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葉旭軍，現(xiàn)任武漢大學(xué)中南醫(yī)院老年病科科主任、全科醫(yī)學(xué)科科主任、綜合醫(yī)療科科主任。湖北省微循環(huán)學(xué)會(huì)老年病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，湖北省健康管理學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)理事，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)老年病學(xué)分會(huì)第六屆委員會(huì)委員，武漢老年醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆理事會(huì)青年理事，武漢市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第一屆中醫(yī)老年專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，湖北省老年保健協(xié)會(huì)第一屆理事會(huì)理事。至今從事臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科呼吸和老年病工作已21年，在老年呼吸系統(tǒng)疾病和老年慢性病等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
在武漢大學(xué)中南醫(yī)院，有一個(gè)專門為老年患者設(shè)立的科室——老年病科。學(xué)科按亞專業(yè)分為六個(gè)病區(qū)，共175張床位。每一亞專業(yè)和涉外病房各為一個(gè)病區(qū)及護(hù)理單元，獨(dú)立診治老年病各亞專業(yè)慢性病及疑難危重疾病。葉旭軍作為老年病科主任，將“以病人為中心”作為唯一宗旨，提升技術(shù)水平，強(qiáng)化硬件設(shè)備，完善服務(wù)體系，贏得了老年患者的信賴和社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。
使老齡化問題深入人心
目前，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到了2.12億，占總?cè)丝诘?/span>15.5%，中國(guó)提前迎來老齡化社會(huì)。一方面，中國(guó)呈現(xiàn)出“未富先老”的狀態(tài)，高齡化趨勢(shì)顯著，“空巢”老人迅速增加，各地涌現(xiàn)大量的“留守老人”。另一方面，由于老年人各種組織器官的功能逐年老化，因而適應(yīng)力減退，抵抗力下降，各種疾病的患病率增加，人一生中的三分之二以上的醫(yī)療花費(fèi)發(fā)生在老年。在醫(yī)療上，老年患者與非老年患者有太多的不同，老年人疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)等問題不但困擾著患者本身，也為家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。
葉旭軍所在的中南醫(yī)院老年病科建于1956年，是我國(guó)較早建立的老年病科之一。經(jīng)過數(shù)十年建設(shè)，它已經(jīng)發(fā)展成為集臨床醫(yī)療、教學(xué)與科研為一體，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合的?？?，開設(shè)有老年心血管、呼吸、消化、內(nèi)分泌、腎病及神經(jīng)內(nèi)科六個(gè)亞專業(yè)，并設(shè)有涉外病房和老年病?？崎T診。據(jù)他介紹，老年人是一個(gè)特殊的群體，中南醫(yī)院老年病科的患者平均年齡達(dá)80歲，大多數(shù)患者存在多器官功能衰退、多病共存、病情復(fù)雜等特點(diǎn)。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的機(jī)體出現(xiàn)一系列衰退性的變化，主要表現(xiàn)為組織器官儲(chǔ)備能力減弱，各種功能衰退，免疫功能下降，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力降低，容易出現(xiàn)各種慢性退行性疾病；這些老人發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型，多種疾病同時(shí)存在，病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。
老齡化帶來的一系列生理、心理變化及老年疾病的特點(diǎn)決定了從事老年醫(yī)療專業(yè)人員必須具備一定的職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)者要有高度的責(zé)任心、愛心、細(xì)心、耐心和奉獻(xiàn)精神；要有“慎獨(dú)”精神，在任何情況下都能主動(dòng)地對(duì)老年人的健康負(fù)責(zé)；要具備良好的溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作精神，能在不同情況下給予老年病人科學(xué)的治療和護(hù)理；要具有博專兼?zhèn)涞睦碚撝R(shí)和精益求精的專業(yè)技術(shù)，具有準(zhǔn)確敏銳的觀察力和正確的判斷力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年病人各種細(xì)微的變化，做到防微杜漸，確保高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。
