平均每天超過1萬人被確診患癌，相當(dāng)于每分鐘就有7個。數(shù)字的躥升加劇了人們對癌癥這類高致死率疾病的恐懼，也讓癌癥早期篩查逐步走進(jìn)公眾的視野。
癌癥早期篩查有多重要？有哪些最新篩查技術(shù)？什么人需要篩查？在第25個全國腫瘤防治宣傳周來臨之際，記者采訪了有關(guān)專家，為你解疑釋惑。
將癌癥“扼殺在萌芽”：我國篩查項目覆蓋范圍不斷擴(kuò)大
被稱為“健康第一殺手”的癌癥，是人類長久以來的噩夢。國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，2015年，中國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡233.8萬人。我國癌癥患者人數(shù)逐年增長，每年相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用超過2200億元。
“人們‘談癌色變’，一個主要的原因就是大多數(shù)癌癥患者就醫(yī)時已是中晚期，錯過了最佳治療時機(jī)?！眹野┌Y中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青說。
腫瘤早期體積小，未發(fā)生轉(zhuǎn)移，較容易切除，因此，越早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤組織，越有利于增加患者存活機(jī)會。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科主任馮利介紹，以肺癌為例，臨床數(shù)據(jù)表明，早期肺癌的五年平均生存率明顯要比晚期高。
世界衛(wèi)生組織提出，三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治。通過規(guī)范化篩查早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行手術(shù)治療，可以有效減輕癌癥患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，醫(yī)學(xué)界格外看重癌癥早期篩查。
我國一直高度重視癌癥篩查和早診早治工作。國家衛(wèi)生健康委員會副主任李斌說，通過中央財政支持，我國開展了農(nóng)村高發(fā)地區(qū)、淮河流域、部分城市癌癥篩查和早診早治工作以及農(nóng)村婦女“兩癌”篩查。目前，項目地區(qū)癌癥早診率超過80%，治療率達(dá)到90%，篩查人群的癌癥死亡率降低46%，早期病例診療費(fèi)用較中晚期節(jié)省近70%。
記者了解到，農(nóng)村癌癥早診早治項目已覆蓋全國31個省份的234個項目地區(qū)，城市癌癥早診早治項目已在20個省份45個城市開展。國家還將逐步擴(kuò)大高發(fā)癌癥篩查和早診早治覆蓋范圍，創(chuàng)造條件普遍開展癌癥機(jī)會性篩查。
便捷、無創(chuàng)、精準(zhǔn)：早篩技術(shù)進(jìn)步帶來抗癌新希望
由于胃腸鏡、活檢等方法不夠便捷，甚至帶來痛苦，一提到癌癥篩查，很多人內(nèi)心是抗拒的。不過，令人興奮的是，一些癌種的早篩技術(shù)近來出現(xiàn)了突破性進(jìn)展。
抽一管血，就知道得沒得肝癌——一種通過檢測血液中的細(xì)胞游離DNA突變和蛋白標(biāo)志物進(jìn)行肝癌早期篩查的技術(shù)方法，可以從無癥狀的乙肝病毒攜帶者中發(fā)現(xiàn)早期肝癌。
這項由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院研究團(tuán)隊和北京泛生子基因科技有限公司共同研發(fā)的技術(shù)，經(jīng)過嚴(yán)格的臨床驗證后，有望建立更加便捷、無創(chuàng)、標(biāo)準(zhǔn)化的肝癌早篩方案。
“幾年前，受技術(shù)和成本限制，利用血液中的游離DNA做肝癌早篩，基本上是天方夜譚?！北本┓荷踊蚩萍加邢薰韭?lián)合創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官王思振說，近三四年來液體活檢技術(shù)的發(fā)展，讓這樣的“黑科技”已經(jīng)有望轉(zhuǎn)化為早篩產(chǎn)品，走進(jìn)千家萬戶。
一種人工智能云診斷技術(shù)已在我國一些地區(qū)的宮頸癌篩查中應(yīng)用。采樣機(jī)構(gòu)收集細(xì)胞標(biāo)本圖像信息并通過互聯(lián)網(wǎng)傳到云診斷平臺，人工智能自動進(jìn)行診斷，病理醫(yī)生只需對人工智能診斷為陽性的少數(shù)結(jié)果進(jìn)行復(fù)審確認(rèn)，省去了大量的人工勞動。
“這項技術(shù)還可以應(yīng)用于多種上皮來源的腫瘤的篩查?！痹摷夹g(shù)的研發(fā)機(jī)構(gòu)——武漢大學(xué)蘭丁人工智能細(xì)胞病理診斷研究中心首席科學(xué)家孫小蓉說，人工智能在宮頸癌篩查中大樣本量的訓(xùn)練，為該技術(shù)在其他癌癥篩查上的應(yīng)用和推廣打下了良好的基礎(chǔ)。
針對細(xì)胞游離DNA的液體活檢技術(shù)，讓科學(xué)家具備了在血液里進(jìn)行精確的核酸檢測并以此解決臨床問題的能力；蛋白、核酸、影像等多種類型標(biāo)志物的聯(lián)合運(yùn)用，增加了癌癥篩查的準(zhǔn)確度；人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，提高了癌癥篩查效率。
在王思振看來，有了這三個方面的技術(shù)基礎(chǔ)，癌癥篩查的靈敏度和特異性將不斷提高。
常規(guī)體檢≠癌癥篩查：掌握篩查知識正確防控癌癥
“癌癥離我還遠(yuǎn)”“體檢根本查不出癌癥”“查出癌癥也治不好，所以沒必要篩查”……癌癥可怕卻也可控，然而許多人對癌癥篩查技術(shù)了解有限，對癌癥篩查的重要性認(rèn)識不足，甚至將癌癥篩查和常規(guī)體檢混為一談。
專家表示，癌癥篩查是重點(diǎn)針對高發(fā)癌癥的更專業(yè)的檢查。雖然少數(shù)的早期癌癥可以通過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)端倪，但也需要配合癌癥篩查項目才能確診。
把癌癥篩查的重心放在高危人群，能夠更好地提高篩查效率。“以肝癌早篩為例，乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、肝硬化者，有慢性肝臟病史等的人群，患肝癌的概率相對較大，因此篩查價值更大、性價比更高。”陳萬青說。
根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的癌癥防治信息，規(guī)范的防癌體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥。目前的技術(shù)手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分的常見癌癥。例如，使用胸部低劑量螺旋CT可以檢查肺癌，超聲結(jié)合鉬靶可以檢查乳腺癌，胃腸鏡可以檢查消化道癌等。
專家建議，做防癌體檢，需要根據(jù)自身的年齡、生活工作環(huán)境和習(xí)慣、疾病家族史等情況，在專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)、選擇個性化項目。
“從篩查項目的情況看，老百姓對一些癌種篩查的接受程度不是太高，比如，結(jié)直腸癌篩查的接受率只有20%?！标惾f青認(rèn)為，通過篩查降低癌癥發(fā)病率、死亡率和癌癥造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根本在于篩查技術(shù)的推廣和人群的廣泛應(yīng)用。
李斌表示，下一步，國家將對發(fā)病率高、篩查手段和技術(shù)方案比較成熟的上消化道癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌等重點(diǎn)癌癥，制定篩查與早診早治指南，加大推廣力度。（田曉航 陳聰）
