熊麗（右二）正在實施腹腔鏡手術。
在武昌醫(yī)院手術室，完成患者的麻醉和消毒，熊麗拿起手術刀，小心在患者腹部三個部位分別切開一個0.5至1厘米的切口，隨后將幾根長長的手術器械輕輕伸入患者腹腔。
此時，手術臺前的屏幕上，清晰地顯示出患者腹腔內的子宮、輸卵管等器官。熊麗雙眼盯著屏幕，嫻熟地操作著手術鉗和手術剪。隨著一個又一個“咔嚓”聲，病灶被成功剝離，并被切小、取出。經過進一步的清創(chuàng)、清洗、縫合，手術完成?；颊叩母共恐涣粝氯齻€不到1厘米的小創(chuàng)口。
這是熊麗主任工作中很平常的一例微創(chuàng)手術。這位武昌醫(yī)院婦產科的主任，自參加工作起就從事婦產臨床工作，至今已有24年，她曾獲“武漢市三八紅旗手”“武昌英才”等稱號。工作之余，她筆耕不輟，在國家級雜志上發(fā)表論文8篇，其中核心期刊1篇。
“婦產科微創(chuàng)手術包括腹腔鏡、宮腔鏡及陰式三種。腹腔鏡避免了傳統外科手術長長的刀口，而宮腔鏡則可以借助陰道，直接將微型攝像探頭和微創(chuàng)手術器械送入子宮腔進行手術。”熊麗介紹，“對病人來說，出血少、痛苦輕、恢復快，不會留下明顯疤痕；對醫(yī)生來說，通過高清的屏幕，醫(yī)生的視野比開腹手術更清晰，更有利于手術的實施。”
50歲的李女士長了子宮肌瘤，月經紊亂，經常出血半月不止，曾因為貧血在家暈倒。被送到武昌醫(yī)院婦產科治療時，她還在出血，血色素只有5.5g/L，而正常女性血色素為120~160g/L。在對李女士進行術前評估后，熊麗為她實施了宮腔鏡子宮肌瘤切除術，摘除了重達50克的子宮肌瘤，出血立刻止住了，也避免了她子宮的切除。4天后，李女士順利出院了。
“10年前，對于這種仍在出血的病人，我們是沒有把握做宮腔鏡手術的?！毙茺惢貞?，當時院領導敏銳地意識到微創(chuàng)技術的臨床應用將是醫(yī)療技術發(fā)展的趨勢。于是，熊麗先后前往北京朝陽醫(yī)院、中山大學附屬佛山醫(yī)院進修腹腔鏡專業(yè)，并在臺灣秀全醫(yī)院亞洲微創(chuàng)培訓中心受訓。
2006年，武昌醫(yī)院婦產科開展了腹腔鏡技術的臨床應用，逐漸步入微創(chuàng)時代。熊麗欣慰地說：“微創(chuàng)手術可用于宮外孕、不孕癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等80%的婦科疾病治療。其中，宮腔鏡手術避免了很多患者可能面臨的子宮切除，這對女性患者是相當重要的。”
查房時熊麗（左三）仔細檢查病人情況。
“不過，也并非所有患者都適合做微創(chuàng)。術前評估非常重要，切不可一味追求微創(chuàng)。”熊麗提醒說，“如果是患者合并心、肺、縱隔疾病，就不能行腹腔鏡手術?！?/span>
63歲的潘女士從急診內科轉到婦產科時，已經腹痛3個多小時，高燒40度，經影像檢查發(fā)現惡性腫瘤已與腸嚴重粘連。熊麗當即判斷潘女士患有卵巢癌，經過科室全體會診后，決定對她實施開腹手術，并請來外科醫(yī)生共同治療。外科醫(yī)生剛站上手術臺，潘女士突發(fā)心臟驟停，經過術中即時進行心肺復蘇術恢復心跳，近5個小時的手術后，潘女士的生命終于被搶救回來。
熊麗介紹，除了惡性腫瘤，對于一般的病人，術前評估也非常重要。比如微創(chuàng)手術對病人的心肺功能要求更高。微創(chuàng)手術中醫(yī)生視野更清晰是有條件的，腹腔鏡手術要在病人腹腔充入二氧化碳氣體，宮腔鏡則要在病人的宮腔內充入葡萄糖液等液體，會壓迫到病人的肺部等器官。
“所有手術都要以病人的安全為前提?！毙茺惛嬖V記者，“現在我們科室每年實施的微創(chuàng)手術大約有700臺，每一位病人都被慎重對待。在外學習時，我親眼見過一個小小的穿刺卻損傷了病人的大動脈，造成了嚴重的后果。我始終用同行慘痛的教訓警醒自己，千萬不能讓微創(chuàng)變成巨創(chuàng)?！保?span style="color: rgb(51, 51, 51); font-size: 14px; line-height: 24px; background-color: rgb(255, 255, 255);">徐建平、王茹雪、沈志鵬、莫昕、蔡杰）