但是，僅有一支專業(yè)的老年病醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。葉旭軍指出，當(dāng)今社會(huì)老齡化問題嚴(yán)重，原因還在于缺乏全民性認(rèn)識(shí)，國(guó)民對(duì)老年病的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)重視老年醫(yī)學(xué)和老年健康的認(rèn)同度不夠。“臨床救治的患者，即使當(dāng)時(shí)治愈了疾病，如果不具備健康的理念，不改變生活方式，疾病還會(huì)復(fù)發(fā)。在救治患者之余，關(guān)心患者的身心健康，把正確的疾病防治知識(shí)傳遞給患者和家人，也是醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任。此外，臨床醫(yī)生診治患者，只是針對(duì)一個(gè)或若干個(gè)患者，獲益的是社會(huì)中很小的一部分群體。從疾病預(yù)防的角度去影響社會(huì)，使老齡化問題深入人心，讓更多的人擁有健康的理念并從中受益，是解決問題的關(guān)鍵?！?/span>
讓“失能老人”老有所養(yǎng)
2016年“兩會(huì)”通過的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》中提出，“積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老社會(huì)風(fēng)尚，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合、探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，通過購(gòu)買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給?！?/span>
葉旭軍在美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者期間，曾通過研究學(xué)校老年病研究所和實(shí)地調(diào)研了解當(dāng)?shù)厝藢?duì)待老齡化的態(tài)度，他深切體會(huì)到“對(duì)老人的供養(yǎng)度衡量著社會(huì)的文明度！”這句話的分量。
“年輕的我們有足夠的精力、能力和時(shí)間去獲取相應(yīng)的社會(huì)和自然資源來維系自身在社會(huì)上和自然界中的存在，并不斷拓寬自己的影響，從而獲得更多的可支配資源，達(dá)到人生的良性循環(huán)。可是當(dāng)我們漸漸老去呢？我們的精力不再充沛，能力也漸漸退化，基于時(shí)間的預(yù)期無奈地被縮短……這就是自然。自然而然地我們獲取的社會(huì)和自然資源將會(huì)越來越少，人生不再是良性循環(huán)，而是愈加趨近于‘坍塌’。幸而，人具有群體性和社會(huì)性。群體性和社會(huì)性的最大功用就是減緩這種‘坍塌’。所以對(duì)老人的供養(yǎng)度衡量著社會(huì)的文明度！人心都是肉長(zhǎng)的，誰都會(huì)有年老體衰的那一天。當(dāng)我們老去，無力于應(yīng)酬周遭變故，除了感受著我們的后代、親友的關(guān)心，還感受著黨和國(guó)家給予我們的公平保障，是時(shí)，我們將是何等地感激。這種若能預(yù)期的感激之情一直都是國(guó)家穩(wěn)固之基，縱觀古今中外，概莫能外！”
“縱觀本屆政府2015年的政府工作報(bào)告14次提及‘養(yǎng)老’，說明我國(guó)的養(yǎng)老問題已經(jīng)到了刻不容緩的時(shí)候；當(dāng)前我們面臨著老齡化社會(huì)的加速到來，社會(huì)資源和現(xiàn)狀不匹配，經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平有限，探索一條合理的養(yǎng)老制度之路還很長(zhǎng)?！睂?duì)此，葉旭軍倡導(dǎo)人人增強(qiáng)發(fā)展老年醫(yī)學(xué)、促進(jìn)老年健康的意識(shí)，不僅醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要專業(yè)敬業(yè)愛業(yè)，普通人也要用基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)和正確的老齡化觀念武裝自己，積極應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化。
“中國(guó)未富先老，老齡化社會(huì)提前到來，‘失能老人’老無所養(yǎng)就是一個(gè)大問題，我們老年病科醫(yī)生要做的就是實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)?！敝心厢t(yī)院老年病科一直堅(jiān)持在武漢市水果湖茶港小區(qū)進(jìn)行社區(qū)教育，為老干部、老紅軍進(jìn)行健康教育；積極開展援疆、援藏、援基層工作；自2011年起，為研究慢性病及長(zhǎng)壽影響因素，中南醫(yī)院老年病科連續(xù)5年深入長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)鐘祥農(nóng)村，探索長(zhǎng)壽的奧秘……“下一步，醫(yī)院要向老年病全面專科化發(fā)展了?！比~旭軍介紹說，“我們算是探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的先行者吧，合理的養(yǎng)老體制不是一天兩天能夠探索出來的，‘老有所醫(yī)，老有所養(yǎng)’，這就是我們的奮斗目標(biāo)?！?/span>
