2020年7月8日是第16個(gè)世界過(guò)敏性疾病日，什么是過(guò)敏性疾??？為什么有些人會(huì)被“盯”上？那么，過(guò)敏了該怎么辦？今天，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師楊碧蓮為大家講解過(guò)敏性疾病方面的知識(shí)。
為什么過(guò)敏性疾病會(huì)“盯”上你？
首先讓我們了解一下什么是過(guò)敏性疾?。窟^(guò)敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是變應(yīng)原（過(guò)敏原）引起的機(jī)體異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織炎癥或器官功能障礙?？砂l(fā)于各個(gè)年齡階段，是皮膚科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，而夏季是過(guò)敏性皮膚病的高發(fā)期，那么它為什么會(huì)發(fā)生？
遺傳因素
遺傳因素，通俗來(lái)說(shuō)就是“過(guò)敏體質(zhì)”，醫(yī)生常常會(huì)問(wèn)診詢問(wèn)你近親是否也患有相關(guān)的過(guò)敏性疾病。但是并非所有的過(guò)敏體質(zhì)患者均會(huì)發(fā)病，其與自身的免疫力等個(gè)體差異密切相關(guān)。
過(guò)敏原
過(guò)敏原是大家都知道的最常見(jiàn)的原因，大多數(shù)是通過(guò)皮膚接觸、吸入、食入或注射等途徑進(jìn)入機(jī)體，主要有動(dòng)物的皮毛、昆蟲的毒毛，花、果，紫外線，吸入花粉、塵螨，食入海鮮魚蝦，注射藥物及疫苗，接觸金屬制品、日用洗滌劑、化妝品、油漆汽油等化工原料。這也是為什么醫(yī)生在詢問(wèn)患者時(shí)，會(huì)涉及到患者的職業(yè)、最近的去向和活動(dòng)，這對(duì)于疾病的判斷有一定幫助。醫(yī)生根據(jù)病因、癥狀及皮損形態(tài)，選擇合適的檢查方法以明確過(guò)敏原，而不是一概而論，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)一般對(duì)于花粉塵螨霉菌食物等采用抽血進(jìn)行血清變應(yīng)原特異lgE檢測(cè)，但是對(duì)于比如主婦手、職業(yè)長(zhǎng)期接觸化學(xué)物、長(zhǎng)期難愈的皮炎濕疹等就需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)進(jìn)一步明確病因。
環(huán)境、生活方式
比如室內(nèi)如果產(chǎn)生污染物如甲醛等，可能與特應(yīng)性皮炎的發(fā)病有關(guān)。此外，現(xiàn)代的生活方式比較注重衛(wèi)生，比如有的患者說(shuō)，“我每天洗兩次澡，這么愛(ài)干凈，為什么還會(huì)過(guò)敏出現(xiàn)皮疹？”其實(shí)，過(guò)度的洗浴反而更容易損傷皮膚屏障，使機(jī)體的免疫失衡，這也是為什么城市人比農(nóng)村人更容易發(fā)生過(guò)敏。其次，熬夜、工作壓力大的社會(huì)因素，也是誘因之一。
過(guò)敏了該怎么辦？
通過(guò)這些常見(jiàn)癥狀，讓患者對(duì)自己的疾病和治療有初步了解。對(duì)于癥狀輕微者，患者立即脫離引起過(guò)敏的物質(zhì)，就可以快速緩解；對(duì)于不能明確對(duì)什么過(guò)敏或者脫離之后，過(guò)敏癥狀仍持續(xù)存在者，就要及時(shí)就醫(yī)了。其用藥遵循急性期滲液、紅腫明顯時(shí)，采用中藥煎湯濕敷或熏洗，無(wú)糜爛、滲出采用洗劑，如三黃洗劑、爐甘石洗劑；亞急性期有鱗屑、痂皮，采用油劑，如紫草油；慢性期浸潤(rùn)肥厚、苔蘚樣變，采用軟膏類，如青石止癢軟膏；另外可口服抗組胺藥（如氯雷他定或鹽酸西替利嗪等），局部外用激素抗炎止癢，尤其注意激素的使用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，選擇合適強(qiáng)度和劑型的激素并逐漸停藥的原則，不可濫用、過(guò)用、突然停用激素；如果患者皮疹面積擴(kuò)大，瘙癢、水皰嚴(yán)重者，需及時(shí)就診，以免耽誤病情。
對(duì)于嚴(yán)重、常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病要高度重視
急性蕁麻疹
