本網(wǎng)訊（作者：劉家敏） 4月中旬，筆者參加人社部高層次專家國情研修班，在中國井岡山干部學(xué)院，參加一周研學(xué)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和二十大報(bào)告、領(lǐng)悟井崗山精神、考察鄉(xiāng)村振興等。期間出席江西省“國家高層次人才對接洽談會(huì)”，與五市醫(yī)院代表會(huì)商急救發(fā)展；還調(diào)查了井崗山市農(nóng)村急救現(xiàn)狀，和全國部分地方一樣，鄉(xiāng)村醫(yī)療急救體系發(fā)展不平衡，與農(nóng)民群眾日益增長的健康需求還有差距。因此，要弘揚(yáng)依靠群眾求勝利的井崗山精神，把急救資源下沉，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興。
一、明確急救資源下沉是振興鄉(xiāng)村的重要保障
在和江西省南昌、鷹潭、宜春、吉安、井崗山等市急救同仁溝通了解到，各地農(nóng)村醫(yī)療急救體系發(fā)展不均衡。吉安市醫(yī)療急救中心2015年成立啟用，現(xiàn)有財(cái)政編5名、編外用工10名，基本滿足120指揮院前急救需要。所轄井崗山市和大部分縣市區(qū)一樣，尚沒建獨(dú)立的急救中心和120調(diào)度指揮系統(tǒng)，撥通“120”后通過電信分別自動(dòng)接入就近的市醫(yī)院、二醫(yī)院、中醫(yī)院，只有8臺(tái)救護(hù)車（含3臺(tái)負(fù)壓車）收治傷病員。井崗山市15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無救護(hù)車，也無配套急救設(shè)施，難以開展院前急救。
4月19日到井崗山市神山村、大倉村參加鄉(xiāng)村振興實(shí)踐案例教學(xué)，看到紅色旅游、綠色產(chǎn)業(yè)等成果。在調(diào)查村民就醫(yī)情況時(shí)，神山村82歲老支書彭水生介紹，過去有村衛(wèi)生室，但村醫(yī)幾年前回鎮(zhèn)上了，現(xiàn)在看病買藥得花一個(gè)小時(shí)到茅坪鎮(zhèn)，十幾個(gè)留守老人就醫(yī)難。一位鎮(zhèn)干部解釋，因醫(yī)護(hù)人員緊缺，只能安排到各村巡診。龍市鎮(zhèn)大倉村一女店主說村上沒衛(wèi)生室，村主任表示就醫(yī)可到鄰村衛(wèi)生室。
（劉家敏詢問神山村老支書彭水生村衛(wèi)生室情況）
國情研修班重點(diǎn)學(xué)習(xí)跨越時(shí)空的井崗山精神，領(lǐng)悟習(xí)近平總書記指出的精神內(nèi)涵：“堅(jiān)定信念、艱苦奮斗，實(shí)事求是、敢闖新路，依靠群眾、勇于勝利?！弊杂X用井崗山精神指引行動(dòng)。當(dāng)站在小井紅軍醫(yī)院舊址，看到1928年軍民募捐建起的木質(zhì)結(jié)構(gòu)、上下兩層32間的首家紅軍醫(yī)院，曾在醫(yī)護(hù)人員、藥材和器械嚴(yán)重缺乏情況下，救治了一批批軍民傷員，最后還遭到反動(dòng)派屠殺時(shí)，讓人感奮：這是我黨我軍醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)源地，是依靠群眾服務(wù)群眾的歷史見證，在今天和平新時(shí)代更應(yīng)守護(hù)群眾健康。
湖北省及各地市、縣均出臺(tái)了院前急救體系建設(shè)方案，強(qiáng)化農(nóng)村急救領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任與組織保障，明確市州急救中心公益一類事業(yè)編制不少于20人、縣級120指揮中心編制不少于10人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站救護(hù)車1臺(tái)以上、村衛(wèi)生室配置自動(dòng)體外除顫器等，把人、才、物等急救資源配置到鄉(xiāng)村。十堰市2005年成立市急救中心、各縣市區(qū)120指揮中心和市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)院急救站，現(xiàn)有151家2670名急救人員、393臺(tái)救護(hù)車、1架直升機(jī)、20只急救船，在全國率先建立健全了農(nóng)村急救和陸、空、水聯(lián)合救援體系，打造出全市城鎮(zhèn)15分鐘、鄉(xiāng)村30分鐘急救圈與1小時(shí)航空醫(yī)療救援圈。
實(shí)現(xiàn)全民健康是健康中國建設(shè)的根本目的，改善農(nóng)民健康是鄉(xiāng)村振興的終極目標(biāo)，也是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的重要保障。因此，必要筑牢農(nóng)民群眾健康的“第一道防線”，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療急救資源下沉和均衡布局，健全縣、鄉(xiāng)、村高效的農(nóng)村急救體系，讓廣大農(nóng)民群眾就近就急獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療救治服務(wù)。在祖國每一個(gè)角落，打120都應(yīng)得到及時(shí)急救。呼吁早日出臺(tái)國家《院前急救法》，建立完善國家、省、市、縣、鄉(xiāng)、村六級急救體系，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，服務(wù)鄉(xiāng)村振興，增強(qiáng)農(nóng)民群眾的獲得感、幸福感和安全感。
