這幾天降溫，市民陳伯突然感覺到左臂疼痛不已。到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生告訴他：“幸好來得及時，你的心臟病犯了！”
這可不是段子。在心血管內(nèi)科門診，類似“不走尋常路”的非典型胸痛病例，可謂屢見不鮮。除此以外，胸口突然憋悶，如壓大石；心慌難受，心跳經(jīng)常漏跳幾拍……這些信號也大多意味著心臟有事。一旦錯過心臟發(fā)出的各種“警報(bào)”，后果不堪設(shè)想。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黨委書記、心血管內(nèi)科主任王景峰教授和心血管內(nèi)科副主任陳樣新主任醫(yī)師聯(lián)合主講了一堂心血管微課，給大家支招“冬季如何護(hù)心”。
王景峰強(qiáng)調(diào)，目前心血管疾病的發(fā)病率和死亡率高于腫瘤和其他疾病，尤其是在冬季，人們更需要“愛心”。
文/廣州日報(bào)全媒體記者王婧、任珊珊 通訊員張陽、劉文琴、林偉吟
導(dǎo)致胸痛的原因很多
“醫(yī)生，我的胸口好痛，請問是不是得了冠心?。俊?/p>
這句話，是心血管門診中出現(xiàn)的高頻提問。
“胸痛、心慌、氣喘等是心血管疾病最常見的癥狀，但卻容易與其他非心血管疾病混淆?！蓖蹙胺逯赋觯难芗膊⊥l(fā)病較急，以主動脈夾層為例，其病情往往比較兇險(xiǎn)，一旦得不到適當(dāng)?shù)木戎?，死亡率極高，因此及時識別心血管疾病發(fā)出的“信號”非常重要。
導(dǎo)致胸痛的原因有很多。典型的心絞痛發(fā)生在胸前區(qū)或胸骨后，但還可表現(xiàn)為左上肢痛、左肩痛、下頜痛等不典型疼痛。另外，反流性食管炎、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎也可導(dǎo)致胸痛。
王景峰提醒，如果出現(xiàn)劇烈胸痛，首先要警惕是否有急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞的發(fā)生。需要注意的是，心絞痛發(fā)作往往出現(xiàn)在凌晨至早上這一時間段，甚至有些病人在做噩夢時突發(fā)心絞痛而猝死。
陳樣新指出，心血管疾病在季節(jié)上表現(xiàn)出一定的規(guī)律性，每逢季節(jié)變遷或天氣急劇變化時，到急診科或心內(nèi)科門診“報(bào)到”的高血壓、冠心病、心衰等心血管疾病患者往往也會增加。
以冠心病為例，分為穩(wěn)定性冠心病和不穩(wěn)定性冠心病。其中穩(wěn)定性心絞痛往往在活動量明顯增加時更易發(fā)作，而不穩(wěn)定性心絞痛在休息狀態(tài)下也可發(fā)生。
造成胸痛的原因很多，要及時識別可能危及生命的胸痛。如果發(fā)現(xiàn)心絞痛發(fā)生的頻次更高或胸痛持續(xù)半小時以上不能緩解，這些都是心臟發(fā)出的高危信號，這種情況下建議盡快到急診科就醫(yī)或撥打120急救電話。
降溫時念好20字“護(hù)心訣”
對有心血管高危因素和疾病的患者來說，一到年尾、年頭，除了氣溫的影響，工作和家庭生活的變化也可能影響病情。
例如有一種說法：年底趕工作過度勞累、新年聚餐、醉酒、情緒激動等被稱為冠心病的“扳機(jī)因素”，可能令斑塊破裂，形成血栓，引發(fā)急癥。對此，王景峰表示“確實(shí)有一定道理”。他強(qiáng)調(diào)，此時尤其要念好20字“護(hù)心訣”，即“防寒保暖、適當(dāng)運(yùn)動、清淡飲食、注意休息、堅(jiān)持用藥?！?/p>
春節(jié)將近，有些患者忌諱過節(jié)期間吃藥，總是擅自停藥一兩天，認(rèn)為并無大礙。王景峰特別提醒，一定要堅(jiān)持用藥，以免引起疾病急性發(fā)作。
隨身帶硝酸甘油≠免吃心臟病藥物
“胸痛就吃丹參滴丸！”
“喝熱水能緩解胸悶！”
“隨身帶著硝酸甘油就行了，不用天天吃冠心病藥！”
