日前，49歲的阿華（化名）在乘公交車時突然感到一陣頭暈，走路不穩(wěn)，最后摔倒在地。路人趕緊幫她撥打120，救護車把她送進了廣州市第十二人民醫(yī)院。接診的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師檢查阿華的癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)符合中風(fēng)的特征。幸好經(jīng)過一系列搶救和治療，阿華轉(zhuǎn)危為安。
醫(yī)生表示，49歲對中風(fēng)患者來說算是“年輕”的了，阿華身體也沒有其他毛病，好端端的怎么會突然中風(fēng)呢？經(jīng)過進一步了解，醫(yī)生分析后認為，阿華之所以中風(fēng)可能是發(fā)病前幾天接受過頸部按摩所致！
血液上不了腦引發(fā)中風(fēng)
當(dāng)天阿華被送到廣州市第十二人民醫(yī)院時，已經(jīng)出現(xiàn)構(gòu)音障礙、眼球活動受限、懸雍垂左偏和咽反射減弱等后循環(huán)腦梗塞的癥狀和體征，因為尚在4.5小時的溶栓窗口期內(nèi)，在入院后29分鐘就及時得到了靜脈溶栓，但阿華的病情卻逐漸加重，還出現(xiàn)了神志模糊、嗜睡等癥狀。
顱腦CT血管造影檢查顯示，阿華腦內(nèi)的一條大血管——基底動脈完全堵塞了，因此溶栓治療效果有限。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過討論制定治療方案，緊急為阿華做了全腦血管造影+基底動脈機械取栓術(shù)，把堵塞血流的栓子取出。手術(shù)過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿華頸部的優(yōu)勢椎動脈V3段夾層，合并開窗畸形，血流無法流到腦部，導(dǎo)致腦內(nèi)的基底動脈出現(xiàn)繼發(fā)性栓塞。經(jīng)醫(yī)院團隊積極搶救，阿華神志逐漸轉(zhuǎn)清，飲水嗆咳、構(gòu)音障礙也基本好轉(zhuǎn)，病情轉(zhuǎn)危為安，大約10天后出院時，已經(jīng)基本康復(fù)。
起因竟可能是頸部按摩
“我們平時接診的腦卒中患者，多數(shù)是五六十歲以上的。49歲在腦卒中患者里，相對年輕。而且，她本身也沒有高血壓、高血脂、糖尿病等風(fēng)險因素，我們就考慮，她發(fā)生卒中是不是有什么特殊原因呢？”廣州市第十二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師戴建武介紹，中青年腦卒中除了要考慮有無血壓高、血脂高、糖尿病相對常見病因，還要考慮有無其他原因，比如結(jié)締組織疾病、動靜脈畸形、心臟卵圓孔未閉等。
但是經(jīng)過檢查和追問病史發(fā)現(xiàn)，阿華并沒有上述情況。醫(yī)生再深入了解，得知阿華在病發(fā)前幾天曾經(jīng)做過頸部按摩。神經(jīng)內(nèi)科團隊討論分析認為，阿華的椎動脈很可能是在按摩時遭外力損傷，血管內(nèi)膜受損后血流進入血管內(nèi)膜和外膜之間形成“夾層”，形成畸形，椎動脈這一處的血液流動因此被切斷、阻塞，無法繼續(xù)流到腦部，進而導(dǎo)致后來的腦梗塞，也就是缺血性中風(fēng)。
不主張做頸部按摩
阿華的病例并非個案?！拔覀冊诤推渌t(yī)院交流中，知道其他醫(yī)院也收過這一類按摩后出現(xiàn)后循環(huán)腦梗塞的病人。作為醫(yī)生，我并不主張對頸部進行按摩，這是非常危險的。”戴建武表示。
他解釋，頸部有重要的血管經(jīng)過，頸部的左、右兩個椎動脈通過枕骨大孔進入顱腔后，沿延腦的前外側(cè)面上升，在橋腦下緣中線處匯合而成的基底動脈，也是腦內(nèi)的一根大血管。
可是很多按摩從業(yè)人員不一定非常了解人體解剖結(jié)構(gòu)，位置、力度把握不好，很容易造成“誤傷”。一些老人椎間盤有問題，按摩時如果手法不恰當(dāng)，有可能會加重椎間盤膨出。因此戴建武建議，最好不要按摩頸部，以按摩肌肉為主，避開重要的血管。（全媒體記者伍仞）
