腎錯(cuò)構(gòu)瘤是惡性的嗎？
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院劉龍飛、龐穎賢：腎錯(cuò)構(gòu)瘤又叫腎血管平滑肌脂肪瘤，顧名思義，就是由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成的腫瘤，是最常見(jiàn)的腎臟良性腫瘤。腎錯(cuò)構(gòu)瘤不是腎癌，大家不要太過(guò)于擔(dān)心。腎錯(cuò)構(gòu)瘤病因尚不清楚，常見(jiàn)于中年婦女，發(fā)病率在0.2%～0.6%之間。
絕大多數(shù)腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者沒(méi)有明顯的癥狀，偶然通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的，一些長(zhǎng)得比較大的腎錯(cuò)構(gòu)瘤，腹部可能會(huì)摸到腫塊，腫塊壓迫十二指腸、胃等器官而出現(xiàn)飽脹感、便秘、腹痛等不適。部分患者腫瘤內(nèi)的血管豐富，可能出現(xiàn)破裂和出血，有的患者正是出現(xiàn)了這種危險(xiǎn)情況，如果止血不及時(shí)就會(huì)危及生命。
腹部B超可以用于腎錯(cuò)構(gòu)瘤的篩查，并且簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、可反復(fù)檢查。診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤，還需要進(jìn)行腹部CT檢查，以明確腫瘤部位、大小及其與周圍組織的關(guān)系。但對(duì)于脂肪組織缺乏或很少的腎錯(cuò)構(gòu)瘤難以通過(guò)影像學(xué)的方法確診，易混淆為腎癌。目前，磁共振成像、術(shù)前穿刺活檢或術(shù)中快速病理活檢可以降低誤診率。
治療建議：腎錯(cuò)構(gòu)瘤的治療方案一般包括錯(cuò)構(gòu)瘤剜除術(shù)、腎切除術(shù)、選擇性動(dòng)脈栓塞、消融治療等。
其中，腎錯(cuò)構(gòu)瘤剜除術(shù)是腎錯(cuò)構(gòu)瘤的主要治療方案，可以較為徹底地清除患者的病灶，同時(shí)保留患腎正常腎組織的功能。
血管瘤治療要趁早
河南省人民醫(yī)院血管瘤外科主任醫(yī)師董長(zhǎng)憲：血管瘤其實(shí)就是老百姓常說(shuō)的胎記，雖然是種良性腫瘤，對(duì)于一些沒(méi)辦法消退，且長(zhǎng)在較為顯眼的部位的血管瘤來(lái)說(shuō)，越早治療效果越好。
血管瘤治療的時(shí)機(jī)也很重要。雖然說(shuō)越早治療效果越好，但是對(duì)于很多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)這個(gè)時(shí)間很難把握，所以最好在一發(fā)現(xiàn)孩子有血管瘤的時(shí)候就及時(shí)就醫(yī)。大部分患兒在剛出生時(shí)沒(méi)有任何表現(xiàn)，出生幾個(gè)星期后家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)血管瘤，并進(jìn)入快速增殖期，一般持續(xù)3～6個(gè)月。在隨后幾個(gè)月進(jìn)入穩(wěn)定期。大部分血管瘤雖不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但可因生長(zhǎng)期血管瘤的增大、增厚，導(dǎo)致消退困難，消退時(shí)間長(zhǎng)，且遺留消退不全、局部凹陷等缺陷。
治療建議：對(duì)于發(fā)現(xiàn)有明顯增長(zhǎng)的血管瘤，越早治療越好。盡早進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委熆梢赃_(dá)到徹底治愈，而且盡可能美觀的效果。對(duì)于嬰幼兒血管瘤應(yīng)根據(jù)具體情況，盡早恰當(dāng)治療。
乳腺纖維瘤很少發(fā)展成乳腺癌
廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和：乳房纖維腺瘤是良性腫瘤，所以大家不必特別的恐慌。
通常情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的發(fā)病年齡以及“首診”來(lái)了解這個(gè)腫塊是單發(fā)還是多發(fā)、腫塊的大小、質(zhì)地、邊界是否清楚等做初步診斷。最后要借助一些輔助檢查手段，比如乳腺X線檢查(鉬靶)、超聲等，有時(shí)需要乳腺磁共振檢查，或者穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
