1961年5月，時任美國總統(tǒng)肯尼迪向全世界宣布實施登月計劃，8年后的1969年7月21日，“阿波羅11號”飛船載著3名宇航員成功登上月球。不久之后的1971年，尼克松提出要打贏“抗癌戰(zhàn)爭”，然而40多年過去了，人們至今依然“談癌色變”。2016年，時任美國總統(tǒng)奧巴馬再提“癌癥登月計劃”，期望人類能像當年征服月球一樣攻克癌癥。然而，登月易，抗癌難。更為嚴峻的是，癌癥作為一種不治之癥，正慢慢成為常見病和多發(fā)病，與此同時，仍沒有一種癌癥能被徹底根治。
盡管距離徹底治愈癌癥還有很長的路要走，人類面對癌癥并非無所作為。美國癌癥協(xié)會前不久發(fā)布了“癌癥一級預防計劃”（以下簡稱計劃）指出，大部分癌癥可以預防，很多危險因素是可控的，并呼吁各界攜手推進癌癥防控大計。南方醫(yī)科大學腫瘤中心主任羅榮城十分認同這一建議，他說：“癌癥的一級預防在臨床實踐中非常重要，尤其是對于有家族史、既往不良嗜好等高危因素者，更應多加注意。”該計劃對每種可預防性危險因素的致癌機制進行了闡述，主要有以下7個：
1.戒煙，防癌第一要務。“癌癥一級預防”的第一項措施即“戒煙”，并強調“戒煙對任何年齡段的人都有益”。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，1991年以來，美國癌癥死亡率降低26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。報告明確指出，煙草及煙草制品是導致癌癥的首要危險因素，尤其是肺癌。國際癌癥研究機構認定煙草（包括二手煙）中所含的致癌物質有70種多種。
羅榮城表示：“吸煙可導致口腔黏膜病變、增加肺部腫瘤發(fā)生率已是不爭的事實。近年流行病學調查顯示，長期吸煙可能是促發(fā)自身免疫病的危險因素之一?！?/p>
我國也在大力推行控煙行動，但仍是世界上吸煙者最多的國家。資料顯示，我國現(xiàn)有煙民人數(shù)達3.5億，占全世界煙民總數(shù)的1/3，被動吸煙人數(shù)高達5.4億。相對于我國龐大的吸煙人群，控煙行動任重道遠。
2.限酒，能不喝就不喝。早在1987年，國際癌癥研究機構將酒精歸為致癌物。酒精致癌，主要是通過乙醇的代謝產物乙醛，乙醛是一種致癌物，它會導致DNA和蛋白質損傷、抑制DNA修復、改變代謝效應、升高激素水平等，進而誘發(fā)癌癥。
此外，有些酒類在生產過程中也可產生致癌成分。酒精至少是7種癌癥（口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌）的危險因素。來自世界癌癥基金研究會的數(shù)據顯示，每天飲酒量超過兩個單位時（以125毫升、酒精濃度為8%的酒為一個單位），患腸癌的幾率增加18%，患肺癌的幾率增加20%。
然而，我國公眾對飲酒危害的認知并不夠。世界衛(wèi)生組織的報告指出，中國人均酒精消費量從2005年的4.1升增長到2016年的7.2升，幾乎翻了一倍；中國人終身戒酒率卻從2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。研究顯示，戒酒20年后，患這些惡性腫瘤的風險將大大降低，與從不喝酒的人相差無幾。建議限制飲酒或戒酒。
