近日,復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)兒科主任顧蔚蓉在接受媒體采訪時表示,近年來,其所在的醫(yī)院,高齡孕產(chǎn)婦已占據(jù)20—25%。而2011年,這一比例約為11%,這意味著10年來幾乎翻了一番。
高齡產(chǎn)婦數(shù)量的增加不是“個例”,記者采訪發(fā)現(xiàn),這一情況已逐步在多家醫(yī)院顯現(xiàn)。尤其在當前生育潮“降溫”的背景下,高齡產(chǎn)婦的比例反升引人關(guān)注。
業(yè)內(nèi)專家分析,拋開“二孩”“三孩”政策影響外,隨著女性教育年限的延長,很多女性希望在事業(yè)上有所建樹,在生活上實現(xiàn)經(jīng)濟獨立,結(jié)婚生子的“最優(yōu)先級”已經(jīng)發(fā)生變化,生育年齡被推遲。而另一面,隨著高齡孕產(chǎn)婦比例的增加,其自身的生產(chǎn)風(fēng)險以及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)也隨之面臨著一定壓力。
現(xiàn)象
生育潮“降溫”,高齡產(chǎn)婦占比卻在上升
面對復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院數(shù)據(jù),成都市政協(xié)委員、成都市婦女兒童中心醫(yī)院產(chǎn)科主任羅丹并不感到驚詫。她在接受記者采訪時坦言,她所在的醫(yī)院也是如此。
羅丹介紹,雖然沒有做過具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,但就產(chǎn)科現(xiàn)狀來看,“20多歲的臨盆女性的比例在減少,大多數(shù)都是30多歲的產(chǎn)婦?!彼诮邮懿稍L的前一天,剛完成兩臺手術(shù),產(chǎn)婦的年齡分別是38歲和40多歲。
湖南長沙市某醫(yī)院工作人員也向記者表示,今年以來,該醫(yī)院高齡產(chǎn)婦的比重明顯高于2022年及2021年同期。浙江麗水市某醫(yī)院工作人員表示,僅其個人接觸的產(chǎn)婦而言,相比于10年前,去年35歲以上產(chǎn)婦的占比確實有所增加。
▲2020年2月22日,四川都江堰,40歲的高齡產(chǎn)婦葉女士順利生下一名女嬰。護士對孕婦做術(shù)前檢查 資料圖片
此外,記者從多家婦幼保健院了解到,近年來高齡孕產(chǎn)婦的比例也呈現(xiàn)增加態(tài)勢。
而需要注意的是,多家媒體的報道顯示,今年以來國內(nèi)多家醫(yī)院的分娩量出現(xiàn)了明顯的下降。據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示,2022年末,全國人口為141175萬人,比上年末減少84萬人。另據(jù)國家發(fā)改委發(fā)布的《2022年人口相關(guān)數(shù)據(jù)》,2022年全國人口總量略有下降主要是由于出生人口減少,一是因為育齡婦女持續(xù)減少,二是受生育觀念變化、婚育推遲等多方面因素影響。在生育熱潮“降溫”的背景下,高齡產(chǎn)婦的比重增加成為一個引人關(guān)注的現(xiàn)象。
“近年來,拋開‘二孩’‘三孩’,中心醫(yī)院接收的高齡產(chǎn)婦中,生育一胎的女性比例也明顯增加?!绷_丹分析,出現(xiàn)這一社會現(xiàn)象的原因或與高等教育普及,女性接受教育的程度越來越高,女性的工作能力及獨立意識進一步提升有關(guān)。
