人民網(wǎng)北京6月6日電 （楊迪 董童 崔元苑）近日，河北石家莊一位女士向人民健康反映，孩子不慎被狗咬傷，在市區(qū)詢問多家接種點，均被告知無法注射狂犬疫苗。人民健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，今年以來，山西、河北、廣西、云南等地均出現(xiàn)了人用狂犬疫苗緊缺的現(xiàn)象，對于何時能夠恢復(fù)正常供應(yīng)，目前尚無法確定。對此，多地疾控部門針對人用狂犬疫苗供應(yīng)緊張的現(xiàn)狀發(fā)布公告，提醒廣大市民做好日常防控。
多地狂犬疫苗存在短缺現(xiàn)象
人民健康在調(diào)查中了解到，自今年以來，全國已經(jīng)有多地發(fā)布人用狂犬疫苗短缺的消息。3月2日，瀘州市疾控中心發(fā)文稱，受部分生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備升級改造、停產(chǎn)整改和中檢院批簽發(fā)速度減慢等因素影響，今年全國、省狂犬病疫苗供應(yīng)情況不容樂觀，嚴(yán)重供不應(yīng)求。
4月24日，南充市疾控中心發(fā)消息指出，今年以來，受部分生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備升級改造、停產(chǎn)整改和中檢院批簽發(fā)速度減慢等因素影響，全國、全省狂犬疫苗供應(yīng)緊張，該市也出現(xiàn)庫存嚴(yán)重短缺。為解決疫苗短缺問題，中心積極與省疾控中心、生產(chǎn)企業(yè)溝通協(xié)調(diào)，但供應(yīng)量仍難以滿足犬傷患者接種需求。
今年5月以來，人用狂犬疫苗短缺的態(tài)勢進(jìn)一步擴(kuò)散。5月21日，邢臺市疾控中心發(fā)布了一則《關(guān)于近期邢臺市狂犬病疫苗短缺的告知書》。其中指出，近一段時間因疫苗生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)能不足，加上新冠疫情影響，全國范圍內(nèi)出現(xiàn)狂犬病疫苗供應(yīng)緊缺現(xiàn)象。邢臺市也受到影響，且疫苗緊缺狀態(tài)還將持續(xù)一定時間。除此之外，定州疾控、邯鄲疾控等部門也相繼發(fā)布了狂犬病疫苗短缺的提示。
人民健康致電石家莊12320衛(wèi)生熱線，對該地區(qū)狂犬病疫苗短缺狀況進(jìn)行核實。熱線工作人員介紹，現(xiàn)在不僅是石家莊，包括河北省和許多省市均處于疫苗短缺狀態(tài)。被問及疫苗短缺的具體原因，該工作人員回答：“一方面可能是藥監(jiān)部門在流通等方面的批簽發(fā)比較嚴(yán)格；另一方面是由于疫情期間，相關(guān)廠商可能沒有生產(chǎn)狂犬病疫苗，因此產(chǎn)量比較少?！?/p>
該工作人員還表示：“除石家莊本地的電話外，也接到過外地的電話，有可能當(dāng)?shù)氐囊呙缫渤尸F(xiàn)短缺狀況?！?/p>
在撥打多地醫(yī)院熱線電話詢問時，人民健康發(fā)現(xiàn)，一些地區(qū)的醫(yī)院仍然可以注射狂犬病疫苗。北京航天中心醫(yī)院的工作人員回應(yīng)稱，醫(yī)院的狂犬疫苗并沒有斷貨，可全天24小時到院進(jìn)行注射。青島市市南區(qū)人民醫(yī)院狂犬病暴露處置門診和市北區(qū)人民醫(yī)院狂犬病暴露處置門診的工作人員亦表示，醫(yī)院可以注射狂犬病疫苗。
疫苗短缺或與產(chǎn)量減少等因素有關(guān)
狂犬疫苗為什么會出現(xiàn)供應(yīng)緊張的現(xiàn)象？定州市疾控中心在其發(fā)布的《目前狂犬疫苗供應(yīng)緊張 遠(yuǎn)離傳染源是關(guān)鍵》提示中解釋，目前狂犬疫苗供應(yīng)短缺，原因首先就是受疫情影響，有的廠家不得已停工了一段時間，原料供應(yīng)短缺；另一方面就是隨著疫苗批簽發(fā)管理越來越嚴(yán)格，有的廠家不再具備生產(chǎn)資質(zhì)，生產(chǎn)廠家減少，疫苗也就相應(yīng)減少了。
