據(jù)新華社報道，6月12日至13日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在浙江杭州考察。李克強(qiáng)走進(jìn)社區(qū)邊上的藥店，詢問藥品尤其是兒童用藥、急救藥價格和供應(yīng)情況，知道國產(chǎn)硝酸甘油斷貨已久，他叮囑隨行同志，“這是重要民生問題，要做好藥品保供穩(wěn)價，決不能斷貨，決不能任性漲價?！?/p>
硝酸甘油等救命藥、常用藥，不是斷貨就是漲價，這種現(xiàn)象已經(jīng)在國內(nèi)一些城市出現(xiàn)。盡管媒體已有報道，但問題至今沒有解決。以總理走訪的杭州這家藥店為例，從大約去年年底開始，國產(chǎn)硝酸甘油就已進(jìn)不到貨，那么急需該救命藥的患者顯然很焦慮。
總理此次強(qiáng)調(diào)救命藥“決不能斷貨，決不能任性漲價”，無疑是布置給有關(guān)方面的重要任務(wù)，期待有關(guān)方面以總理的叮囑為使命，下大決心，采取有效辦法應(yīng)對救命藥漲價缺貨。從以往經(jīng)驗來看，只要下決心，藥價貴等問題總有辦法解決，但同時也面臨考驗。
以抗癌藥為例，過去大多是“天價”，很多患者買不起。但去年對抗癌藥實施零關(guān)稅后，不少藥企主動降價，降幅明顯。而且，將17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄后，與平均零售價相比，這些藥平均降幅達(dá)56.7%?？梢娭灰露Q心降藥價，藥價就能降下來。
再如，北京、廣州、深圳等11個城市參與的“4+7”城市藥品集中采購，據(jù)悉，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，25種藥品擬中選價平均降幅達(dá)52%，有的藥降價76%。在抗癌藥和集中采購藥品降價的同時，保供應(yīng)也是相關(guān)改革的重要內(nèi)容之一。
既然之前已經(jīng)有降藥價、保供應(yīng)的成功經(jīng)驗，筆者完全有理由相信，如果對硝酸甘油等常用救命藥采取合理措施，完全可以做到穩(wěn)藥價、保供應(yīng)。而且，硝酸甘油等藥漲價、斷貨原因也越來越清楚，只要“對癥下藥”采取科學(xué)措施，完全有希望化解患者焦慮。
成本高、原材料缺乏是硝酸甘油漲價的主要原因，其中，原材料漲價與壟斷有很大關(guān)系。此外，部分藥企更換新包裝、改變生產(chǎn)線也是成本上漲的原因之一，而更換新包裝則與新藥審批有關(guān)。搞清楚了藥價上漲斷貨的根源，就能采取相應(yīng)的對策。
據(jù)有關(guān)部門最近對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)深度解讀，我國將迎來新一輪藥品價格下調(diào)，即進(jìn)一步擴(kuò)大集中采購規(guī)模，并開啟藥品準(zhǔn)入談判，以進(jìn)一步降低藥品價格，效果值得期待。但會不會“按下葫蘆又起瓢”，仍然是一個讓人憂慮的問題。
雖然說在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，藥價有漲有跌很正常，就拿硝酸甘油來說過去售價確實偏低，適當(dāng)漲價可以理解，但是如果價格漲幅過高，漲價背后存在原料壟斷、新藥審批不嚴(yán)等問題，那么漲價斷貨就極不正常，需要改革破解。
治理藥品任性漲價與調(diào)控房價有相似之處，即供給側(cè)存在漲價沖動，斷貨往往與漲價有關(guān)。遏制不合理漲價，關(guān)鍵在于決心?？偫泶舜味凇皼Q不能斷貨，決不能任性漲價”，顯然是讓有關(guān)方面下大決心解決問題，這至少讓患者看到了藥價下降的一絲希望。
筆者預(yù)計，總理布置任務(wù)后，有關(guān)方面會很快拿出有效措施解決硝酸甘油等常用藥漲價、斷貨問題，因為“這是重要民生問題”，總理在關(guān)注，輿論也在關(guān)注。當(dāng)然，我們也要意識到，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中降藥價不是一件簡單的事，需要用改革、用執(zhí)法去博弈。
(責(zé)編：李軼群、楊迪)
