采訪專家：潘戰(zhàn)和 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 副主任醫(yī)師
無(wú)論是在日常的醫(yī)療工作中，還是在網(wǎng)絡(luò)微博世界中，經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)我：醫(yī)生，我身上長(zhǎng)了個(gè)瘤子，是不是癌啊？長(zhǎng)了瘤子是不是就是得了癌癥？
大家仍普遍“癌”和“瘤”不分，對(duì)基本概念仍是一筆糊涂帳，由此帶來(lái)的后果就是：要么產(chǎn)生不必要的恐慌(無(wú)知惹禍，把瘤當(dāng)癌)，要么就是延誤病情(自作聰明，把癌當(dāng)瘤)。
腫瘤防治，從認(rèn)識(shí)腫瘤開(kāi)始，從理清基本概念開(kāi)始，否則永遠(yuǎn)拎不清，永遠(yuǎn)活在糊涂中。
對(duì)于“癌癥是什么”這個(gè)問(wèn)題，一般的老百姓似乎都知道那么一丁點(diǎn)，但又半懂不懂、似懂非懂，真要認(rèn)真問(wèn)起來(lái)，壓根說(shuō)不出個(gè)所以然來(lái)，不知道癌癥到底是個(gè)什么東東，不然也不會(huì)一談癌就色變。人們對(duì)某樣?xùn)|西產(chǎn)生極度恐懼，要么是對(duì)其太了解，知道它的可怕之處，要么是根本不了解它，對(duì)其缺乏基本的認(rèn)識(shí)，人們總是敬仰或害怕未知的東西，當(dāng)然也可能因?yàn)槿狈α私?，所以反倒不害怕，所謂“無(wú)知者無(wú)畏”。最終的結(jié)果是，本該害怕的東西不害怕，而不該害怕的東西卻胡亂害怕，這都是“無(wú)知”(缺乏相關(guān)的知識(shí))惹的禍！
“談癌色變”正是這兩方面因素導(dǎo)致的：一方面是因?yàn)榘┌Y確實(shí)有讓人害怕的一面，另一方面也是因?yàn)槿藗儗?duì)癌癥缺乏最基本的認(rèn)識(shí)?？蓡?wèn)題是，人們往往只知道癌癥的可怕之處，卻并不知道癌癥其實(shí)沒(méi)有想像中的那樣可怕。
那么到底什么是“癌癥”呢？癌癥，其實(shí)是一種民間的通俗說(shuō)話，它實(shí)際上泛指所有的惡性腫瘤，英文名為cancer(癌癥)。cancer這個(gè)詞匯的本義是“螃蟹”，我們都知道螃蟹的模樣：有很多腳爪子，而且向周圍橫行伸出，活動(dòng)時(shí)看起來(lái)橫行霸道極具侵犯性的樣子，這用來(lái)意指“癌癥”實(shí)在是再恰當(dāng)再形象不過(guò)。
剛才提到“癌癥”泛指所有“惡性腫瘤”，那“腫瘤”又是指什么呢？醫(yī)生一般會(huì)向你解釋說(shuō)，腫瘤就是人體在各種致瘤因素的作用下形成的新生物(新生物，就是新長(zhǎng)出來(lái)的東西，多表現(xiàn)為包塊、腫塊)，其實(shí)說(shuō)得通俗一點(diǎn)，就是在人體內(nèi)新長(zhǎng)出來(lái)的非正常的東西，就像是在不良環(huán)境下長(zhǎng)出來(lái)的異類分子。人們往往把身上長(zhǎng)了包塊腫塊說(shuō)成是長(zhǎng)了腫瘤，多數(shù)情況下這種說(shuō)法是對(duì)的，因?yàn)槟[瘤多數(shù)表現(xiàn)為包塊的形式，但又不完全對(duì)，因?yàn)槟[瘤有時(shí)并不一定就形成可見(jiàn)的包塊，比如白血病(也俗稱血癌)，而且包塊也可能并不一定就是腫瘤，比如某些炎癥也可能形成炎性包塊，外傷也可能形成血腫或水腫包塊，這些當(dāng)然不能算作是腫瘤。
此外，還有一個(gè)大家接觸比較多的名詞就是所謂“占位性病變”，一般在CT、磁共振等影像學(xué)檢查報(bào)告中會(huì)看到“XX占位性病變”字樣?！罢嘉恍圆∽儭笔且粋€(gè)比“腫瘤”涵蓋內(nèi)容更廣的概念，從字面上就可以知道它指的是額外多出來(lái)的一個(gè)東西，占據(jù)了身體原本某個(gè)部位，也就是它占了別人的位置，它本不該存在，這個(gè)東西可以是腫瘤(良性腫瘤或是惡性腫瘤都有可能)，事實(shí)上很多情況下最后經(jīng)診斷證實(shí)確實(shí)是腫瘤，但也可能并不是腫瘤，比如炎癥導(dǎo)致的炎性包塊、膿腫，出血后形成的血腫，它們都可以算是“占位性病變”，但不能算作腫瘤。可見(jiàn)，“占位性病變”只是一個(gè)描述的詞匯，最終到底是什么東西，必須要進(jìn)一步檢查才能明確，本質(zhì)上它不是一個(gè)疾病的診斷，你不能說(shuō)某個(gè)人得了“占位病”。