“一名女大學(xué)生畢業(yè)的年齡是22歲左右,再讀三年研究生畢業(yè)是25歲左右?!绷_丹說,暫不論還有讀博士的女生,這樣的女性在社會上的數(shù)量越來越多,畢業(yè)后,很多女性希望在事業(yè)上有所建樹,在生活上實現(xiàn)經(jīng)濟獨立,結(jié)婚生子已非最優(yōu)先級,生育的年齡被推遲。
她們
更看重“自由”“獨立”,生育不再是第一位
在醫(yī)學(xué)上,通常將35歲及以上的初產(chǎn)產(chǎn)婦稱為“高齡產(chǎn)婦”。近日,記者對話多位高齡產(chǎn)婦。
“生活應(yīng)該像一首歌,擁有它自己的韻律?!?981年出生的戴糕(化名)描繪著她的生活現(xiàn)狀。戴糕常年在成都生活,大學(xué)畢業(yè)后,她進入一家企業(yè),從事財務(wù)管理工作。這份工作,除了嚴謹?shù)男惺嘛L(fēng)格,更需要強大的責(zé)任心。
這些年她堅持自己追求自由的信念,不愿被孩子切斷自己與自由的聯(lián)系?!拔覐哪贻p時,就看過、聽過身邊的寶媽們吐槽帶娃的辛苦。這種辛苦絕不僅是熬夜喂奶等身體上的辛苦,也是心累?!贝鞲庹f,她害怕在需要享受自由的年紀失去自由,她擔(dān)心在失去自由之后又懷念自由。求而不得,她接受不了。
戴糕不抗拒生娃,只是需要心理準備。就像35歲那年,她遇到現(xiàn)在的丈夫,對方的溫柔體貼,讓戴糕確定,“結(jié)婚,我準備好了。”
婚后5年,丈夫的陪伴和鼓勵,給她足夠的安全感?!靶湃?,是我生娃的標準。這個標準,來自我的直觀感受?!贝鞲庹f,她不是丁克一族,從不為了不育或晚育而刻意推遲生育年齡。
戴糕始終認為,40歲的女性生娃,并非毫無優(yōu)勢。這時的女性心智成熟、善于溝通,更有耐心對待孩子的教育問題。戴糕的父母常說,“要在合適的年齡生孩子?!笔裁词恰昂线m的年齡”,她說,標準答案只在自己的內(nèi)心。
▲2022年5月11日,蘭州大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心,胚胎培養(yǎng)室。圖為胚胎培養(yǎng)室研究人員正在做“精卵結(jié)合”實驗 資料圖片
和戴糕想法類似,F(xiàn)iona注重女性的獨立意識。她從35歲結(jié)婚后,一直和丈夫居住在北京。
“我從讀大學(xué)時,已經(jīng)確定自己在30歲之前要全身心投入到學(xué)業(yè)上;在35歲結(jié)婚,選擇一個能接受我的價值觀和人生規(guī)劃的丈夫?!盕iona說,丈夫比她小6歲,但思想非常成熟,也懂得照顧她,鼓勵她堅持自己的人生規(guī)劃。
2022年,F(xiàn)iona正好40歲。這是她決定生育第一胎的年齡。因為年齡因素,她選擇人工受精的方式完成生育?!拔业倪\氣不錯,第一次促排卵后,取得十余個卵泡,其中有6個成功受精形成胚胎,并一次性懷孕。”Fiona說,她終于趕在40歲時懷孕。
坎坷
有人備孕十幾年終于成功,“該‘圓夢’了”
今年和戴糕同歲的依蘭(化名),正在備孕三胎。作為一家珠寶品牌公司主理人,在大多數(shù)外人眼中,她是一名女強人。然而,她并不認為這張標簽和高齡產(chǎn)婦有直接因果關(guān)系。
依蘭表示,“我在40歲的年紀選擇備孕,只是因為更在乎愛的感受?!币捞m現(xiàn)在身處重組家庭中,現(xiàn)任丈夫是成都一家外企的管理人員,盡管夫妻倆的收入可觀,但來自經(jīng)濟方面的壓力的確不小,“我的孩子正在學(xué)習(xí)小提琴,一年的開支10萬元左右。我很希望可以擁有和現(xiàn)任丈夫的第一個孩子。盡管多一個孩子會加大家庭開支,但這種血脈的聯(lián)系,可以讓一家人生活得更加緊密和幸福,我們都認為值得?!?/p>
