目前，安徽、浙江、江蘇、江西等地已明確出臺(tái)措施，要求限制門(mén)診輸液，直至取消。而今年來(lái)，黃石市中心醫(yī)院、武漢第一醫(yī)院率先叫停門(mén)診輸液，這意味著我省開(kāi)始向?yàn)E用抗生素、過(guò)度輸液說(shuō)“不”。宜昌情況如何？9月23日，記者進(jìn)行了調(diào)查走訪。
探訪：個(gè)別大醫(yī)院有叫停想法
采訪中，許多患者對(duì)輸液室滿眼盡是“吊針瓶”的景象印象深刻。在一家大醫(yī)院輸液室，正在打吊針、43歲的盧先生表示，感覺(jué)現(xiàn)在什么病醫(yī)生都是開(kāi)的“吊針”。
除了被動(dòng)輸液外，也有許多患者是“主動(dòng)”要求輸液。因感冒發(fā)燒就醫(yī)、68歲的劉先生就表示，醫(yī)生準(zhǔn)備開(kāi)點(diǎn)藥，但他堅(jiān)決要輸液，“好得快點(diǎn)！”
說(shuō)起輸液的盛行，一位資深醫(yī)生透露，靜脈注射的“興”起，與抗生素的夸大宣傳、“從眾”心理和醫(yī)院收益等均有一定關(guān)系。
對(duì)于目前湖北兩家醫(yī)院叫?！伴T(mén)診輸液”的新動(dòng)向，宜昌城區(qū)多家大醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示暫未有取消門(mén)診輸液的計(jì)劃。僅有一家三甲醫(yī)院工作人員透露，該院有取消門(mén)診輸液的想法，目前已上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)但還未批復(fù)。
一家三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，不少患者看病輸液的觀念根深蒂固，因此他認(rèn)為直接取消門(mén)診輸液，一步到位有些困難。
另外也有三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)直接取消門(mén)診輸液表示擔(dān)憂：會(huì)不會(huì)導(dǎo)致患者一窩蜂地掛急診號(hào)？而一些確實(shí)需要輸液的患者因門(mén)診無(wú)法掛水，再轉(zhuǎn)急診，會(huì)不會(huì)延誤治療？如果因未及時(shí)輸液導(dǎo)致病情加重，誰(shuí)該擔(dān)責(zé)？
統(tǒng)計(jì)：每月門(mén)診輸液量同比降三成
據(jù)介紹，目前市衛(wèi)生計(jì)生委正在全市開(kāi)展衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)問(wèn)題專項(xiàng)整治行動(dòng)，其中就包括過(guò)度醫(yī)療、濫用抗生素，以降低醫(yī)療費(fèi)用、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。宜昌市衛(wèi)生計(jì)生委及多家大醫(yī)院負(fù)責(zé)人均表示，不管采取什么手段，抑制抗生素濫用是大勢(shì)所趨，當(dāng)前城區(qū)各大醫(yī)院也紛紛出臺(tái)各項(xiàng)措施嚴(yán)管抗生素濫用。
市一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該院對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，違反規(guī)定將對(duì)個(gè)人暫停處方權(quán)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每天門(mén)診接待約2000人，以前門(mén)診輸液小兒加成人的人數(shù)每天差不多300人左右，現(xiàn)在只有200人，減少了三分之一。
三峽大學(xué)仁和醫(yī)院醫(yī)務(wù)科相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，該院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案：對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。該院還規(guī)定：?jiǎn)螐堥T(mén)診處方原則上不得超過(guò)300元，醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組每個(gè)月對(duì)處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、分析。數(shù)據(jù)顯示，今年8個(gè)月的門(mén)診輸液量相比去年同期有所下降，相比2014年下降20%-30%。
市二醫(yī)院等其它大醫(yī)院也出臺(tái)了嚴(yán)控措施，數(shù)據(jù)顯示現(xiàn)在每月門(mén)診成人加兒童輸液人數(shù)相比去年同期下降20%-30%。
市民：對(duì)叫停門(mén)診輸液反應(yīng)不一
連日來(lái)，記者在醫(yī)院附近、濱江公園等處隨機(jī)詢問(wèn)了46位市民。對(duì)于部分大醫(yī)院門(mén)診輸液被叫停的情況，四成受訪者并不贊同，三成多市民表示支持，還有兩成表示無(wú)所謂。
70歲的王爺爺說(shuō)，老人本就行動(dòng)不便，若需要輸液還要轉(zhuǎn)急診或住院會(huì)很麻煩，還可能耽誤病情。32歲的黃先生則表示，2歲的兒子時(shí)常感冒，口服藥效果往往不佳，“如果不輸液孩子持續(xù)高燒，腦子燒壞了怎么辦？”
43歲的劉女士則告訴記者：平時(shí)看病她會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生盡量避免抗生素，能吃藥的絕不打針。輸液雖然看起來(lái)好的快，但對(duì)身體無(wú)形的傷害比較大，花費(fèi)也多。
56歲的柳先生則認(rèn)為“無(wú)所謂”，因?yàn)樗疾《际窍鹊缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心求醫(yī)，“即使輸液也在社區(qū)醫(yī)院，與大醫(yī)院沒(méi)得關(guān)系。”
專家:輸液好是誤區(qū)
“口服給藥雖起效較靜脈給藥慢，但兩種給藥方式的最終效果是一樣的?！笔幸会t(yī)院藥學(xué)專家、主任藥師金主任介紹說(shuō)，輸液并非患者想象中的那么好。因?yàn)殪o脈輸液是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式，不良反應(yīng)發(fā)生頻率要比其他給藥方式高。
來(lái)自湖北省食藥監(jiān)局2015年全省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況顯示，2015年抗感染藥的不良反應(yīng)占比較高，其中抗感染藥居首位，在藥品不良反應(yīng)報(bào)告中占比為46.53%；對(duì)抗感染藥類別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，抗生素類藥不良反應(yīng)報(bào)告最多，頭孢菌素類居首。
三峽大學(xué)仁和醫(yī)院副主任藥師廖勇也認(rèn)為，濫用抗生素可能殺滅人體內(nèi)有益菌群，導(dǎo)致免疫力降低，還會(huì)引發(fā)多種毒副反應(yīng)，造成人體對(duì)抗生素的耐藥性。他建議醫(yī)生開(kāi)具輸液抗生素要慎重，患者要走出用藥誤區(qū)，能吃藥就不打針，患病后不要一味求見(jiàn)效快，要在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對(duì)性的用藥。
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2014年，安徽在全國(guó)率先提出53種疾病不輸液“清單”，規(guī)定感冒、慢性喉炎、痛經(jīng)等常見(jiàn)病不需要輸液。節(jié)選如下：
內(nèi)科：上呼吸道感染（普通感冒、病毒性咽喉炎）、急性氣管支氣管炎（體溫38℃以下）、支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者、支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期、無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、高血壓亞急癥、輕度結(jié)腸炎、急性膀胱炎等。
外科：體表腫塊切除術(shù)后、輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)、輕度軟組織挫傷、小型體表清創(chuàng)術(shù)后、老年性骨關(guān)節(jié)炎、非急性期腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥、閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折、慢性勞損性疾病、急性鼻炎、慢性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者等。（時(shí)剛 楊添龍 高琦 黃星）