3.控體重，肥胖也會致癌。計劃指出，超重肥胖與多種癌癥發(fā)病密切相關，如食管癌、胃癌、肝癌、腎癌、腸癌等。通過調整飲食結構、增加體育運動可以扭轉體脂過高的趨勢，是癌癥初級預防的有效措施。計劃同時指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物質，包括維生素、植物化學物質和膳食纖維；加工肉類（如燒烤、熏肉、香腸等）被列為致癌物質，主要是導致結直腸癌風險增加。建議多吃果蔬，限制加工肉類攝入。除了飲食，適當?shù)挠醒踹\動必不可少。
體脂率是反映體重的一項重要指標。正常成年人的體脂率分別是男性15%~18%，女性25%~28%。體脂率過高，體重超過正常值的20%以上，就可視為肥胖。體脂率可以通過以下兩個公式來計算：
①體重指數(shù)BMI=體重（公斤）÷（身高×身高）（米）
②體脂率：1.2×BMI+0.23×年齡-5.4-10.8×性別（男為1，女為0）。
4.防感染，消除病原體。病原體通過直接、間接或慢性的免疫刺激效應致癌。據臨床統(tǒng)計，目前共有11種病原體被國際癌癥研究機構認定為有致癌性，具體包括：幽門螺桿菌（誘發(fā)胃癌）、乙肝病毒（即HBV，誘發(fā)肝癌）、丙肝病毒（誘發(fā)肝癌）、人乳頭狀瘤病毒（即HPV，誘發(fā)宮頸癌、陰道癌、肛門癌）、EB病毒（誘發(fā)霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等）、人類免疫缺陷病毒（誘發(fā)T細胞淋巴瘤）等。
計劃指出，預防致癌病原體傳播和擴散的最有效措施是接種疫苗，積極接種HPV疫苗和HBV疫苗，可以大大減少宮頸癌和肝癌的發(fā)病隱患。此外，積極地抗感染治療、對捐獻血液和器官進行警惕性篩查等措施也很重要。
5.防曬，紫外線會誘發(fā)皮膚癌。太陽光對人體健康是一把雙刃劍。短時間曬太陽對健康有益，可增加體內維生素Ｄ含量，但如果曬的時間太長（陽光強烈時在1小時以上），則會增加皮膚癌發(fā)病風險。計劃指出，紫外線通過導致DNA損傷及人體其他免疫抑制而致癌。
據統(tǒng)計，美國每年平均約有70萬人患上皮膚癌，其中50%~70%是因紫外線輻射過量，常見于皮膚惡性黑素瘤、皮膚鱗狀細胞癌、皮膚基底細胞癌等。不過專家指出，中國人是黃皮膚，皮膚中的色素比白種人要多，這種色素有保護作用，因此中國人患皮膚癌的幾率比白種人小得多。但是，仍然建議從事戶外工作或長時間暴露在強烈陽光下的人群做好防曬，穿防曬衣，涂防曬霜，佩戴遮陽帽、太陽鏡，并謹慎使用室內曬黑設備。
6.防輻射，做CT要當心。醫(yī)用電離輻射通過導致DNA損傷而致癌，是導致多種癌癥的危險因素，計劃呼吁醫(yī)生不要濫用CT檢查。專家說，在醫(yī)院的常規(guī)檢查中，B超、磁共振（MRI）是非電離輻射檢查手段，而 X光和 CT 檢查，則會產生電離輻射，尤其以CT掃描所產生的輻射劑量最高，遠超過常規(guī)X光檢查，過度使用易引發(fā)癌癥。
不過，羅榮城提醒：“醫(yī)生要求進行 CT 檢查時，往往懷疑患者發(fā)生重大疾病，且沒有其他替代檢查手段時，才會采用。如果短期內接受過CT檢查，應及時告知醫(yī)生，以免重復檢查增加輻射劑量?！睂＜医ㄗh遵從醫(yī)囑，該查才查。
7.警惕裝修污染。根據國際癌癥研究機構2012年發(fā)布的《室內空氣質量指南》，苯、甲醛和放射性氡等物質是室內空氣的主要污染物，這些都是強致癌物，會通過破壞呼吸道上皮細胞中的DNA而致癌。有明確的研究顯示，室內氡暴露濃度增高會增加罹患肺癌的風險；苯系物則是誘發(fā)白血病的元兇之一。
建議裝修房間或粉刷家具時，一定要保持空氣流通。應選擇環(huán)保涂料，粉刷時使用排風扇，延長通風時間。家里房屋裝修好之后，常開窗通風、放一些吸收毒氣的綠色植物，盡量在房子裝修一年后入住。（董長喜）