在老年朋友的健康微信群里，經(jīng)常有類似的說法冒出，究竟有沒有道理？
陳樣新指出，硝酸甘油、丹參滴丸可能對部分心絞痛患者有緩解癥狀的作用，但是，往往緩解效果好反而提示冠心病的可能性高，持續(xù)不緩解的往往提示是高危信號，而“喝熱水”能緩解的胸痛，往往不是冠心病引起的。
“很多患者此前就有心絞痛的癥狀，如果突然加重、持續(xù)30分鐘以上都不能緩解，此時單純靠硝酸甘油已經(jīng)不能解決問題了，一定要及時撥打120急救電話，盡快到醫(yī)院明確診斷，盡早處理?！标悩有轮赋?，以中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院為例，該院胸痛中心開有綠色通道，因心臟原因?qū)е碌男赝椿颊咔皝砭驮\，可通過綠色通道獲得最快的救治。
頭暈昏倒？別走錯科室
有些患者發(fā)現(xiàn)自己心臟漏跳幾拍，非常擔(dān)心。
“這種癥狀通俗來講叫心慌，專業(yè)術(shù)語則為心悸?！标悩有卤硎?，心悸發(fā)生時，絕大多數(shù)患者不會發(fā)生特別嚴(yán)重的癥狀，但如果造成頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实让黠@影響，建議及時就診。
不少患者尤其是年輕人頭暈、昏倒后，第一時間想到的是“貧血”，還有人以為出現(xiàn)了腦病，先到神經(jīng)科就診，卻查不出原因。如果出現(xiàn)這種情況，則要考慮心源性暈厥，建議到心血管內(nèi)科就診。
裝心臟起搏器 手機(jī)微波爐不影響
植入心臟起搏器是如今治療心律失常的方式之一，心跳過慢者、心臟停搏者、某些心跳過快者、嚴(yán)重心衰患者等都可從中獲益，患者做完植入手術(shù)之后四天左右即可出院，一般可以使用十多年。病人是否需要以及能否植入心臟起搏器，有國際標(biāo)準(zhǔn)以供參考，有類似情況可以找專科醫(yī)生就診。
很多人擔(dān)心植入心臟起搏器后的安全性問題。實(shí)際上，現(xiàn)在的起搏器已經(jīng)非常安全，不影響日常正常生活，手機(jī)、微波爐等影響都不大。不過，強(qiáng)磁場可能會對心臟起搏器的工作狀態(tài)產(chǎn)生一定影響，建議盡量遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場環(huán)境。
心衰可防可治 要當(dāng)心感冒
各種心臟病走到最后往往會出現(xiàn)心力衰竭。心衰后期的患者往往像惡性腫瘤晚期患者一樣，骨瘦如柴，臥床難起。
“心力衰竭可防可治?！蓖蹙胺褰榻B，呼吸困難是心衰最常見的信號，分為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及端坐呼吸困難。如果以前可以一口氣上四五樓，現(xiàn)在上二樓就氣喘不停，這往往是心力衰竭的強(qiáng)烈信號，建議盡快到醫(yī)院做心臟彩超檢查。
日常普通的心電圖、胸片檢查也很重要，可以及時地發(fā)現(xiàn)心臟問題，根據(jù)病情進(jìn)展有針對性地選擇到底是藥物治療、器械治療還是心臟移植。
年輕人出現(xiàn)心力衰竭往往多見于心肌炎和心肌病。王景峰特別提醒，感冒出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎，千萬不要當(dāng)作小事不以為意，病毒性心肌炎如果遷延不愈，部分可發(fā)展為心肌病。盡管針對感冒沒有特效辦法，但也要注意進(jìn)行針對性治療，多飲水、注意休息、注意飲食。
針對心力衰竭的治療，陳樣新指出，心力衰竭患者首先要注意生活方式的調(diào)整，合理把握飲水量，小心感冒；醫(yī)療治療角度，最常用的治療手段是利尿劑的使用，此外還有一些藥物不但可以緩解癥狀，對患者長期生存也大有益處。
專家強(qiáng)調(diào)，心衰是一種慢性疾病，堅(jiān)持服藥特別重要。此外，心衰是一種綜合征，還要注意引起心衰的基礎(chǔ)疾病的治療。
(責(zé)編：蔡熊更、權(quán)娟)