在我國(guó)，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等疾病為代表的慢性非傳染性疾病發(fā)病率和相關(guān)危險(xiǎn)因素發(fā)生率持續(xù)上升。為此，2017年，中南醫(yī)院將建立老年慢性病健康管理門診，屆時(shí)醫(yī)院會(huì)將老年病?？七M(jìn)一步集中，為老年病患者實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)。
用“零投訴”令患者放心
在醫(yī)患關(guān)系不容樂觀的今天，葉旭軍卻認(rèn)為：“我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人慢性病管理意義重大。面對(duì)多種疾病并存、多種藥物共用、各器官功能衰退、生活能力減退、思維方式獨(dú)特的老年群體，老年病的治療和預(yù)防使我們面臨新的挑戰(zhàn)。針對(duì)老年人的特殊性，如何在防治老年疾病、延長(zhǎng)壽命的同時(shí)保持良好的生活質(zhì)量，作為一名老年病科醫(yī)生，應(yīng)有更多的追求，承載更多的社會(huì)責(zé)任?！?/span>
葉旭軍說，美國(guó)的醫(yī)療體制環(huán)境，無論從國(guó)家財(cái)政的投入、社會(huì)福利等機(jī)構(gòu)的有機(jī)結(jié)合、醫(yī)療糾紛發(fā)生后的高效處理、及媒體對(duì)醫(yī)療事件的報(bào)道謹(jǐn)慎，都深刻反映出美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的成熟和健全。美國(guó)醫(yī)療體制改革起步早，經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐探索，已經(jīng)形成了良性循環(huán)。也因此說明了每個(gè)國(guó)家的發(fā)展道路都是有規(guī)律的，每個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體制環(huán)境也會(huì)因?yàn)樽陨淼膰?guó)情而經(jīng)歷不同的探索，“近些年我國(guó)一直在改善醫(yī)患關(guān)系上下力，醫(yī)患關(guān)系也在逐漸好轉(zhuǎn)?！?/span>
醫(yī)患溝通并不是一個(gè)新生事物。自從疾病出現(xiàn)的那一刻起，醫(yī)生與患者就成了同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，醫(yī)患溝通也成為這場(chǎng)對(duì)抗疾病戰(zhàn)役中不可或缺的一環(huán)。2003年，尚在攻讀醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位的葉旭軍是一名主治醫(yī)師，一個(gè)病情癥狀類似非典的老先生在求治無果的情況下找到了他，“當(dāng)時(shí)人們害怕非典，即便只有一丁點(diǎn)可能也會(huì)對(duì)它敬而遠(yuǎn)之，但是我是醫(yī)生啊?！彼酉铝诉@名病人，檢查后確診老先生是甲流，經(jīng)過一段時(shí)間的治療便康復(fù)了。醫(yī)生治病救人是天職，但老先生知道，他是冒著被隔離的危險(xiǎn)在救自己，在此后的13年里，老先生每年都會(huì)定期去葉旭軍的診室，名為體檢，實(shí)則是在向一位好醫(yī)生表達(dá)自己的感激之情。
醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來自患者，你診治患者越多，水平就越高，所以醫(yī)生要真心感謝患者；但患者也要感謝醫(yī)生，沒有醫(yī)生，誰給患者看?。咳~旭軍一直強(qiáng)調(diào)，改善醫(yī)患關(guān)系是在雙方共同的努力下促成的，醫(yī)患之間應(yīng)該要相互感恩和理解。
對(duì)葉旭軍而言，做醫(yī)生是一種信仰，是一種責(zé)任感和使命感。醫(yī)生治療患者的過程很難用金錢和薪水來衡量，只能用“德”來衡量。醫(yī)生治病在于積德，積德越多才能承載萬物，這份德不單是為自己，而是為科室，為醫(yī)院，為社會(huì)，更是為醫(yī)學(xué)事業(yè)積德的事情！葉旭軍率領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)以精湛的醫(yī)術(shù)為無數(shù)老年患者解除了病痛，科室里“零投訴”真正做到了讓老年患者放心。
作為醫(yī)者，他孜孜不倦，銳意推行仁心仁術(shù)；作為科室主任，管理事業(yè)櫛風(fēng)沐雨，浩蕩前行。如今，經(jīng)過數(shù)十年建設(shè)，葉旭軍所在的老年病科已經(jīng)發(fā)展成為集臨床醫(yī)療、教學(xué)與科研為一體，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合的專科。展望未來，他始終堅(jiān)信：中華民族的偉大復(fù)興的一個(gè)必不可少的標(biāo)志就是全體老年人老有所依、老有所養(yǎng)、老有所尊、老有所樂！
