40多歲的鄭先生（化名）晚上忙完工作汗淋淋回到家后，喝下一碗冰鎮(zhèn)綠豆湯，然后昏昏睡去。他怎么也想不到，一覺醒來身體一側(cè)不靈活，說話也不利索，送到醫(yī)院一查竟是腦梗死！
綠豆湯喝下，一覺醒來不好了
“患者到醫(yī)院時(shí)口齒含糊不清，左側(cè)手腳不聽使喚，根據(jù)癥狀與病史當(dāng)時(shí)就明白八九分?！闭憬∪嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師邵燕琪介紹說。
鄭先生干銷售，爭(zhēng)取有好的業(yè)績(jī)，大熱天還東奔西走，十分忙碌。幾天前的晚上，他回到家馬上從冰箱取出早上所煮冰鎮(zhèn)過的綠豆湯，咕嚕咕嚕喝下一碗，非常爽?？蓻]過多久，不知怎地鬧起了肚子，一連水瀉好幾次，感覺都要虛脫了。一天疲憊加上腹瀉所致身子虛弱，他開啟空調(diào)睡下。
“拉稀太傷身體了吧！”次日醒來，鄭先生覺得整個(gè)人不好了，手腳沒力氣、走路也不穩(wěn)。漸漸地，手腿抬不起來，連講話也口齒含糊不清，不對(duì)啊，手腳不便怎么都發(fā)生在左側(cè)……家人趕緊把鄭先生送到浙江省人民醫(yī)院。
頭顱CT、驗(yàn)血等檢查，判斷其得了腦梗死，俗稱“中風(fēng)”?！?一般來說，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)有機(jī)會(huì)進(jìn)行靜脈溶栓治療，是腦梗死急性期治療最有效的方法?？伤撬鵂顟B(tài)下發(fā)病的，無法知道準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間，但可以肯定已超過了4.5小時(shí)，也就是說錯(cuò)失了常規(guī)溶栓的機(jī)會(huì)?！鄙垩噻麽t(yī)生說。
有一線希望決不放棄。醫(yī)生又安排鄭先生做了磁共振，通過不同序列信號(hào)的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)他缺血的腦組織還未完全壞死，仍有機(jī)會(huì)溶栓。醫(yī)生經(jīng)溝通獲得同意后，果斷進(jìn)行溶栓，目前鄭先生病況逐漸好轉(zhuǎn)，在進(jìn)一步治療中。
張圣等在查房
有人跑步后沖個(gè)涼水澡，腦梗了
一碗冰鎮(zhèn)綠豆湯致腦梗？
“大多數(shù)情況下，腦中風(fēng)是內(nèi)因與外因共同所致，也就是‘內(nèi)外夾攻’?！?該院神經(jīng)內(nèi)科副主任張圣分析認(rèn)為，鄭先生大汗淋漓身體水分丟失、而腹瀉又加重程度使血液黏稠，一碗冰鎮(zhèn)綠豆湯及空調(diào)房睡覺則致血管收縮。病史了解到，他有高血壓及抽煙幾十年，多因素疊加，腦梗就發(fā)生了。不過，冰鎮(zhèn)綠豆湯“重要”作用顯而易見，致腹瀉繼而加劇血液粘稠，也因冰涼使血管收縮。以前也曾接診過跑步后馬上沖涼的病人，也是這種情況。
50多歲的王先生（化名），大熱天呆在家里覺得悶悶的，想運(yùn)動(dòng)一下出出汗，選擇去附近的公園跑步。幾圈下來，全身都濕透，回到家，他打開空調(diào)，痛痛快快洗個(gè)冷水澡，往沙發(fā)上一躺很快進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。沒想到，醒來后，一側(cè)身體突然不利索了，送醫(yī)院后被診斷為腦梗死……立即進(jìn)行靜脈溶栓治療，同時(shí)完善檢查明確腦梗死的原因。
溶栓后，王先生手腳基本恢復(fù)正常，講話也利索了?；叵胱约喊l(fā)病的過程，王先生迷惑不解，我既沒高血壓，又沒有糖尿病，年紀(jì)也才五十出頭，怎么就中風(fēng)了呢？
醫(yī)生分析，王先生的中風(fēng)，與運(yùn)動(dòng)后大量出汗，沒及時(shí)補(bǔ)充水分，吹空調(diào)，洗冷水澡有關(guān)。出汗后，身體大量缺水，血容量下降，血液濃縮，血液變得粘稠，容易形成血栓；加之王先生平時(shí)抽煙，血脂高，血管本就有些輕度狹窄。這樣多危險(xiǎn)因素導(dǎo)致顱內(nèi)血管堵塞，血流通過不了，腦細(xì)胞就會(huì)缺血壞死。
“不少中青年平時(shí)不太在意體檢，覺得年輕，沒有明顯這里疼哪兒痛的，就是健康的。殊不知，熬夜，高油飲食、擼串點(diǎn)外賣、甜飲不離手，還吸煙喝酒等，讓年紀(jì)不大的七零后八零后，甚至九零后，不知不覺被‘三高’盯上，血管出現(xiàn)問題，比如逐漸狹窄，一旦受到外因的刺激，像上述患者那樣，就可能誘發(fā)腦血管意外?！睆埵フf。
有醫(yī)院一周接診10多例中風(fēng)病人
張圣主任介紹，腦中風(fēng)冬季高發(fā)，其實(shí)夏季高溫天也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小高潮，我們科近一周已接診10多例中風(fēng)病人，因此做好防范十分重要。夏季出汗多，要保證每天足量水分的攝入，可避免血液黏稠度增加。與此同時(shí)，要防止受“涼”，不要在空調(diào)打得較低的室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間呆著，尤其是睡覺時(shí)，頭部空調(diào)一直吹，或受到室內(nèi)外溫差過大刺激，特別是有腦血管基礎(chǔ)疾病患者，血管調(diào)節(jié)能力差，就可能誘發(fā)腦血管病。還有，應(yīng)避免大汗淋漓時(shí)大量吃冷飲，運(yùn)動(dòng)后馬上洗涼水澡等。盛夏酷暑，還需保證睡眠充足，運(yùn)動(dòng)量適度 ，盡量在清晨或傍晚進(jìn)行。
高血脂、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病等是引起中風(fēng)的根源。據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，70%～80%的中風(fēng)病人患有高血壓。家庭中若有上述病史者，應(yīng)提高警惕，積極預(yù)防，確診后要按時(shí)服藥，定時(shí)檢查。
腦梗死急救重要一點(diǎn)就是“快”?；颊咝枰M早開通阻塞血管，所以發(fā)現(xiàn)病人中風(fēng)，盡快在第一時(shí)間送醫(yī)?！耙坏┌l(fā)生言語不清，有一側(cè)肢體麻木、無力，突發(fā)視力下降、失明，突發(fā)頭痛、眩暈等情況者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療?！?/span>
張圣主任表示，以前受技術(shù)原因限制，對(duì)于發(fā)病時(shí)間不明的情況，如睡眠中發(fā)病、無目擊者等，只能追溯其最后正常的時(shí)間，從那時(shí)候開始算發(fā)病時(shí)間，很多人因此錯(cuò)失了溶栓機(jī)會(huì)。現(xiàn)在我們通過磁共振、CT灌注等先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)，能更準(zhǔn)確判斷腦組織缺血的狀態(tài)，從而幫助這部分病人重獲溶栓機(jī)會(huì)，改善預(yù)后。