“腫瘤”，按照它的性質(zhì)可以進(jìn)一步分為“良性腫瘤”和“惡性腫瘤”，當(dāng)然還有一種界于兩者之間的所謂“交界性腫瘤”(其組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間的腫瘤)。
良性腫瘤，從字面上就可以知道它是一種良性的疾病，良性的當(dāng)然就是比較好的，至少是不壞的，它的生長(zhǎng)速度通常比較緩慢，一般在其生長(zhǎng)地的局部向外面膨脹性地生長(zhǎng)，通常不會(huì)侵蝕和破壞鄰近的組織器官，也不會(huì)向遠(yuǎn)處發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，因此它的危害相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，不帶來(lái)嚴(yán)重后果。但要注意的是，良性腫瘤盡管本身是良性的，但它如果長(zhǎng)得很大，可能會(huì)壓迫鄰近的組織器官?gòu)亩绊懙竭@個(gè)被壓迫的組織器官，也可能帶來(lái)不好的后果，特別是如果它長(zhǎng)在身體的要害部位，比如長(zhǎng)在腸子里可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，比如長(zhǎng)在腦袋里面很可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至危及生命，因?yàn)槟X袋的空間有限，盡管良性腫瘤本身沒(méi)有多少有害性，但它可能會(huì)壓迫重要的中樞部位，而我們都知道，腦袋里的神經(jīng)中樞是總管全身的司令部，受到壓迫可能會(huì)出大事。另外還有一點(diǎn)也要注意，少數(shù)的良性腫瘤在一定條件下，可能會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，因此也不能完全掉以輕心。
惡性腫瘤，也就是通常人們所說(shuō)的“癌癥”，“癌癥”是大家對(duì)惡性腫瘤的俗稱，兩者是等同的，很顯然它是一種惡性疾病，從字面上就可以知道這不是好東西，它的生長(zhǎng)速度通常比較快，并具有侵襲性及向遠(yuǎn)處擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的性質(zhì)，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制，可能會(huì)導(dǎo)致死亡，也正是因?yàn)檫@一點(diǎn)，所以一直以來(lái)人們才普遍“談癌色變”，對(duì)癌癥心存恐懼。
下面重點(diǎn)說(shuō)一下“惡性腫瘤”，也就是“癌癥”。
惡性腫瘤可以進(jìn)一步從來(lái)源上分為兩大類：一類是從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，我們稱它為“癌”，比如通常所說(shuō)的肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等，大多數(shù)我們所說(shuō)的所謂“癌癥”(惡性腫瘤)指的是這類上皮組織來(lái)源的“癌”；另一類比較少見(jiàn)一些的是從間胚葉或結(jié)締組織(肌肉、血液骨骼、結(jié)締組織)發(fā)生的惡性腫瘤，我們叫它為“肉瘤”，比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等，這類“癌癥”(惡性腫瘤)相對(duì)比較少見(jiàn)一些。這些“癌”和“肉瘤”字眼，在現(xiàn)實(shí)生活中很多人其實(shí)經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)過(guò)或者在診斷報(bào)告中看到過(guò)，但往往不知道怎么回事，聽(tīng)著也是一頭霧水，可見(jiàn)了解一些關(guān)于癌癥的基本概念非常有必要。