依蘭說,“在過去的近20年里,我都在拼事業(yè)。如今選擇第二段婚姻,也是開啟我人生的第二個階段。在這個階段里,我要把更多的精力放在家庭上,尤其是孩子身上?!?/p>
今年是39歲的阿瀟(化名)備孕第15年了。因為自身的雙邊輸卵管均不暢通,導(dǎo)致自然受孕的概率極小。曾經(jīng)她的主治醫(yī)師建議進行人工輔助生殖,被她拒絕。她相信通過治療,身體上的問題一定可以解決。
在備孕的前10年,父母、婆婆都勸阿瀟進行人工授精。只有她的丈夫始終支持她用藥物輔助治療,進行自然受孕?!拔矣X得我是‘一根筋’,有自然受孕的執(zhí)念?!?/p>
直到備孕第11年,阿瀟的婆婆在買菜時滑倒,左腿骨折。“婆婆說我和我丈夫每天要加班,只請了一個八竿子打不著的保姆照顧她,讓她心里空落落的。如果有孫子在旁邊照顧,她就不會那么喪氣?!卑t說,當時她的心軟下來,開始反思自己會不會太自私。
在和丈夫溝通,咨詢了好友同事的建議后,阿瀟才最終決定人工授精。“當時他們說我該圓夢了,就當是為了家人和自己,生個娃吧?!卑t說,“可能我內(nèi)心早就希望接受人工授精,只是一直不承認罷了?!?/p>
那時起,她經(jīng)歷了各種檢查、長期促排卵、胚胎移植等階段;最終,因為胚胎質(zhì)量不高,失敗了。一次過程就要經(jīng)歷數(shù)月,而她連續(xù)失敗4次。直到她備孕第14年,第5次人工授精。這一次,阿瀟成功了。
去年是她備孕第15年,順利產(chǎn)下一名女兒,“放下了,滿足了。我這么多年,第一次看到爸媽、婆婆,甚至丈夫都笑得那么開心?!卑t說。
專家
“高齡”伴隨風(fēng)險
應(yīng)從多方面保障女性在最佳年紀生育
無論出于何因,在高齡產(chǎn)婦增加的同時,還需注意的是,她們在生育和產(chǎn)后恢復(fù)時,相比于年輕女性生育,風(fēng)險也在增加。
羅丹表示,高齡產(chǎn)婦與年輕產(chǎn)婦相比,需更加重視各類指標,“我們會對產(chǎn)婦進行評分。評分指標包括產(chǎn)婦的血壓值、血糖值、體重指數(shù)等?!痹u分等級分為綠色、黃色、橙色、紅色,其中綠色是正常等級,危險等級依次遞增,當達到紅色則不建議妊娠。
如果一切指標正常,羅丹建議,產(chǎn)婦要注意體重管理,定期進行重要指標檢查,比如血壓、血糖、心率等。
此外,羅丹提出還需重視女性在產(chǎn)后的心理健康?!耙恍┡陨旰⒆雍?,出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮的現(xiàn)象。”羅丹說,客觀來講,高齡產(chǎn)婦相比于20多歲的產(chǎn)婦,身體機能有所下降,但是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,做適當運動、保持健康生活和良好心態(tài),可以幫助高齡產(chǎn)婦加快身體恢復(fù)的速度。
如何讓更多女性在最適合的年齡生育?羅丹表示,這需要從多方面下功夫。
家庭層面,可以給丈夫延長陪產(chǎn)假。盡管目前男性也有產(chǎn)假,但時間過短,無法專心和女性共同面對生育后可能會出現(xiàn)的問題。如果延長丈夫的陪產(chǎn)假,妻子可有更多時間恢復(fù)身體機能;同時,有丈夫的時刻陪伴,母親在心理上有安全感,出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的幾率也會下降。
工作層面,可以給予為產(chǎn)婦保留孕前崗位的公司一定的稅收減免,鼓勵企業(yè)為女性生育提供支持。社會層面,現(xiàn)在越來越關(guān)注托育機制,它的確可以在一定程度上減少女性在生育過程中遇到的困難。待托育機制進一步完善后,它將在社會保障方面發(fā)揮更大作用。