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童莉，武漢大學(xué)中南醫(yī)院綜合醫(yī)療科科護(hù)士長，現(xiàn)任中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)照護(hù)分會(huì)委員、武漢市靜脈治療專業(yè)委員會(huì)主任委員、武漢市護(hù)理學(xué)會(huì)常務(wù)理事、武漢市護(hù)理與健康學(xué)會(huì)理事。
隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加速,高齡、空巢和失能老人的長期護(hù)理問題越來越得到社會(huì)重視。上世紀(jì)80年代以來,聯(lián)合國曾多次召開老齡化問題世界大會(huì),并將老齡化問題列入重要議題。調(diào)查數(shù)據(jù)表明,我國約有3250萬老年人需要不同形式的長期護(hù)理。但是目前專為老年人提供護(hù)理服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足,護(hù)理服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容不全,老齡護(hù)理服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求，如何做好老年人護(hù)理工作,盡可能保障老年人健康,實(shí)現(xiàn)積極老齡化？武漢大學(xué)中南醫(yī)院綜合醫(yī)療科科護(hù)士長童莉給了我們答案。
關(guān)愛細(xì)膩 特別護(hù)理
在中南醫(yī)院，老年病科的住院患者平均年齡78歲，每年門診量6500人次左右，住院患者2000余人次，這些患者多是器官功能衰退、多病共存、病情復(fù)雜、住院時(shí)間長、并發(fā)癥多、生活自理能力差，除此之外，還具有特殊的心理特點(diǎn)，這些都對(duì)病房的醫(yī)療和護(hù)理水平提出了要求。
“根據(jù)這些特點(diǎn),有針對(duì)性地做好各方面的護(hù)理,對(duì)減輕老年患者的并發(fā)癥和疾病的早日康復(fù)至關(guān)重要?！蓖蛘f，醫(yī)護(hù)人員要從老人的生理、病理和心理等多方面進(jìn)行“特別”和“綜合”護(hù)理。老年人情感豐富，生活閱歷寬廣，對(duì)步入老年后多方面的變化，如適應(yīng)能力的減弱、經(jīng)濟(jì)條件的降低，面對(duì)親朋好友的生死別離等，都會(huì)產(chǎn)生情緒低落和悲觀心理。因此，對(duì)于老年群體而言，護(hù)理人員要善于觀察和捕捉到老年人的負(fù)面情緒變化，積極予以反應(yīng)及正面引導(dǎo)。
而從生理病理變化方面來考慮，機(jī)體內(nèi)環(huán)境的不穩(wěn)定性，抗病能力下降，器官功能的退化，潛在性疾病的出現(xiàn)也會(huì)導(dǎo)致老年人的身心痛苦及安全危機(jī)，如患心腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等老年常見病。所以,為了改善健康狀況，預(yù)防多種并發(fā)癥，除了常規(guī)治療外，也需要給予合理的健康教育，指導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)自我管理，協(xié)助其建立科學(xué)的生活方式，如按時(shí)起居，合理進(jìn)食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。老年人群與其他人群的不同表現(xiàn)為生理需要上升，安全需要突出，愛與歸屬需要迫切，自我價(jià)值與自我實(shí)現(xiàn)的需要被壓抑。為此，在護(hù)理方面，尊重、理解、熱情、體貼是幫助老年人加強(qiáng)自信、達(dá)到安全和滿足的重要前提。
“由于每個(gè)人的不同生長經(jīng)歷、文化背景、民族習(xí)俗以及經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)影響等，自然形成了不同的個(gè)性和身心素養(yǎng)。我們不僅要將老年患者與其他患者群體有所區(qū)別，在老年患者中，也要根據(jù)不同的患病特點(diǎn)進(jìn)行差異化護(hù)理?！彼J(rèn)為，不同老年人需要的護(hù)理照料必定是不同的，如溝通方式、觀察重點(diǎn)以及輔助服務(wù)方面都有不可忽略的個(gè)性特點(diǎn)。