這篇提示談到，長春長生企業(yè)停產(chǎn)后，另有兩家公司（諾成生物，吉林邁豐兩家公司）被停止批簽發(fā)。長生生物事件以后，以及《疫苗法》的實施，對疫苗質(zhì)量要求提高，以及疫苗全程電子監(jiān)管碼的追溯使生產(chǎn)企業(yè)（河南遠(yuǎn)大和長春卓誼兩家公司）對疫苗進(jìn)行單支包裝，導(dǎo)致疫苗供應(yīng)不足。按照有關(guān)規(guī)定，疫苗生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按批準(zhǔn)的工藝流程在一個連續(xù)的生產(chǎn)過程內(nèi)進(jìn)行，如果有工藝上的改變，如為提高產(chǎn)量將小規(guī)格的發(fā)酵罐換成大規(guī)格的發(fā)酵罐，這都需要企業(yè)重新提交注冊申請，而這個審批過程也需要1至2年時間。
而據(jù)健康時報發(fā)布的消息，根據(jù)狂犬病疫苗批簽發(fā)記錄，與去年同期批簽發(fā)了1937萬支相比，今年1月至4月是1775萬支，并沒有明顯減少?？袢呙缇o缺的原因可能由于疫苗采購工作因疫情原因沒有銜接上。
人民健康還致電國內(nèi)某狂犬疫苗生產(chǎn)企業(yè)，了解當(dāng)前我國疫苗生產(chǎn)情況和市場供應(yīng)情況。但截至發(fā)稿前，尚未收到回應(yīng)。
狂犬病致死率高 受傷后應(yīng)及時處置
中國疾病控制中心官網(wǎng)顯示，狂犬病在我國被定義為乙類傳染病，是由狂犬病病毒屬導(dǎo)致的一種急性腦炎，發(fā)病的狂犬病動物是傳染源。病毒經(jīng)唾液排出，通過破損皮膚，直接接觸粘膜而導(dǎo)致感染。常見途徑為咬傷、抓傷，但要注意的是，發(fā)病的動物舔舐口腔、會陰、肛門等粘膜，或者尚未愈合的傷口，都可以傳播病毒。
該疾病的潛伏期通常為1至3個月。非特異性表現(xiàn)為低燒、乏力、全身不適等，一般持續(xù)2天至10天。另外，狂犬病大部分病人均為狂躁型，特異性表現(xiàn)為高度興奮、恐水、怕風(fēng)、陣發(fā)性咽肌痙攣等，可能會咬人、抓人；另外一種為麻痹型，以四肢無力、麻痹為常見癥狀。
狂犬病患者一旦發(fā)病后幾乎100%死亡。我國屬于狂犬病高風(fēng)險地區(qū)，盡管近年來病例數(shù)每年持續(xù)下降，但該病當(dāng)前仍是我國第三大傳染病死因。如果被犬、貓、蝙蝠等野生動物咬傷，應(yīng)及時進(jìn)行暴露預(yù)防處置，完整流程包括：傷口處理（傷口沖洗→清創(chuàng)→消毒）→注射免疫球蛋白（必要時）→傷口縫合（必要時）→注射疫苗。傷口處理包括徹底的沖洗和消毒，應(yīng)首選去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
正確的清洗傷口方法為：用肥皂水或其他弱堿性清洗劑和一定壓力的流動清水（如自來水管）交替清洗咬傷和抓傷的傷口，沖洗傷口周圍，最后用生理鹽水沖洗傷口。若自行清洗傷口，之后也要去專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)處理。
為免于發(fā)病，必要時還需注射抗狂犬病免疫球蛋白。注射時應(yīng)注意三點：當(dāng)皮膚被貫穿、破損的皮膚被舔舐，或開放性傷口或粘膜被舔舐時應(yīng)注射；對患有嚴(yán)重免疫缺陷（艾滋病臨床期、使用免疫抑制劑超過1個月等），若無免疫史，無論皮膚是否被貫穿都應(yīng)注射；即使有免疫史的干細(xì)胞移植患者，無論皮膚是否被貫穿也應(yīng)注射。
中國疾控中心強調(diào)，注射狂犬病疫苗要通過1個月左右才能完成免疫，一定要嚴(yán)格按時間規(guī)律接種，不可中斷。目前有“5針法”和“4針法”兩類疫苗。
