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心電圖檢查有哪些異常?心電圖檢查各波段的含義
2018-01-21 11:02:09   來源:家庭醫(yī)生在線

心電圖檢查結(jié)果報告單是很難看懂的,不過只要掌握基本要領(lǐng)就可以大致看懂了。在這里,要為大家介紹的就是心電圖檢查結(jié)果報告單上各波段的含義,以及異常檢查的表現(xiàn)癥狀,快來一起了解了解吧。

心電圖檢查結(jié)果報告單的各波段含義

P波,最先出現(xiàn)的一個振幅不高的圓鈍波形,它記錄的是竇房結(jié)激動的右、左心房的激動。因為竇房結(jié)位于右心房,心房的激動先由它開始,所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動,中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外,P波基本都是直立的,肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV,胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s。

QRS波群,繼P波之后出現(xiàn)的一個狹窄但振幅高的波群。由q波(有或)、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞,刺激心室的收縮,因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)。

Q波,是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形。如果它很小,寬度不到0.04s,深度不足0.15mV,我們將它記做q波;若它高且寬,才被稱作Q波;當然有時它是缺無的。無論有無Q波,第一個出現(xiàn)的向上的高尖的波就是R波;緊隨其后的向下的波就是S波,它也可以根據(jù)深度分別命名為S波和s波。之后出現(xiàn)的向上的波被稱作R’(r’)波,向下的波則稱作S’(s’)波。因為波的高低不同,所以可以組合成很多形態(tài),但它也是有限制的,最主要的就是時間限制,通常情況下,正常人的QRS波群的時間0.08s,可以在0.06~0.10s范圍內(nèi)波動。只要超過這個時限,就應(yīng)引起注意,特別是超過0.12s便有病理意義了。

T波,上個波群暫停之后出現(xiàn)的波,代表著心室的復(fù)極(心室的舒張),以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和(高度)深度。(1)方向,正常情況下,在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中T波是直立的;Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中則可以出現(xiàn)直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波;T波在aVR導(dǎo)聯(lián)中是肯定倒置的,而在aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導(dǎo)聯(lián)的T波通常是直立的,當然,V1和V3有時也會出現(xiàn)T波倒置的情況,但它們的深度通常都不會超過0.25mV,當V3導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)倒置的T波時,前面兩個導(dǎo)連的T波也應(yīng)該是倒置的,否則就是不正常的表現(xiàn)。(2)形態(tài),通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端。T波一般是不對稱的,緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。(3)高度(深度),各個導(dǎo)聯(lián)并不完全相同,不過綜合看來,在肢體導(dǎo)聯(lián)中很少超過0.5mV,而在胸前導(dǎo)聯(lián)中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高鉀血癥。

u波,T波后的一個很微小的波,正常的u波并不是在每一個導(dǎo)聯(lián)中都顯而易見,它究竟代表什么尚無定論。

那么,心電圖檢查有哪些異常情況呢?

心電圖檢查異常結(jié)果表現(xiàn)癥狀

心房肥大:分為左、右心房肥大或雙心房肥大,心電圖特點為P波異常,多見于慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴大。

心室肥大:分為左、右心室肥大或雙心室肥大,心電圖特點為QRS波異常,多見于風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴大。

心肌缺血:心電圖特點為ST段和T波異常,簡稱ST—T改變,見于慢性冠狀動脈供血不足,心絞痛發(fā)作等。

心肌梗死:分為急性期和陳舊期,急性心肌梗死的心電圖特點為QRS波、ST—T顯著改變,陳舊性心肌梗死的ST—T多恢復(fù)正常,僅遺留壞死性Q波。

心律失常:正常人的心律為竇性心律,節(jié)律均衡,頻率為每分鐘60~100次。如果心臟激動的起源竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,就發(fā)生了心律失常。

竇性心律失常:竇性心率每分鐘超過100次為竇性心動過速,常見于運動或精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和心肌炎等。竇性心率每分鐘低于60次為竇性心動過緩,常見于甲低、顱內(nèi)高壓、老年人和部分藥物反應(yīng)。竇性心律不齊的心電圖特點為P-R間期異常,臨床意義不大。

期前收縮:簡稱早搏,是指先于正常心動周期出現(xiàn)的心臟搏動,之后常出現(xiàn)長間歇稱為代償間歇,分為房性、交界性和室性三種。心電圖表現(xiàn)為P波、QRS波和ST—T改變,有完全性或不完全性代償間歇。偶發(fā)的期前收縮可見于正常人,但頻發(fā)的室性早搏或形成二聯(lián)律、三聯(lián)律多見于多種心臟疾病。

異位心動過速:分為陣發(fā)性和非陣發(fā)性兩類,又分為室上性或室性心動過速,除頻率快、節(jié)律不齊外,前者心電圖形態(tài)多正常,后者QRS波寬大畸形,多見于器質(zhì)性心臟病,非器質(zhì)性心臟病也可出現(xiàn)。

撲動與顫動:分為心房和心室兩大類。心房撲動與顫動為頻率在每分鐘250~600次的異位節(jié)律,P波消失,代之以異常的“F”波,多見于老年心臟退行性改變、高血壓病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室撲動與顫動屬惡性心律失常,患者有生命危險,必須爭分奪秒地搶救。

在心電圖檢查結(jié)果出來后要及時拿給主治醫(yī)生哦。


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