腦卒中就是大家常說的“中風(fēng)”,是一種急性腦血管疾病,嚴(yán)重者可發(fā)生意識障礙和肢體癱瘓,是造成人類死亡和殘疾的主要疾病,也是高血壓患者的主要致死原因。
王翠蘭介紹,腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中,其中血管堵塞引起的叫“缺血性卒中”,也稱“腦梗死”;血管破裂引起的叫“出血性卒中”,也稱“腦溢血”。
其中,腦梗死(缺血性卒中)發(fā)生更多,約占3/4,腦出血約占1/4。不論是“腦梗死”還是“腦溢血”,都是發(fā)病急、后果嚴(yán)重,如果搶救不及時,大部分病人會留下輕重不同的后遺癥,比如行動困難、感覺障礙、語言障礙、視覺障礙或聽力障礙等。
“我國每年新發(fā)腦卒中患者為200萬人-250萬人,近些年發(fā)病呈年輕化趨勢。”王翠蘭說,多數(shù)研究將18-45歲成人發(fā)生的卒中,包括缺血性卒中、出血性卒中等,稱之為青年卒中,男性多見,缺血性卒中更常見且呈上升趨勢。
據(jù)統(tǒng)計,青年腦卒中約占全部腦卒中的15%~18%。超過50%的青年卒中患者,存在腦血管疾病的傳統(tǒng)危險因素,如高血壓(最常見)、糖尿病和高脂血癥等,而且對這些危險因素缺乏規(guī)范化治療;早發(fā)性動脈粥樣硬化,占青年腦梗死病因的20-30%,平均年齡在35歲以上。
不健康的生活方式(如吸煙、飲酒等),在發(fā)病中扮演著關(guān)鍵角色;有早發(fā)的心腦血管病的家族史,其他病因如動脈夾層、煙霧病、卵圓孔未閉等。偏頭痛、吸煙及口服避孕藥,是青年女性缺血性卒中最主要的三大危險因素。
據(jù)介紹,頸部動脈夾層,是青年卒中的重要病因。大約20%的青年卒中是由動脈夾層導(dǎo)致的,頸部按摩、外傷、從事某項體育活動,如游泳、舉重、羽毛球、高爾夫球、網(wǎng)球及瑜伽等,都可能導(dǎo)致本病的發(fā)生。
“夾層形成后,可導(dǎo)致患者局部抽痛或刺痛樣疼痛,可為單側(cè)、雙側(cè),繼發(fā)腦血管病可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損,具體表現(xiàn)與病變血管部位有關(guān),治療不及時會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。”王翠蘭說,夾層本身會導(dǎo)致動脈閉塞,進而出現(xiàn)大面積腦梗死;一旦夾層內(nèi)血栓脫落,會導(dǎo)致腦栓塞;如果夾層破裂,可能導(dǎo)致大出血,危及患者生命。建議在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時,需及時就醫(yī)診治,減少缺血事件的發(fā)生與復(fù)發(fā)!