在科室里，童莉是患者眼中的“老朋友”，老人們習(xí)慣一大早看到她帶著護(hù)士們查房，像老朋友一樣記掛著她，只要一天沒看到她，就會(huì)詢問她為什么沒來。久而久之，她也形成了一個(gè)習(xí)慣，出差前，會(huì)跟患者“報(bào)告”自己的行程。到了該回來的那天，如果上午臨時(shí)開會(huì)沒到科室，她又會(huì)聽到護(hù)士們說：“老人們?cè)趩?，護(hù)士長今天該回來了，怎么沒見來查房？”童莉善于把握老年患者的性格及心理特點(diǎn)，能及時(shí)化解他們的困惑與煩惱，是患者的貼心人?；颊邥?huì)把對(duì)治療的不理解告訴她，當(dāng)患者將家里的高興事、煩心事告訴她時(shí)，她都會(huì)耐心地進(jìn)行解釋和勸導(dǎo)。正是因?yàn)橥驁F(tuán)隊(duì)細(xì)膩的關(guān)愛和特別的護(hù)理，讓綜合醫(yī)療科護(hù)理團(tuán)隊(duì)成為了醫(yī)院一張靚麗的明信片。
團(tuán)隊(duì)貼心 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
2003年8月，中南醫(yī)院率先在國內(nèi)開展了護(hù)理模式和工作流程的改革，采取APN（AN）的排班模式及管床護(hù)士負(fù)責(zé)制，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者（≤8人），整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防、?？谱o(hù)理、綜合治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。尤其是針對(duì)病人特點(diǎn)按照健康教育路徑實(shí)施健康教育流程, 重點(diǎn)做好病人入院后、檢查前后、治療前后、出院前的指導(dǎo)與咨詢。
2010年，中南醫(yī)院護(hù)理部被衛(wèi)生部評(píng)審?fù)ㄟ^為第一批“國家臨床護(hù)理重點(diǎn)建設(shè)?？啤保C合醫(yī)療科作為醫(yī)院第一批試點(diǎn)病房，延伸了綜合醫(yī)療科多年來為患者實(shí)施的人文關(guān)懷，詮釋了新時(shí)期下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念?！拔覀兛朴幸环N特色服務(wù)叫‘六聲服務(wù)’，它是指‘新病人入院時(shí)的歡迎聲，與病人見面時(shí)的問候聲，病人出院時(shí)的歡送聲，病人提建議時(shí)的道謝聲，病人不滿意時(shí)的道歉聲，離開病人時(shí)的囑咐聲’，這是我們科老護(hù)士長李臘梅在36年的臨床護(hù)理工作中的實(shí)踐總結(jié)?！蓖蛘f，“六聲服務(wù)”的核心內(nèi)涵就是為患者提供家一般安心的住院環(huán)境，讓患者時(shí)刻感受到醫(yī)護(hù)人員在為他們著想，數(shù)年來它一直被應(yīng)用于臨床日常工作中，已成為科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。在她的帶領(lǐng)下，綜合醫(yī)療科形成了一支服務(wù)患者的貼心團(tuán)隊(duì)。
有一次，一位家住醫(yī)院附近的80歲的鄭老打電話到護(hù)士站，說不舒服，要到科室來。幾分鐘的車程，鄭老一個(gè)小時(shí)還沒到。護(hù)士考慮到她獨(dú)居，年齡大，加上長年冠心病，怕她有危險(xiǎn)，回?fù)芾先耸謾C(jī)，無人接聽，打家里電話，也沒人接聽，便迅速通過多方聯(lián)系，請(qǐng)老人單位同事到家里去看，還是沒找到。正當(dāng)大家焦急地尋找鄭老的時(shí)候，她來到了護(hù)士站，說自己路上耽擱了，手機(jī)又沒電，聽到這么多人擔(dān)心她的安危，非常感動(dòng)，連連說：“護(hù)士們不是親人，勝似親人?！?
