今年以來，仙桃市紀委監(jiān)委會同市委農辦、市教育局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市民政局、市財政局等部門，組織開展了鄉(xiāng)村振興領域不正之風和腐敗問題、中小學教輔材料違規(guī)收費問題、醫(yī)療機構不合理檢查及用藥突出問題、深化殯葬服務領域突出問題、農村集體資源發(fā)包和小型工程項目管理違規(guī)問題等專項整治（治理），取得了階段性成效，現(xiàn)將專項整治工作情況進行集中公布。
不合理醫(yī)療檢查及用藥突出問題專項治理工作情況
（一）市衛(wèi)健委
為全面推進清廉醫(yī)院建設，規(guī)范醫(yī)療行為，改善就醫(yī)體驗，滿足人民群眾健康需求，今年以來，仙桃市衛(wèi)健委開展“不合理醫(yī)療檢查及用藥突出問題”專項治理行動，取得一定成效。
1.積極動員部署形成“嚴”的氛圍。市衛(wèi)健委聯(lián)合市醫(yī)療保障局印發(fā)了《2023年不合理醫(yī)療檢查及用藥突出問題專項治理實施方案》，組建工作專班，召開專項治理工作動員會，安排部署2023年不合理醫(yī)療檢查及用藥突出問題專項治理工作，重點治理違反臨床診療常規(guī)的重復檢查、過度檢查問題，不合理使用抗菌藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥等六大類問題，提出明確工作要求，并層層壓實責任。
2.自查督查結合推進“實”的整改。全市48家醫(yī)療機構共自查病歷26255份，自查處方65670張，自查發(fā)現(xiàn)的問題已按要求整改完成。7月10日至19日市衛(wèi)健委邀請省級醫(yī)療、藥品、物價等專家對市直公立醫(yī)院進行督導檢查，并組織市內專家分組對全市44家醫(yī)療機構進行督導檢查，共抽查病歷1460份，門診處方4600張，發(fā)現(xiàn)問題797個，對發(fā)現(xiàn)問題中違規(guī)的醫(yī)務人員進行處理，督促各相關醫(yī)療機構逐一整改到位，整改完成率為100％。
3.就醫(yī)負擔下降達到“卓”的成效。專項活動開展以來，2023年1至9月市第一人民醫(yī)院住院例均費用由9886.3元下降到9055.5元，下降830.8元，降幅8.4%，門診例均費用由259.4元下降到248.7元，下降10.7元，降幅4.12%，住院例均藥品費用由2307.1元下降到1684.9元，下降622.2元，降幅26.97%；市中醫(yī)醫(yī)院住院例均費用由7538.67元下降到6738.03元，下降800.64元，降幅10.62%，門診例均費用由274.05下降到269.89元，下降4.16元，降幅1.52%；住院例均藥品費用由1814.6元下降到1370.06元，下降444.54元，降幅24.5%；基層醫(yī)療機構住院例均費用1482.3元，與同期持平，藥占比由33.24%下降到30.55%。門診、住院例均費用及藥占比下降，群眾就醫(yī)負擔降低，就醫(yī)體驗明顯改善，患者滿意度明顯提升。
下一步，市衛(wèi)健委結合季度醫(yī)療質量檢查采取“回頭看”等方式檢視治理成效，持續(xù)規(guī)范醫(yī)療服務行為，切實遏制群眾身邊的醫(yī)療腐敗行為和作風問題。
（二）市醫(yī)療保障局
仙桃市醫(yī)療保障局緊緊圍繞醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，成立專項治理工作專班，明確重點任務，扎實開展醫(yī)療機構不合理檢查及用藥突出問題專項治理行動，嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，堅決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。
1.把握一個“高”字，以規(guī)劃政策作引領。一是高效率合作。為充分發(fā)揮與公安、衛(wèi)健、財政、民政、審計、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門的監(jiān)管合力，出臺《仙桃市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度》，定期召開聯(lián)席會議，各部門間加強數(shù)據(jù)信息共享，實行案情通報，深挖涉及醫(yī)保基金使用的腐敗問題，強化聯(lián)合懲戒。二是高品質監(jiān)控。仙桃市作為省級智能審核新系統(tǒng)試點城市，針對欺詐騙保行為特點，制定了《智能審核系統(tǒng)運行制度》，進一步加強大數(shù)據(jù)應用，不斷完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控功能。
2.瞄準一個“不”字，以創(chuàng)新監(jiān)管作動力。一是自查自糾不打折。組織全市兩定醫(yī)藥機構對履行醫(yī)保服務協(xié)議、執(zhí)行醫(yī)保政策以及是否存在重點領域詐騙醫(yī)?；鸬惹闆r進行自查自糾。全市定點醫(yī)藥機構共計主動退回醫(yī)?；?32.55萬元。同時深入剖析違法違規(guī)問題根源，明確整改措施、完成時限和責任人，梳理建立了“三違清單”（違約、違規(guī)、違法）。二是現(xiàn)場稽核不走樣。根據(jù)專項治理工作方案部署，市醫(yī)療保障局聯(lián)合第三方機構，對全市定點醫(yī)療機構醫(yī)保結算數(shù)據(jù)進行違規(guī)線索分析、逐一篩選、梳理疑點問題，組織醫(yī)療專家采取現(xiàn)場查閱資料、執(zhí)法人員及時取證等方式開展現(xiàn)場稽核工作。今年以來，工作專班對全市1134家定點醫(yī)藥機構開展了現(xiàn)場檢查，追回醫(yī)保基金4335.79萬元。對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)的17家（次）醫(yī)療機構進行了行政處罰，罰金340.78萬元；查處并約談問題醫(yī)藥機構329家（次）；暫停醫(yī)保業(yè)務7家；公開曝光違規(guī)典型案例1批次8家；現(xiàn)場檢查追回醫(yī)?；?173萬元；智能審核扣款41.64萬元；審核結算協(xié)議扣款3014.96萬元。
3.堅持一個“嚴”字，以實干落實作支撐。一是嚴查一批問題線索。對涉嫌騙保的24條問題線索進行聯(lián)合偵辦。市醫(yī)療保障局通過數(shù)據(jù)比對發(fā)現(xiàn)24人涉嫌騙取醫(yī)?；鸬木€索，及時移交公安機關立案偵查，報送檢察機關同步協(xié)調。二是嚴肅開展“回頭看”。重點圍繞國家飛行檢查114個問題清單，對比省級抽查發(fā)現(xiàn)的問題清單進行全面排查。全方位復核被檢醫(yī)療機構既往問題的整改落實情況，督促并指導三家“回頭看”醫(yī)療機構建立問題清單整改臺賬3個，具體整改措施13條，整改問題23個。督促相關醫(yī)療機構退回醫(yī)?；鸸灿?6.22萬元，并處罰金23.65萬元。