警惕卒中早期信號
早發(fā)現(xiàn)早治療
“突發(fā)腦卒中,它的信號還是比較好識別的。像一側(cè)肢體麻木無力,語言不流利、失語、喝水有點嗆、走路向一側(cè)歪等,這也是最常見的?!蓖醮涮m提醒,還有一些大家不太關(guān)注的癥狀,像失明,也就是突然一過性的單眼失明,還有一些大家認(rèn)為是頭疼頭暈的一些癥狀,尤其是眩暈的時候,也要高度重視,這也是早發(fā)的信號。
大家要警惕卒中的早期癥狀,可以根據(jù)BEFAST原則識別卒中:
“B”即難平衡。中風(fēng)患者走路會搖晃不穩(wěn)。
“E”即看不清。查看是否有視物模糊、視物不清。
“F“即臉不正。查看是否有口角歪斜、流涎的情況。
“A”即手不平。查看兩只胳膊是否有單側(cè)無力、不能抬舉的情況。
“S”即語不靈。聆聽患者是否語言清晰。
“T”即時間緊迫。出現(xiàn)上述癥狀的患者需要盡快打120,到能進行卒中診治的醫(yī)院急診。
根據(jù)疾病類型,采取不同的治療方法,包括藥物治療、介入治療、手術(shù)治療。
“不管是缺血性卒中還是出血性卒中,我們強調(diào)的都是‘時間是大腦,時間是愈后’。發(fā)生卒中后,務(wù)必立即就醫(yī),千萬不能等癥狀自行緩解或消失。越早發(fā)現(xiàn),越早治療,越早康復(fù)!”王翠蘭表示,對一個急性缺血性卒中患者來說,6小時以內(nèi)是關(guān)鍵的治療階段,大部分的有效治療措施都是在24小時以內(nèi),尤其是4.5小時內(nèi)到院的,可以進行溶栓,有1/3的患者會獲得良好愈后,最終結(jié)局是能生活自理。
超過4.5小時、在6小時以內(nèi)的,現(xiàn)在的三甲醫(yī)院都可以做取栓治療,相對花費高一點。
超過6小時以后,或者是不能溶栓的,則會給予抗血小板藥物、他汀類藥物,還有一些綜合藥物治療,也就是“雞尾酒療法”。病情穩(wěn)定以后,關(guān)鍵的治療是康復(fù)和針灸,然后加一個藥物治療。
預(yù)防腦卒中
生活要學(xué)會“做減法”
對腦卒中病人進行早期康復(fù)治療,有利于防止或減輕功能障礙,提高日常生活能力,縮短住院時間。
“腦卒中經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的康復(fù)治療,60%患者日常生活能夠自理?!蓖醮涮m說,其中下肢恢復(fù)速度比上肢快一些,比較精細的運動恢復(fù)時間需要長一些。如果語言能力發(fā)生障礙,有可能在半年左右才會理解簡單的句子,表達能力則需要更久的訓(xùn)練才可以恢復(fù)。
急性腦卒中患者,只要生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48小時后即可進行康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)量由小到大,循序漸進??祻?fù)治療宜早期開始,以腦卒中后3個月為康復(fù)治療黃金期。
腦卒中關(guān)鍵是在預(yù)防。王翠蘭提醒,40歲以上人群,要每年進行健康查體,不光要關(guān)注血糖、血脂和血壓,還要去做頸動脈篩查,發(fā)現(xiàn)有沒有早期斑塊。
同時,要改變不良的生活方式,一定要戒煙、限酒,加強體力活動,就是要適量運動。一般建議大家每周三到五次,每次30分鐘到40分鐘的有氧運動。
所謂的有氧運動,就是要做到運動時微喘、微出汗,這樣才是有氧,就是心率要快一點,要達到你的170-年齡,上下浮動10%。對一個50歲的人來講,心率要在100到120次,這才是真正做到有氧運動。
另外,心態(tài)非常重要,要控制情緒,不要暴怒。還有就是不能熬夜,規(guī)律作息、早睡早起,可減輕交感神經(jīng)興奮或者血管收縮引起的血壓心率異常波動。中青年女性盡量不服用避孕藥,到了絕經(jīng)期,不要去做雌激素的替代。
王翠蘭特別提到,還要學(xué)會“做減法”。要把體重減下來,保持比較均衡的體重,要把血壓血糖調(diào)控到正常,如果你是高血壓、糖尿病患者,要定期服藥。
血脂高還沒得卒中的患者,低密度脂蛋白膽固醇超過4.9的,一定要吃他汀類藥物;一旦得了卒中,需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以下,這是主要的一個藥物治療。如果有家族史,又是45歲以上的,有高血壓、糖尿病的患者,可能還需要吃阿司匹林來做預(yù)防治療。
出血性 腦卒中
又稱“腦出血”“腦溢血”,約占20%
缺血性 腦卒中
又稱“腦梗死”“腦血栓”,是最常見的發(fā)病類型,約占80%