自2010年擔(dān)任綜合醫(yī)療科科護(hù)士長以來，童莉組織全科護(hù)士強(qiáng)化?？谱o(hù)理及專業(yè)技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練，鼓勵(lì)大家積極參與國際國內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，加入學(xué)術(shù)團(tuán)體，組織各類專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班及專題講座，加強(qiáng)與國內(nèi)省內(nèi)同行的交流與合作。學(xué)術(shù)有專攻，近年來，科室在靜脈治療、傷口護(hù)理、疼痛護(hù)理、重癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育、糖尿病護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、心理護(hù)理及老年?？谱o(hù)理等領(lǐng)域涌現(xiàn)出許多?？迫瞬?。不僅如此，他們?cè)趯?shí)踐中不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，針對(duì)老年住院患者的特點(diǎn)，處處體現(xiàn)高質(zhì)量的個(gè)性化護(hù)理，在全面實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提升專業(yè)價(jià)值，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，實(shí)力推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的新內(nèi)涵。
人心善良 仁心護(hù)理
“加強(qiáng)口服藥管理，堅(jiān)持做到送藥到手，看服到口，服后再走，這是對(duì)患者最深的關(guān)心；為出院患者制作通俗易懂的服藥卡，敦促患者出院后按時(shí)按量服藥，這是對(duì)患者最暖的貼心；對(duì)每位病人實(shí)施全程陪檢，協(xié)調(diào)好各輔助科室關(guān)系，檢查前預(yù)約好時(shí)間，檢查后及時(shí)對(duì)結(jié)果作出反應(yīng)，做到病人不動(dòng)我們動(dòng)，這是對(duì)患者最大的耐心?！蓖蛘f，做一名“好護(hù)士”，需要的不僅僅是精深的醫(yī)護(hù)能力和高尚的醫(yī)德，面對(duì)當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，如何獲得患者的理解、信任，更是從護(hù)士路上必修的功課。盡管護(hù)士的付出與回報(bào)有時(shí)不成正比，但她相信奉獻(xiàn)即是善良。善良、寬厚、堅(jiān)韌、務(wù)實(shí)，這些都是她一直堅(jiān)守的原則和信念，也是她在選拔護(hù)士時(shí)一個(gè)重要的考核標(biāo)準(zhǔn)。
“很多人都在談南丁格爾精神，其實(shí)，它在每個(gè)時(shí)代都有不同的含義，但唯一不變的是善良，這是醫(yī)護(hù)行業(yè)里最可貴的品質(zhì)，也是最基本的要求。”童莉一直在強(qiáng)調(diào)，新進(jìn)的護(hù)士大多是因?yàn)樽鸪缒隙「駹柌胚x擇這個(gè)行業(yè)，一旦投身到平凡瑣碎的工作中，就很容易產(chǎn)生消極的抗拒情緒，如果沒有對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)同感和敬畏感，很難繼續(xù)下去。因而，在實(shí)習(xí)護(hù)士的考核期，她極其重視她們?cè)谌粘Ｉ钪械恼鎸?shí)反應(yīng)：能不能耐心對(duì)待患者，有沒有慎獨(dú)精神，可不可以從小細(xì)節(jié)中體現(xiàn)個(gè)人的人格魅力……近三年來，全科接受不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生近1800人，培養(yǎng)進(jìn)修生近百人，每一名護(hù)士都是患者最信賴的朋友。
在綜合醫(yī)療科，住院患者及出院患者滿意度調(diào)查均達(dá)100%，尤其難能可貴的是在每季度的第三方滿意度調(diào)查中滿意率也達(dá)100%。目前，綜合醫(yī)療科通過努力，全科護(hù)理人員都取得了驕人的成績——綜合四病區(qū)多次榮獲優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房先進(jìn)科室，多位護(hù)士長連續(xù)幾年榮獲優(yōu)秀護(hù)士長及先進(jìn)干部保健工作者，多位護(hù)士榮獲優(yōu)秀護(hù)士……
千帆并進(jìn)，百舸爭流。愿中南醫(yī)院綜合醫(yī)療科護(hù)理團(tuán)隊(duì)能在童莉護(hù)士長的帶領(lǐng)下，牢牢把握臨床護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的機(jī)遇，以“十三五”規(guī)劃和2016～2020年全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為契機(jī)，努力探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，科學(xué)合理地構(gòu)建與實(shí)施慢病管理，譜寫老年護(hù)理事業(yè)的新篇章。
?護(hù)理及老年?？谱o(hù)理等領(lǐng)域涌現(xiàn)出許多?？迫瞬?。不僅如此，他們?cè)趯?shí)踐中不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，針對(duì)老年住院患者的特點(diǎn)，處處體現(xiàn)高質(zhì)量的個(gè)性化護(hù)理，在全面實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提升專業(yè)價(jià)值，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，實(shí)力推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的新內(nèi)涵。
