很多患者因?yàn)轭^痛頭暈等到醫(yī)院就診,做腦CT或核磁共振(MRI)檢查,結(jié)果是腔?;蛘吣X缺血灶,導(dǎo)致患者很緊張。很多患者錯(cuò)誤地認(rèn)為,腔梗就是腦梗了,擔(dān)心自己會(huì)得老年性癡呆。實(shí)際情況如何呢?
腔梗是腔隙性腦梗死的簡稱,是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上,腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞,導(dǎo)致缺血性微梗死,缺血、壞死和液化腦組織由吞噬細(xì)胞移走形成腔隙。腔梗病灶較小,直徑一般不超過15mm,多發(fā)生在腦深部,尤其是基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦橋等部位。腦CT或MRI檢查都能發(fā)現(xiàn)腔梗病灶,但MRI檢查更準(zhǔn)確。因?yàn)镃T掃描技術(shù)的原因,出現(xiàn)誤差的機(jī)會(huì)較多,如病人存在腔梗,因CT分辨率有限可能發(fā)現(xiàn)不了;或是將腦血管周圍間隙等正常影像誤判為腔梗。
如果病人有一側(cè)肢體麻木無力或口齒不清、走路不穩(wěn)等癥狀,結(jié)合CT或MRI上發(fā)現(xiàn)對應(yīng)部位的腦腔隙病灶,就可以診斷為腔梗。對于那些沒有肢體麻木無力等癥狀,即使CT或MRI提示存在腔梗,嚴(yán)格來講,不是臨床意義上的腔梗,只是影像上發(fā)現(xiàn)有腔隙性病灶,可以不診斷為腔梗。
隨著年齡的增長,腔梗發(fā)病率明顯增加,年齡、高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙和飲酒等都是腔梗的危險(xiǎn)因素。
腔梗雖然臨床上癥狀表現(xiàn)輕微,但是有腔梗的患者再發(fā)腦卒中的概率明顯增加。對于多發(fā)腔梗和關(guān)鍵部位(海馬、丘腦等)的腔梗,因?yàn)椴≡罾奂昂蛯W(xué)習(xí)記憶相關(guān)的神經(jīng)纖維,會(huì)出現(xiàn)血管性認(rèn)知障礙。由于腔梗發(fā)病的隱匿性,特別是沒有明顯臨床癥狀者,所以常常被忽略,不被患者和醫(yī)務(wù)人員重視。對伴有頭痛、頭昏、眩暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、視物不清、面部發(fā)麻等癥狀的中老年患者,應(yīng)提高警惕,盡早到醫(yī)院做頭顱CT或MRI,以便早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),早獲益。