近日，公安縣紀(jì)委監(jiān)委派出第六紀(jì)檢監(jiān)察組和縣醫(yī)療保障局聯(lián)合對縣域內(nèi)7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約違規(guī)使用醫(yī)?；疬M(jìn)行了約談。在約談中，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》、中共湖北省紀(jì)委辦公廳關(guān)于印發(fā)《2023年群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題專項(xiàng)整治總體方案》通知及《荊州市醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治實(shí)施方案》。按照2019-2022年國家飛行檢查反饋情況匯總表，分別指出了7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約違規(guī)的具體情形，并進(jìn)行了深度剖析和警示教育。7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人針對自身存在違約違規(guī)的問題，從思想上做到了警醒，從行動(dòng)上拿出了具體整改措施。
此次約談主要目的是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)整改，對2022年1月1日至2022年12月31日的醫(yī)保基金使用情況開展自查自糾。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過認(rèn)真開展自查，及時(shí)糾正不規(guī)范使用醫(yī)保基金行為，完善內(nèi)部管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，依法依規(guī)使用醫(yī)?；稹?/p>
在強(qiáng)化監(jiān)督檢查的同時(shí)，公安縣紀(jì)委監(jiān)委督促縣醫(yī)保局認(rèn)真分析自查情況，圍繞工作重點(diǎn)做到“四個(gè)聚焦”：一是聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域。聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等領(lǐng)域。二是聚焦重點(diǎn)藥品、耗材。運(yùn)用監(jiān)測大數(shù)據(jù)，對 2022年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前重點(diǎn)藥品耗材的基金使用情況子以監(jiān)測，對其他出現(xiàn)異常增長的藥品、耗材等，予以重點(diǎn)關(guān)注。三是聚焦重點(diǎn)行為。針對異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌等政策實(shí)施后容易發(fā)生的違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊涉嫌違法違規(guī)的機(jī)構(gòu)和團(tuán)伙，采取有效措施加強(qiáng)監(jiān)管。四是聚焦重點(diǎn)環(huán)節(jié)。持續(xù)擠壓藥耗虛高價(jià)格，抓好脊柱類耗材、種植牙耗材集采中選結(jié)果和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格落地執(zhí)行專項(xiàng)整治。
“下一步，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)將切實(shí)履行好監(jiān)督責(zé)任，以監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)壓實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。切實(shí)加大醫(yī)?；鹗褂貌灰?guī)范問題的糾治和欺詐騙保的打擊力度，織密醫(yī)?；鸢踩W(wǎng)。”公安縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。（派出第六紀(jì)檢監(jiān)察組 縣醫(yī)保局）