二、把握急救防重癥減傷亡的特征，服務(wù)鄉(xiāng)村振興
吉安市急救中心和五市醫(yī)院急救同仁介紹：一方面農(nóng)村地區(qū)急救體系不健全，編制人員、救護(hù)設(shè)備、調(diào)度系統(tǒng)缺乏；另一方面社會(huì)急救意識(shí)不夠強(qiáng)，各界對120急救不了解，科普培訓(xùn)不到位。有必要科普急救常識(shí)與技能，推進(jìn)農(nóng)村急救下沉，服務(wù)鄉(xiāng)村振興。
（在竹溪縣村民家調(diào)研農(nóng)村急救需求）
（一）急救的目的就是防重癥減傷亡
120急救是在事發(fā)現(xiàn)場開展的緊急救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)各類急危重癥傷病員的活動(dòng)，是120急救中心站，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他救援單位與個(gè)人，在傷病員送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前院外開展的社會(huì)急救活動(dòng)。 120接報(bào)有傷病員時(shí)，就會(huì)按照“就近就急就能力就意愿”與“急救責(zé)任區(qū)”，立即派出救護(hù)車提供急救服務(wù)。其目的就是：通過快速準(zhǔn)確的院前急救或醫(yī)療救援，有效防止輕癥傷病員病情惡化轉(zhuǎn)化為重癥，盡可能的降低急危重癥的死亡率、致殘率，提高搶救成功率，最大限度地保障群眾生命安全。120急救是國家治理、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生的綜合表現(xiàn)，是健康中國行動(dòng)的重要組成部分，也是鄉(xiāng)村振興的要求，具有保障人民生命安全和身體健康的重大意義。
（十堰120健全城鄉(xiāng)一體化急救“綠色通道”）
（二）深刻把握120急救的特征，加速下沉到鄉(xiāng)村
一是120求救與調(diào)度急救出車的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。速度和質(zhì)量是急救的靈魂，120是政府設(shè)置的救命熱線，當(dāng)出現(xiàn)傷病員或突發(fā)事件危及生命安全時(shí)，都可撥打120求救，盡可能地報(bào)清具體位置和病情癥狀。120接警后，會(huì)根據(jù)傷病員具體情況，迅速派出救護(hù)車。調(diào)度員應(yīng)發(fā)揮專業(yè)作用，指導(dǎo)求救人自救互救解除危機(jī)，如指導(dǎo)使用海姆立克急救法排出氣管異物等，提供及時(shí)高效的服務(wù)，不僅讓病情得到緩解，還能減輕國家醫(yī)保、社會(huì)和個(gè)人各種負(fù)擔(dān)。
二是健全城鄉(xiāng)急救體系的高效性、保障性。急救體系的健全和高效是院前急救的根基，近年來各地推進(jìn)城鄉(xiāng)120急救一體化建設(shè)，實(shí)行分區(qū)分級分類救治，重癥及時(shí)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院，有效減少了輕癥拖延至重癥、因重癥危及生命的現(xiàn)象。十堰建立城鄉(xiāng)急救聯(lián)動(dòng)體系，醫(yī)療急救專家下基層、創(chuàng)建村衛(wèi)生室急救點(diǎn)，讓救護(hù)車、直升機(jī)、急救船直達(dá)家門口，確保每一位傷病員得到高效救治。
三是急救服務(wù)的復(fù)雜性、專業(yè)性。復(fù)雜和專業(yè)性需求是院前急救的挑戰(zhàn)，大部分120呼救傷病員居家，少部分在室外各種場所，特別是一些意外突發(fā)狀況，急救環(huán)境復(fù)雜，而且病種多樣，要在各種復(fù)雜情況下?lián)尵葌T。縣級以上醫(yī)院均建立了院前院內(nèi)急救綠色通道，通過胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治等“五大救治中心”，及其他專科重癥監(jiān)護(hù)室，切實(shí)提高了重癥救治水平，有效減少了死亡率，降低致殘率。十堰市還創(chuàng)建了中毒、燒傷等救治中心，針對病種傷情的復(fù)雜性多樣性，在院前急救中“關(guān)口前移”，提高現(xiàn)場檢傷分類救治能力，傷病員能快速進(jìn)入院內(nèi)各大“救治中心”，成效顯著。
四是急救科普培訓(xùn)的重要性、科學(xué)性。急救知識(shí)的推廣和普及是社會(huì)急救的希望，十堰120開展急救常識(shí)進(jìn)社會(huì)培訓(xùn)活動(dòng)13年，近年力推城鄉(xiāng)普配AED，151家急救中心（站）培訓(xùn)群眾49萬人次。實(shí)踐證明，群眾掌握正確撥打120、心肺復(fù)蘇、溺水救治、外傷包扎等基本急救技能后，已能在必要時(shí)開展救人自救。因此，社會(huì)各界都要開展急救宣傳培訓(xùn)，特別是要到農(nóng)村地區(qū)科普，幫助基層群眾多渠道學(xué)習(xí)掌握基本的急救技能，提高急救意識(shí)和能力，共同推進(jìn)健康中國建設(shè)和鄉(xiāng)村振興。
（作者：劉家敏，十堰市急救中心主任、二級研究員、教授）
編輯：曉穎
