“如果出現(xiàn)突然腿粗一圈的情況，尤其是單側(cè)下肢腫脹，一定不要大意，有可能是體內(nèi)藏有‘炸彈’，要及時(shí)就醫(yī)檢查?！焙教熘行尼t(yī)院外周血管介入科主任丁明超談及，出現(xiàn)這種情況可能是由于靜脈血栓所致。如果此時(shí)盲目按摩、擠壓，極可能使血栓進(jìn)入肺動(dòng)脈，進(jìn)而引起致命的肺栓塞。
7月19日~21日，由中關(guān)村腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟、北京精準(zhǔn)放射醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)及北京腫瘤學(xué)會(huì)介入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦，航天中心醫(yī)院等共同承辦的北京介入論壇在北京舉辦。丁明超擔(dān)任大會(huì)執(zhí)行主席。
下肢深靜脈血栓能瞬間要命
下肢深靜脈血栓是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，是一種血管外科的常見(jiàn)病。
“如果下肢深靜脈血栓患者沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，會(huì)危機(jī)生命?！倍∶鞒忉?zhuān)轮铎o脈血栓在靜脈里形成初期，它就像一個(gè)塞在血管內(nèi)的“軟木塞”，堵塞血管管腔，導(dǎo)致血液回流不暢。但在走動(dòng)時(shí)會(huì)脫落隨著血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈里，極易形成肺栓塞，一旦肺部血管被大面積的血栓堵住了，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸痛的緊急癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡！
因此，如果出現(xiàn)兩個(gè)腿的粗細(xì)不一致，也就是非對(duì)稱(chēng)性的腫脹，尤其左下肢腫脹，就應(yīng)及時(shí)警惕。此外，因?yàn)殪o脈血回流不暢，淤積在腿部，還會(huì)出現(xiàn)疼痛、皮膚發(fā)紅或者明顯的變色、腿部皮膚發(fā)熱等癥狀。
丁明超主任提醒，大手術(shù)后的患者，尤其是骨科、婦科等術(shù)后患者要特別注意，這類(lèi)患者由于做過(guò)手術(shù)，靜脈血管容易受到損傷，同時(shí)因?yàn)槭中g(shù)后人的應(yīng)激反應(yīng)，容易出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)。
其次，長(zhǎng)期臥床或者久坐不動(dòng)的人群，例如長(zhǎng)途旅行時(shí)在狹小空間久坐的乘客，每年都會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)新聞。
此外，女性妊娠期發(fā)生深靜脈血栓血管的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高于其他人群。因?yàn)榕栽趹言衅陂g，孕婦體內(nèi)的凝血因子也會(huì)隨之發(fā)生變化，使得血液更加容易凝固，而且懷孕后子宮逐漸增大，腹腔壓力增加，壓迫靜脈，阻礙下肢血液回流，容易形成血栓。
深靜脈血栓用介入手術(shù)
雖然下肢深靜脈血拴很兇險(xiǎn)，但隨著各種先進(jìn)的檢測(cè)手段、高質(zhì)量的下腔靜脈濾器和效果良好的溶栓藥物及新的血栓清除器械等的廣泛應(yīng)用，下肢深靜脈血栓都能得到及時(shí)有效的治療。
丁明超主任介紹，治療目的在于改善高凝狀態(tài)，疏通血管，防止組織缺血壞死，預(yù)防和減少肺栓塞的發(fā)生。
對(duì)于下肢靜脈血栓，首先要進(jìn)行抗凝治療，抗凝是預(yù)防和治療靜脈血栓栓塞性疾病的基石?！熬拖窈恿髦?，一旦你把它一下給閘住之后，在靠近這個(gè)閘門(mén)的地方一定會(huì)淤很多沙子，那么我們要求清淤這些血，使它不要形成血豆腐，防止現(xiàn)有血塊的發(fā)展和其他地方新血塊的形成?！?/p>
其他的治療手段包括溶栓治療和取栓手術(shù)治療。丁明超介紹，由于擔(dān)心溶栓時(shí)，血栓到達(dá)肺部引發(fā)肺栓塞，一般會(huì)先置入濾器，像一個(gè)保護(hù)網(wǎng)一樣，保證大塊血栓不會(huì)“漂移”回肺動(dòng)脈。
在介入溶栓治療中，最常用的為導(dǎo)管內(nèi)溶栓。通過(guò)介入技術(shù)從患者股靜脈置入不足一點(diǎn)五毫米粗細(xì)的導(dǎo)管，在DSA機(jī)(血管造影機(jī))的監(jiān)視下，導(dǎo)管造影，明確血栓的范圍，再留置導(dǎo)管于血栓中并注入溶栓藥物直接作用于血栓部位。這個(gè)導(dǎo)管有很多小孔，使得血栓和藥物積極接觸很快就會(huì)溶解掉。
相對(duì)于傳統(tǒng)外科手術(shù)，導(dǎo)管內(nèi)溶栓創(chuàng)傷小，盡可能地減少了對(duì)下肢深靜脈瓣膜功能的影響，增加側(cè)支開(kāi)放，加快靜脈回流，降低靜脈內(nèi)壓，緩解下肢水腫和疼痛。
對(duì)于陳舊性血栓，還有更加“直接”的辦法，那就是通過(guò)導(dǎo)管或血栓清除設(shè)備，對(duì)血栓進(jìn)行抽吸，或者放入一個(gè)取栓球囊，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，深入血栓，然后打開(kāi)球囊，在球囊的幫助下，將血栓整個(gè)抽離出來(lái)，達(dá)到清除的目的。
預(yù)防血栓經(jīng)常勾勾腿
靜脈血栓也是可以預(yù)防的，丁明超介紹，防止下肢靜脈血栓最好的辦法就是適當(dāng)活動(dòng)。
應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)，尤其是“久坐族”，每隔一定時(shí)間起來(lái)活動(dòng)下肢，防止血栓的形成。如果需要長(zhǎng)時(shí)間坐著辦公，沒(méi)時(shí)間起來(lái)活動(dòng)，可以坐著把腿抬起來(lái)，腳尖繃直、回縮四五個(gè)來(lái)回，就能很好地鍛煉小腿肌肉，加強(qiáng)小腿肌肉泵的作用，促進(jìn)血液回流。
其次，適量飲水，避免血液黏稠，促進(jìn)靜脈血液回流。第三，還可以去買(mǎi)雙彈力襪，降低血栓形成的發(fā)生率。
(責(zé)編：郎玥(實(shí)習(xí)生)、楊迪)