通常情況下，乳腺纖維腺瘤極少發(fā)展為乳腺癌，但乳腺纖維腺瘤中存在導(dǎo)管上皮成分，這個(gè)導(dǎo)管上皮當(dāng)然有惡變可能。乳腺纖維瘤一般是由于內(nèi)分泌失衡腺上皮或纖維上皮對(duì)雌激素過(guò)分敏感造成的，建議平時(shí)健康飲食，多吃蔬果和高蛋白食物，生活作息規(guī)律，重視體檢，早診早治。
治療建議：診斷為乳腺纖維腺瘤，一般建議手術(shù)切除，手術(shù)切除是目前唯一最有效的治療方法，而且切下的腫塊必須常規(guī)病理檢查以排除惡性病變可能。如果病理檢查提示乳腺纖維腺瘤中存在明顯的導(dǎo)管上皮增生甚至不典型增生，術(shù)后應(yīng)定期隨診復(fù)查。
子宮肌瘤與子宮肉瘤不一樣
中山六院婦科主任醫(yī)師左約維：子宮肌瘤是最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，大多數(shù)子宮肌瘤大小不超過(guò)5厘米。
子宮肌瘤好發(fā)于30~50歲女性，多在絕經(jīng)后萎縮或消退。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，如果肌瘤長(zhǎng)在子宮肌壁間或黏膜下，可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng);如果肌瘤壓迫膀胱，會(huì)致尿頻、尿急及排尿困難;壓迫直腸則致便秘、排便不暢等。一些黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤可引起不孕或流產(chǎn)。
但是子宮肉瘤卻是少見(jiàn)的子宮高惡性度腫瘤，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。早期常無(wú)癥狀，隨著腫瘤增大，可出現(xiàn)陰道異常流血(絕經(jīng)后陰道流血或月經(jīng)異常)、腹痛，腹部迅速增大(若肉瘤向陰道內(nèi)生長(zhǎng)、陰道內(nèi)有塊狀物突出)，以及出現(xiàn)排尿排便異常。
晚期患者可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身器官衰竭等。診斷較困難，確診需靠手術(shù)標(biāo)本的病理診斷。治療上以手術(shù)為主，部分患者術(shù)后可輔助化療、放療。然而，子宮肉瘤復(fù)發(fā)率高，5年生存率僅為20%~30%，要引起大家的重視。
治療建議：無(wú)癥狀的子宮肌瘤可不必治療，每3~6個(gè)月隨訪一次。出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多致繼發(fā)貧血、腹痛、體積大、引起膀胱或直腸等壓迫癥狀，導(dǎo)致不孕、反復(fù)流產(chǎn)，可進(jìn)行手術(shù)治療。少數(shù)肌瘤生長(zhǎng)過(guò)程出現(xiàn)多種變性，可能會(huì)導(dǎo)致急性腹痛，需要緊急手術(shù)。
識(shí)別皮膚良性腫瘤一看二摸
浙江省腫瘤醫(yī)院骨和軟組織腫瘤科副主任醫(yī)師李濤：在臨床上常會(huì)碰到對(duì)皮膚一些良性腫物過(guò)度擔(dān)心，三天兩頭跑醫(yī)院的患者。其實(shí)良性腫瘤和惡性腫瘤還是有區(qū)別的。
色素痣(俗稱痦子)、老年疣、血管瘤、脂肪瘤、皮膚纖維瘤等都是皮膚表面的良性腫瘤，而惡性黑色素瘤、皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌、皮膚附件癌等是常見(jiàn)的惡性皮膚腫瘤。如果自己身上長(zhǎng)了什么腫物，無(wú)論顏色，先自己看一看，有沒(méi)有破潰，邊界是否清楚。一般皮膚良性腫瘤邊界清楚，不破潰，而惡性的邊界看不清，且表面還容易形成糜爛或潰瘍，或是腫瘤周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害。
皮膚良惡性腫瘤無(wú)論從外觀形態(tài)、發(fā)展速度，還是內(nèi)部結(jié)構(gòu)都明顯不同。良性腫瘤表面一般很光滑，摸起來(lái)有滑動(dòng)感，就像一個(gè)皮囊掛在那里，或者如鵝卵石一般。而惡性的腫瘤觸摸時(shí)會(huì)有一種阻礙感，就像有樹(shù)根，而且是那種向深部和周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)的感覺(jué)。
治療建議：懷疑得了皮膚腫瘤應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診斷，皮膚活體及病理檢查是最確切的診斷手段。另外，皮膚腫瘤的切除應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院。例如，黑痣切除術(shù)是將包括黑痣真皮層一起切除的外科手術(shù)，完全不同于不正規(guī)的“激光除痣”、“化學(xué)除痣”等僅改變表皮的方法。后者不僅達(dá)不到防癌效果，還會(huì)增加癌變幾率。自行用腐蝕藥物或不徹底的冷凍等方法刺激黑痣，可能發(fā)生惡變。
[責(zé)編：李然]
