13類免繳人員身份認(rèn)定及醫(yī)保參保流程合二為一、身份認(rèn)定當(dāng)月即享醫(yī)保待遇、四類困難群體大病醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)減半……昨日,市醫(yī)保局會同市委老干部局、市民政局等八個部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于個人繳費享受政府補貼人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(以下簡稱《通知》),提出優(yōu)化經(jīng)辦流程、認(rèn)定即享待遇、協(xié)同兜底保障等舉措,以“一個不落”為目標(biāo)全面實現(xiàn)脫貧攻堅收官之年本市免繳人員應(yīng)保盡保。
身份認(rèn)定及參保流程合二為一
據(jù)了解,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為基本醫(yī)療保障的兜底性制度安排,為低保、低收入、殘疾等困難群體提供了免繳覆蓋的保障途徑。本市在2018年建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度時,便將6個主管部門認(rèn)定的低保、低收入等13類人員納入免繳人員,個人繳費享受政府補貼。
此次《通知》明確,醫(yī)保部門與各主管部門建立“聯(lián)網(wǎng)通辦”工作機(jī)制,將原來的個人繳費享受政府補貼人員身份認(rèn)定和醫(yī)保參保兩個流程合二為一。
北京青年報記者了解到,免繳人員僅需在身份認(rèn)定申請登記的同時,填報個人參保狀態(tài)和參保意愿等信息,填報后由街鄉(xiāng)身份認(rèn)定各受理部門、社保所、市區(qū)各主管部門、市區(qū)各醫(yī)保部門通過系統(tǒng)對接或手工交互的方式共享信息,精準(zhǔn)比對,由醫(yī)保經(jīng)辦部門為身份認(rèn)定成功且符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的免繳人員辦理參保手續(xù),并制發(fā)社???。免繳人員僅需跑一次腿甚至網(wǎng)上申報不跑腿便可享受身份認(rèn)定、免繳參保全流程服務(wù),實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”,增加參保便利性。
身份認(rèn)定當(dāng)月即享醫(yī)保待遇
《通知》指出,建立免繳人員兜底保障機(jī)制,將符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的免繳人員全部納入?yún)⒈H藛T信息庫。信息不完整的免繳人員,在參保信息完善前發(fā)生的當(dāng)年度醫(yī)藥費用可申請手工報銷,確保不因部門間信息交換時滯影響待遇享受。同時,將職工醫(yī)保減員的免繳人員自動納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息庫,實現(xiàn)個人醫(yī)保待遇無縫銜接。
據(jù)北青報記者了解,新認(rèn)定新參保免繳人員在身份認(rèn)定的當(dāng)月即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(急)診及住院待遇,取消等待期,加大對免繳人員醫(yī)保兜底保障力度。
困難群體大病醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)減半
此外,為確保免繳人員應(yīng)保盡保,市級醫(yī)保部門與市級各主管部門每月進(jìn)行數(shù)據(jù)交互比對,將比對結(jié)果逐級下發(fā)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、地區(qū))。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、地區(qū))督導(dǎo)社保所對符合參保條件未參保免繳人員辦理參保手續(xù)。
據(jù)悉,除了將低保、低收入等13類人員納入免繳人員,個人繳費享受政府補貼之外,城鄉(xiāng)居民大病保險也進(jìn)一步向困難群體傾斜。本市低保、低收入、特困供養(yǎng)和低收入農(nóng)戶四類困難群體,其城鄉(xiāng)居民大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)減半,各費用段基金支付比例分別再提高5個百分點,減輕困難群體醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。2018年以來,本市醫(yī)?;鹨褳?5萬余免繳人員支付基本醫(yī)療費用近20億元,大病保險費用約1億元。
文/本報記者 解麗
內(nèi)存
13類免繳人員
去世離休干部無工作配偶;
享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員;
享受城鄉(xiāng)低收入救助人員;
特困供養(yǎng)人員;
由民政部門管理具有本市戶籍的見義勇為人員(含享受定期撫恤補助的見義勇為死亡人員遺屬);
受困境兒童生活保障的事實無人撫養(yǎng)兒童;
區(qū)級福利機(jī)構(gòu)內(nèi)由政府供養(yǎng)的享受困境兒童生活保障的孤兒棄嬰;
退離居委會老積極分子;
殘疾人員;
計劃生育特殊家庭成員;
享受定期撫恤補助的優(yōu)撫對象;
低收入農(nóng)戶;
參照本市城鄉(xiāng)社會救助對象醫(yī)療救助政策享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員。