每年11月12日是“世界肺炎日”。當(dāng)前正值呼吸道疾病高發(fā)期，“支原體肺炎”登上熱搜，引發(fā)社會(huì)普遍關(guān)注。什么是支原體肺炎？為何今年病例突然增多？市民群眾應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？武漢市疾控中心傳染病防制所副所長(zhǎng)陳邦華詳細(xì)解讀。
■ 支原體肺炎具有傳染性
各年齡段人群普遍易感
“支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病?！标惏钊A介紹，支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間，目前世界上已知能獨(dú)立生存的最小微生物。
“支原體肺炎雖不是法定報(bào)告?zhèn)魅静?，但卻具有一定的傳染性。”陳邦華介紹，肺炎支原體主要通過(guò)飛沫傳播，患者和無(wú)癥狀感染者是主要的傳染源，其咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體。
各年齡段人群對(duì)肺炎支原體普遍易感，兒童則是最易感的人群，發(fā)病高峰年齡是學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童。感染者臨床表現(xiàn)多樣，可引起鼻咽炎、鼻竇炎、中耳炎、咽扁桃體炎等上呼吸道感染，也可引發(fā)氣管支氣管炎、細(xì)支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染。此外，約25%的患者會(huì)出現(xiàn)肺外表現(xiàn)，如肝功能損害、腦炎、腎病、皮膚損害等。
陳邦華介紹，該病經(jīng)規(guī)范治療一般預(yù)后良好，極少數(shù)重癥或危重癥患兒如果沒(méi)有及時(shí)、有效、規(guī)范的治療，可繼發(fā)其他細(xì)菌感染或出現(xiàn)肺不張、塑形性支氣管炎、壞死性肺炎、閉塞性細(xì)支氣管炎等肺內(nèi)并發(fā)癥，可能會(huì)留有后遺癥。此外，少數(shù)患兒可出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，如支原體腦炎、心肌炎、皮膚黏膜損害、肝功能損害、消化系統(tǒng)癥狀等。
■ 今年支原體肺炎來(lái)勢(shì)洶洶
主要有三方面原因
秋冬季節(jié)進(jìn)入呼吸道疾病高發(fā)期。相較于往年，今年支原體肺炎來(lái)勢(shì)洶洶，目前仍處于流行高位。
“今年病例較多，原因有三。”陳邦華介紹，首先，支原體肺炎是很常見(jiàn)的一種疾病，并非“一夜爆火”。在3—15歲兒童的社區(qū)獲得性肺炎中，8%—40%由肺炎支原體感染引起。在全球范圍內(nèi)，約3—7年就會(huì)出現(xiàn)一次肺炎支原體感染的地區(qū)性流行。
過(guò)去三年，由于我國(guó)采取了嚴(yán)格的防疫措施，使包括支原體肺炎在內(nèi)的各種呼吸道疾病發(fā)病率均有所下降，同時(shí)也積累了大量易感人群。伴隨防疫措施的優(yōu)化調(diào)整，今年感染人數(shù)較往年明顯增加。
其次，支原體肺炎臨床癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似，以發(fā)熱、咳嗽為主，過(guò)去常被家長(zhǎng)誤作感冒處理。如今，家長(zhǎng)對(duì)發(fā)熱和肺炎等疾病高度重視，就診意識(shí)高于既往。
同時(shí)，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍具備核酸檢測(cè)或NGS等測(cè)序檢測(cè)能力，病原特異性檢測(cè)能力顯著提升。綜合上述多方面因素，出現(xiàn)類(lèi)流感癥狀患兒就診率提高、病例診斷率提高的現(xiàn)象。
■ 在支原體肺炎流行季
這樣做好個(gè)人防護(hù)
“支原體肺炎尚無(wú)針對(duì)性疫苗，臨床上有有效的治療藥物?！标惏钊A介紹，在疾病流行期，重點(diǎn)人群應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，重點(diǎn)場(chǎng)所應(yīng)加強(qiáng)管理，可參考以下應(yīng)對(duì)措施：
根據(jù)癥狀及時(shí)就醫(yī)。支原體肺炎有發(fā)熱、咳嗽(一般較劇烈)、頭痛、胸痛、呼吸急促等癥狀，該病一般預(yù)后較好。如果患者精神狀態(tài)良好，體溫不是太高，可居家觀察，如果出現(xiàn)高燒不退、精神萎靡、呼吸急促或有較重咳嗽的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明病因，規(guī)范治療。由于許多上呼吸道感染癥狀類(lèi)似但病因不同，切勿自行盲目用藥，以免貽誤病情。若兒童出現(xiàn)喘息或呼吸困難，或在鎖骨位置出現(xiàn)凹陷，說(shuō)明此時(shí)癥狀已較重，需盡快就醫(yī)。
兒童注意個(gè)人防護(hù)。肺炎支原體傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播，近期家長(zhǎng)一定要注意孩子的手部和呼吸衛(wèi)生，使用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下清潔洗手，盡量避免帶孩子到人群密集且通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)可佩戴口罩出行。
學(xué)校、幼兒園等易發(fā)生兒童聚集性疫情的重點(diǎn)場(chǎng)所加強(qiáng)管理。要注意加強(qiáng)通風(fēng)，加強(qiáng)清潔工作的實(shí)施與監(jiān)督，注意兒童健康監(jiān)測(cè)工作的實(shí)時(shí)完成情況，避免出現(xiàn)聚集性感染。
一般公眾在高發(fā)季節(jié)注意個(gè)人衛(wèi)生。家庭多開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，通過(guò)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，保證充足睡眠。日常生活講究衛(wèi)生，不近距離、面對(duì)面地咳嗽、打噴嚏，使用紙巾遮掩口鼻，或手肘遮擋，將用過(guò)的紙巾丟入垃圾桶中。平衡飲食，合理鍛煉，提高機(jī)體免疫能力。
文/黃遠(yuǎn)霞 李毅琳