細(xì)心的讀者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)：“癌”是指從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，而“癌癥”又是泛指所有惡性腫瘤，惡性腫瘤又包括癌和肉瘤，到底誰(shuí)是誰(shuí)??？唉，真難理解！本來(lái)有點(diǎn)清晰起來(lái)的思路似乎又變得模糊了。別急！只要靜下心來(lái)，一點(diǎn)都不會(huì)亂，可能只是中文翻譯惹的禍。
英文caner和carcinoma翻譯成中文都是“癌”，前者其實(shí)是廣義上的癌(cancer)，最好是加一個(gè)“癥”字，也就是翻譯成“癌癥”，泛指所有惡性腫瘤，后者是狹義的癌(carcinoma)，最好不要加“癥”字，僅指上皮來(lái)源的惡性腫瘤，是具體指的某種癌，比如肺癌、乳腺癌。這樣就不會(huì)混淆。大家要牢記一點(diǎn)，所謂的“癌癥”是普通民眾對(duì)“惡性腫瘤”的一種通俗叫法，如果可以的話，不妨拋棄“癌癥”這個(gè)通俗叫法，跟著醫(yī)生一起稱為“惡性腫瘤”，這樣概念就更清晰了，不容易弄混：惡性腫瘤，按組織來(lái)源的不同分為癌和肉瘤。如此一來(lái)，你就知道，當(dāng)說(shuō)某人得了癌癥，指的是得了惡性腫瘤，是一種泛指，而如果具體到某個(gè)部位的癌癥，通常在某個(gè)器官組織后面帶“癌”或“肉瘤”字，比如肺癌、乳腺癌，比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤，它們當(dāng)然都是惡性腫瘤，用通俗的說(shuō)法可以說(shuō)都是癌癥。
但有一點(diǎn)必須注意：不是所有的惡性腫瘤，其名稱后面都一定會(huì)帶有“癌”或“肉瘤”字樣，比如淋巴瘤，并不是良性的，實(shí)際上指的就是惡性淋巴瘤，沒(méi)有所謂良性淋巴瘤之說(shuō)，又比如白血病，盡管沒(méi)有“癌”字，可它是真真正正的惡性腫瘤，也可以通俗地叫做“血癌”。聽(tīng)起來(lái)似乎很亂，疾病的命名問(wèn)題，涉及到很多方面，不必細(xì)究。在具體細(xì)節(jié)上，建議普通民眾不要只從字面上進(jìn)行理解，遇到此類問(wèn)題一定要咨詢腫瘤?？漆t(yī)生，千萬(wàn)不要想當(dāng)然地“望文生義”錯(cuò)判病情而延誤治療。
小結(jié)：
占位性病變(CT、磁共振等檢查報(bào)告中描述性詞匯)：
(一)非腫瘤：比如炎癥導(dǎo)致的炎性包塊、膿腫，出血后形成的血腫。
(二)腫瘤(tumor)：
1、良性腫瘤：比如脂肪瘤、纖維瘤等；
2、惡性腫瘤：俗稱“癌癥(cancer)”。
(1)“癌(carcinoma)”，從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，其命名通常是在發(fā)生的器官組織名稱后加一個(gè)“癌”字，比如肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等；
(2)“肉瘤(sarcoma)”，從間胚葉或結(jié)締組織(肌肉、骨骼、結(jié)締組織、血管淋巴管、造血組織、淋巴組織)發(fā)生的惡性腫瘤，其命名通常是在發(fā)生的器官組織名稱后加一個(gè)“肉瘤”字，比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤，但也不一定，比如白血病(，盡管它的名字只有“病”字沒(méi)有“癌”字，但它是惡性腫瘤，所以民間把白血病俗稱為“血癌”，白血病可以不表現(xiàn)為“占位性病變”，也就是白血病可以沒(méi)有包塊)、惡性淋巴瘤(常常簡(jiǎn)稱為淋巴瘤，沒(méi)有所謂“良性淋巴瘤”之說(shuō))。
