食物攝入量的效果，第二就是減少饑餓激素的分泌，對(duì)內(nèi)分泌也有一定的影響。”武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院胃腸外科醫(yī)學(xué)博士、博士后閆瑞承醫(yī)生告訴記者，手術(shù)時(shí)切除大部分的胃，手術(shù)后殘留的胃呈“香蕉狀”，容積在60-80ml，具有正常的胃排空能力。
閆瑞承表示，為達(dá)到更好的減肥效果和預(yù)防術(shù)后的短期不適，在醫(yī)生的安排下會(huì)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的飲食指導(dǎo)。遵循漸進(jìn)式階段飲食，通過(guò)四個(gè)階段，即清流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟質(zhì)飲食的術(shù)后飲食流程，以及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，能夠在術(shù)后一年到一年半的黃金時(shí)間達(dá)到最好的減重效果。
胃腸外科主任羅建飛
據(jù)羅建飛主任介紹，目前國(guó)內(nèi)常規(guī)的減重手術(shù)有兩種，即袖狀胃切除術(shù)和胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。前者相當(dāng)于把患者的胃從柚子變成香蕉，強(qiáng)制降低胃容量，并改變體內(nèi)激素分泌；后者則是改變食物的生理流向，限制飲食的同時(shí)減少食物吸收。
在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，減重手術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)對(duì)抗肥胖與糖尿病的重要手段。但是在中國(guó)，全國(guó)的減重手術(shù)中心手術(shù)數(shù)量加起來(lái)也不到2萬(wàn)例。與之對(duì)應(yīng)的，是中國(guó)9000萬(wàn)的肥胖人群和1200萬(wàn)的重度肥胖人群?！盎鶎悠鋵?shí)有非常多肥胖糖尿病患者，很多醫(yī)護(hù)工作者和肥胖人群沒(méi)有把肥胖當(dāng)成一種病，他們很多才剛剛接觸或者說(shuō)還不知道減重代謝手術(shù)這種有效的治療方法。”羅建飛認(rèn)為，需要更大的科普力度讓更多人知道解決問(wèn)題的方法。
凡是手術(shù)皆有風(fēng)險(xiǎn)，減重手術(shù)也不例外?！笆中g(shù)后隨訪是非常重要的，我們通過(guò)密切的隨訪、跟蹤，及時(shí)地進(jìn)行干預(yù)，一般都把風(fēng)險(xiǎn)維持在非常低的水平?！绷_建飛表示，在減重早期，會(huì)出現(xiàn)出血、胃漏等風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥發(fā)生概率大約在0.2％，和非常成熟的手術(shù)如膽囊切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)類似；后期在代謝方面，可能會(huì)出現(xiàn)貧血、脫發(fā)、代謝性骨病等并發(fā)癥，但是只要定期隨訪，這些后期風(fēng)險(xiǎn)是可以控制的?？傊?，減肥手術(shù)治療肥胖和糖尿病，收益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后為了達(dá)到降血糖和減重的目的，維持身體的肌肉及內(nèi)臟蛋白的容量，患者可以選擇各種不同形式的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、徒步、健美操、爬樓梯、慢跑、騎自行車、劃船等，術(shù)后早期推薦水下運(yùn)動(dòng)。（見(jiàn)習(xí)記者毛雪霽、王紫瑩）
