促排，是國(guó)內(nèi)做試管的媽媽關(guān)心的中心問題，那到底哪種情況下適合哪種促排方案?天德海外-彼得洛夫生殖中心駐華代表處專門請(qǐng)?jiān)撛褐纳硨＜揖S克多醫(yī)生給大家講講。
維克多簡(jiǎn)歷：歐洲人類生殖和胚胎學(xué)協(xié)會(huì)(ESHRE)成員、美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ASRM)會(huì)員、俄羅斯人類生殖協(xié)會(huì)成員，多年歐美執(zhí)業(yè)背景，現(xiàn)任莫斯科彼得洛夫生殖中心生殖專家。
A、長(zhǎng)周期方案 長(zhǎng)周期的降調(diào)過程未知因素比較多，更關(guān)鍵的是，長(zhǎng)周期易發(fā)卵巢刺激綜合證，后果非常嚴(yán)重。除非遇到極為特殊情況的情況，彼得洛夫生殖中心不會(huì)為促排者使用長(zhǎng)周期方案的;
上圖是維克多醫(yī)生的美國(guó)生殖協(xié)會(huì)會(huì)員證書
B、微刺激和短方案的比較
微刺激是盡量減少激素及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)身體的干預(yù)，每次的目標(biāo)是取出2枚左右的成熟卵子。這種方式的好處是對(duì)身體的干預(yù)少，在子宮卵巢情況復(fù)雜的情況下減少出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能;缺點(diǎn)是在促排過程中顧慮多，而且，有比較高的幾率取不到卵子;
短周期方案是不經(jīng)降調(diào)直接進(jìn)入促排過程，這種方式的好處是使得卵巢中的卵子可以獲得均衡成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，可以一次促排取出較多的成熟卵子;缺點(diǎn)是考慮的因素比較多(巧囊、子宮肌瘤、輸卵管積水等都是是否可以使用短方案必須要考慮的影響因素)。所以，短方案下，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的完備、醫(yī)生的專業(yè)水平和臨機(jī)處理能力要求最高。
微刺激主要流行于日本的醫(yī)院，短方案以美國(guó)和俄羅斯應(yīng)用最多。對(duì)于莫斯科著名的私立貴族醫(yī)院-彼得洛夫生殖中心而言，基本采用的都是短方案。
上圖是天德海外工作人員和維克多在一起
維克多-達(dá)拉斯-尤莉安娜組合，在莫斯科輔助生殖領(lǐng)域非常有名氣，他們基本都是采用短方案基本基于以下幾點(diǎn)考慮：
1、 微刺激雖然可以每個(gè)月都取卵，但取卵過程實(shí)際上是有風(fēng)險(xiǎn)的。取卵針每次取卵都要穿透陰道和卵巢，才可能取到卵子。而每一次取卵都要經(jīng)過麻醉，是有一定傷害和風(fēng)險(xiǎn)的，所以，盡可能控制取卵次數(shù)是醫(yī)生考慮的前提;
2、 熱衷微刺激的女性，年齡多在40歲或者更大。在這個(gè)年齡段，卵巢功能處于急劇衰退期，每個(gè)月的指標(biāo)都可能相差很大。在能取的時(shí)候盡早取，取的數(shù)量多一些無疑是明智的，看起來傷害小的微促反而可能誤事;
3、 彼得洛夫生殖中心的專家從來不主張多次促排，實(shí)踐中也極少出現(xiàn)為一位女性多次促排。他們的做法是盡全力把握住一次促排，由專家親自把握每天的劑型劑量的調(diào)整，從而一次促排即取得較好的成果。因?yàn)樗麄儓?jiān)信，下一次促排，女性的卵巢儲(chǔ)備會(huì)更差，其他指標(biāo)也只會(huì)更糟糕。幫助客戶一次就成功是彼得洛夫生殖中心不變的信念!
以上可以看出，日本的醫(yī)院在促排方面更著重于女性的心理感受，莫斯科彼得洛夫生殖中心更多的考慮是促排的實(shí)際效果，側(cè)重點(diǎn)不同吧。