患者常先出現(xiàn)皮膚瘙癢，很快在瘙癢部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色，大小不一可融合成片，皮膚凹凸不平，患者表皮的水腫、風(fēng)團(tuán)通常在24h內(nèi)消退，但容易反復(fù)發(fā)生新的風(fēng)團(tuán)。病情嚴(yán)重者可伴有心慌、血壓降低等過(guò)敏性休克癥狀，呼吸道癥狀表現(xiàn)為哮喘及喉頭水腫、甚至呼吸困難、昏厥窒息，胃腸道黏膜受累可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，由感染引起的可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等全身中毒癥狀，尤其發(fā)熱最高可達(dá)40℃。因?yàn)槠浒l(fā)病特點(diǎn)就是可發(fā)于身體的任何部位，發(fā)病迅速，因此，建議患者急性期發(fā)作或面積擴(kuò)大一定要高度重視，防止并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，一定要緊急及時(shí)就醫(yī)，否則會(huì)危機(jī)生命。
急性濕疹
急性濕疹是一種難治的常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。皮損表現(xiàn)主要以紅斑、丘疹、丘皰疹，水皰為主，患者往往瘙癢難耐，常因搔抓形成糜爛面、滲液，有的因瘙癢劇烈，影響了日常休息甚至引起了神經(jīng)功能障礙，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降；而劇烈搔抓、熱水燙洗或其他的刺激也會(huì)加重皮損，如果繼發(fā)感染，則可能形成膿皰、膿痂、淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱；也可能誘發(fā)細(xì)菌、真菌、病毒的感染；也可能使皮損相互融合而泛發(fā)全身，形成全身彌漫性潮紅，甚至出現(xiàn)大片的滲液和糜爛，從而繼發(fā)成紅皮病，使多系統(tǒng)損害、影響代謝，甚至危及生命。因此患者在出現(xiàn)濕疹后一定要與醫(yī)生協(xié)同配合，注意調(diào)護(hù)，切忌熱水燙洗，暴力搔抓而加重。
首先尋找誘因，查找過(guò)敏原，進(jìn)行抽血或者斑貼試驗(yàn)。其次急性濕疹與“濕”“熱”密切相關(guān)，以濕熱蘊(yùn)膚多見(jiàn)，內(nèi)治以清熱利濕止癢為主，外治根據(jù)上述原則，有滲液時(shí)選用苦參、黃柏、地膚子、白鮮皮、枯礬、馬齒莧等清熱解毒止癢之品煎湯濕敷或10%黃柏溶液冷濕敷，無(wú)滲液僅有紅斑時(shí)選用三黃洗劑或爐甘石洗劑外用。急性期中藥內(nèi)治常選用水牛角、生地、丹皮、赤芍、荊芥、防風(fēng)、苦參、黃芩、大青葉、白茅根等，清熱涼血，除濕止癢。可配合抗組胺藥或靜脈輸液鈣劑、維生素C、復(fù)方甘草酸苷等抗炎、抗過(guò)敏治療。
藥疹
藥疹的診斷主要是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，除固定型藥疹具有特征性表現(xiàn)外，多數(shù)藥疹不易于其他原因引起的同樣癥狀相區(qū)別，必須根據(jù)病史及發(fā)展過(guò)程加以綜合分析而做出判斷。在臨床上，對(duì)驟然發(fā)生于治療過(guò)程中的全身性、對(duì)稱型分布的皮疹要有警覺(jué)，詢問(wèn)用藥史，特別注意藥物的交叉過(guò)敏以及隱蔽形式出現(xiàn)的藥物過(guò)敏。熟知各種類型的藥物過(guò)敏特點(diǎn)，排除類似的內(nèi)科和皮膚科疾病。一般藥疹的顏色較鮮艷，癢感重。通常藥疹在停用致敏藥物后很快好轉(zhuǎn)和消退。在臨床上用藥后發(fā)生藥疹，停藥后消失及再用時(shí)復(fù)發(fā)的藥物史很有診斷意義。
藥疹的治療原則：（1）停用一切可疑致敏藥物以及與其結(jié)構(gòu)相似的藥物。（2）多飲水或輸液促進(jìn)體內(nèi)藥物的排泄。（3）輕癥者給予應(yīng)用抗組胺藥物、維生素C及鈣劑。重癥者加用糖皮質(zhì)激素。（4）預(yù)防和控制繼發(fā)感染。（5）支持療法，注意補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡等。對(duì)伴黏膜損壞者要積極保護(hù)黏膜，尤其是眼結(jié)合膜，防止角膜渾濁及黏膜的粘連，小兒要注意龜頭及包皮的糜爛，造成包皮狹窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮質(zhì)類固醇類眼藥滴眼，口腔注意清潔，經(jīng)常漱口，可選用2%碳酸氫鈉溶液漱口。
總之，無(wú)論是急性濕疹、藥疹、急性蕁麻疹還是其他的過(guò)敏性皮膚病，尤其是過(guò)敏體質(zhì)的人，一定不要忽視它的危害和影響，皮膚病的特點(diǎn)多易診難治，可急性發(fā)作，反復(fù)難愈，因此在醫(yī)生常規(guī)治療的同時(shí)，一定要積極調(diào)護(hù)，切記搔抓和燙洗，少洗澡，注意保濕護(hù)膚，保持心情愉快，早發(fā)現(xiàn)早治療，防止加重或復(fù)發(fā)。
