隨著人口的老齡化,骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題,其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第四位。骨質(zhì)疏松患者容易骨折,給健康和生活帶來嚴(yán)重影響,所以正確認識、早期診斷、早期預(yù)防顯得尤為重要。然后日常生活中我們卻對骨質(zhì)疏松的認識有很多誤區(qū)。
誤區(qū)1 :骨質(zhì)疏松就是缺鈣,補鈣就行了。
其實,骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣,骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多
如:①體重過低;②性激素低下;③吸煙;④過度飲酒;⑤過度飲咖啡、碳酸飲料;⑥體力活動缺乏;⑦飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少);⑧患有影響骨代謝的疾病,如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等;⑨應(yīng)用影響骨代謝的藥物,如激素、免疫抑制劑等;⑩老年人群:女性≥50歲,男性≥60歲時。其中,缺鈣只是諸多原因之一,當(dāng)然單純補鈣也不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松。
誤區(qū)2 :骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān)。
事實上,骨質(zhì)疏松可以分為三大類型:
(1)原發(fā)性骨質(zhì)疏松,包括:老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,這一類型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高,主要影響老年人,與年輕人無關(guān)。(2)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松:繼發(fā)于其他原因所致,如:繼發(fā)于某些內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺機能亢進癥、糖尿病等。長期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素(如強的松)的患者也易罹患。此類疾病很少被人了解,單純補鈣遠遠不夠,還需要診治原發(fā)病。另外,散發(fā)的其他類型的骨代謝疾病也不容忽略,如甲狀旁腺疾病、成人維生素D缺乏癥等,常常發(fā)生于年輕人。(3)特發(fā)性骨質(zhì)疏松,發(fā)生于年輕人,包括:青少年骨質(zhì)疏松;青壯年、成人骨質(zhì)疏松;婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松。因此,年輕人如出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折也應(yīng)及時就診以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松或特發(fā)性骨質(zhì)疏松。
誤區(qū)3 :沒有外傷史,就不會發(fā)生骨折。
患有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的,有些輕微動作常常不被感知(也即沒有明顯的外傷史),但可以引起骨折:咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常見的骨折部位:脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端,這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴(yán)重的后果,因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時治療。
誤區(qū)4: 已明確有骨質(zhì)疏松,無需做骨密度測定。
骨密度測定不但可用于診斷骨質(zhì)疏松,也可用于隨訪骨質(zhì)疏松的病情變化和評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果,因此,已經(jīng)明確患有骨質(zhì)疏松的病人建議定期進行骨密度測定,以了解骨質(zhì)疏松的病情變化與評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。一般來說,可以每年檢查一次骨密度。
骨密度檢測質(zhì)量非常重要,許多醫(yī)院骨密度掃描草草了事,病人擺放位置不正確,圖像不規(guī)范,錯誤的診斷不僅延誤病情,而且誤導(dǎo)醫(yī)生,影響治療效果。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院非常重視骨密度檢測,華東醫(yī)院中心作為亞太地區(qū)的質(zhì)量控制中心,承接了多項國際多中心和國內(nèi)多中心的臨床藥物及基礎(chǔ)實驗研究,擁有美國ISCD頒發(fā)的AAA級質(zhì)控證書。
誤區(qū)5 :血鈣正常,就是不缺鈣,就沒有患骨質(zhì)疏松。
血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi),這些激素是:甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機體缺鈣時,骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣將釋放到血液中,以使血鈣維持于正常范圍內(nèi),此時骨中的鈣發(fā)生流失;當(dāng)膳食中鈣攝入增加時,則通過成骨細胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲備,上述平衡如被打破即可引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折,其血鈣水平仍然是正常的,因此補鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。
誤區(qū)6:骨質(zhì)疏松癥只需在家靜養(yǎng),多躺多坐便能預(yù)防骨折。
防治骨質(zhì)疏松,適量的運動非常重要。一些已經(jīng)確診患有骨質(zhì)疏松癥的老年人聽說這種病容易骨折,因而不敢多活動,片面地認為只能在家里靜養(yǎng)或躺著、坐著。實際上,運動可以改善骨骼的血液循環(huán),增強骨密度,減緩骨質(zhì)疏松的進程。特別是在戶外陽光下活動,還能增強維生素D的合成和吸收,有助于鈣在體內(nèi)的利用。
專家表示,如果長期臥床和靜坐,會加速骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展,導(dǎo)致惡性循環(huán)?;加泄琴|(zhì)疏松癥的中老年人,建議在堅持正規(guī)治療的基礎(chǔ)上,每周至少維持3~4次的運動,每次半小時以上的運動量??梢愿鶕?jù)自身情況選擇散步、打太極拳、或健身操等比較緩和的運動方式。在運動中需格外小心,加強防護,以免運動不當(dāng)發(fā)生意外。
誤區(qū)7 :骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的,無需治療。
隨著人類壽命的延長,老齡人口不斷增加,一些與增齡相關(guān)的疾病的發(fā)病率也在逐年增加,老年人需要關(guān)注的四大疾病為:高血壓、高血脂、糖尿病與骨質(zhì)疏松,這些疾病的發(fā)生均與增齡有關(guān),也可以說與自然衰老有關(guān),但是并非不需要治療或沒有辦法治療。事實上,上述疾病都是可以預(yù)防和治療的,其中骨質(zhì)疏松即可通過生活方式干預(yù)、補鈣,必要時配合藥物治療而減輕病人的疼痛、預(yù)防骨折的發(fā)生,從而提高老年人的生活質(zhì)量并延長其壽命。
誤區(qū)8: 喝骨頭湯可以補鈣,預(yù)防骨質(zhì)疏松。
很多人認為喝骨頭湯可以補鈣,其實這是不科學(xué)的。骨頭湯里的確含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)。但經(jīng)檢測證明,骨頭湯里的鈣含量非常少,如果要補充人體每天所需要的鈣,需要每天喝500碗骨頭湯,這當(dāng)然是不可能的,而且骨頭湯里也更缺少具有促進鈣吸收的維生素D。老年人應(yīng)注意多喝骨頭湯可能會引起血脂和血尿酸升高。
誤區(qū)9: 有骨質(zhì)增生,就不可能患有骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松常常合并骨質(zhì)增生(也即“骨刺”),而骨質(zhì)增生常常是繼發(fā)于骨質(zhì)疏松后機體的代償過程中發(fā)生鈣異位沉積所致,這時鈣常常沉積于骨關(guān)節(jié)表面而形成了“骨刺”,治療骨質(zhì)疏松可以糾正機體缺鈣狀態(tài),從而部分糾正這一異常過程,減少“骨刺”的形成,甚至使已形成的“骨刺”減少,因此骨質(zhì)增生合并骨質(zhì)疏松的患者仍然需要抗骨質(zhì)疏松治療。
誤區(qū)10 患有“腎結(jié)石”,說明體內(nèi)鈣太多了。
導(dǎo)致腎結(jié)石的原因很多,如尿路畸形、尿路梗阻、尿液過度堿化或尿中草酸過多,甚至因骨骼中鈣流失過快過多,而導(dǎo)致尿鈣排出過多,均會引起腎結(jié)石,所以腎結(jié)石的患者應(yīng)當(dāng)警惕是否有骨鈣流失的情況。當(dāng)然過多補鈣或應(yīng)用活性維生素D也可導(dǎo)致腎結(jié)石,所以在骨質(zhì)疏松治療中,補鈣應(yīng)適當(dāng),及時監(jiān)測血鈣、尿鈣、尿鈉與尿pH值,及時調(diào)整鈣和維生素D的補充劑量。