近日,省醫(yī)保局會同省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》(以下簡稱《通知》),要求各地通過定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩個渠道,來保障參保群眾對國家談判藥品臨床需求,并同步納入醫(yī)保支付。
為什么要實行“雙通道”措施?記者了解到,談判藥品是醫(yī)保藥品的重要組成部分,對減輕參?;颊哔M用負擔,增強群眾幸福感具有十分重要意義,但在談判藥品落地過程中,因醫(yī)療機構嚴格的藥品準入程序、醫(yī)保目錄更新準入頻率大幅加快等多種因素疊加,形成很多藥品是“先進醫(yī)保,再進醫(yī)院”,造成“時間差”,出現(xiàn)部分談判藥品“進院難”,部分患者“購藥難”的問題?!半p通道”措施實施后,部分患者如在醫(yī)療機構買不到某些醫(yī)保藥品,可以在定點零售藥店買到相應藥品,并且享受和醫(yī)療機構同等報銷政策。
省醫(yī)保局介紹,“雙通道”藥品范圍由市州在協(xié)議期內(nèi)談判藥品中選擇臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種納入“雙通道”管理。對在談判藥品目錄外,各統(tǒng)籌地區(qū)前期已納入當?shù)蒯t(yī)保特殊藥品管理的藥品,可參照“雙通道”管理。納入“雙通道”和參照“雙通道”管理的藥品應報省醫(yī)保局備案。
此外,原醫(yī)保特殊藥品政策規(guī)定,參?;颊咴谑褂冕t(yī)保特殊藥品時,個人需先行自付一定比例,再按政策享受醫(yī)保待遇。此次,“雙通道”政策取消了個人先行自付政策,進一步提高了待遇水平,其中,職工醫(yī)保報銷比例不低于65%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不低于50%。同時,藥品不單獨設定年度支付限額,一并計入醫(yī)?;鹉甓茸罡咧Ц断揞~計算。
據(jù)了解,我省參保群眾有望在11月底實現(xiàn)“雙通道”購買醫(yī)保談判藥品。