拔牙是口腔頜面外科最常見(jiàn)的手術(shù),是牙體、牙周、牙根尖周?chē)燃膊∵M(jìn)行到一定程度時(shí),不得已而采取的一種措施。是治療某些牙病和其引起的局部或全身一些疾病的手段。
拔牙前的準(zhǔn)備工作
一般的拔牙手術(shù),雖然有一定的軟硬組織損傷,只要醫(yī)生技術(shù)熟練,這些損傷是相當(dāng)輕微的,不僅不會(huì)對(duì)身體造成不適,還可以解決已有的相關(guān)疾患,所以無(wú)需過(guò)多地?fù)?dān)心。
只有在偶然的情況下,由于多種因素的共同作用,拔牙術(shù)才可能成為某些其他疾病的誘因。伴有其他系統(tǒng)疾病時(shí)拔牙,強(qiáng)烈的恐懼心理可使伴發(fā)疾病因拔牙而加重,甚至產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。故病員應(yīng)做好充分的思想準(zhǔn)備,加強(qiáng)對(duì)治療的信心及保持情緒上的平衡與穩(wěn)定。
拔牙前患者應(yīng)了解自身的機(jī)體狀況,如最近有沒(méi)有其他疾病、最近用過(guò)何種藥物、有無(wú)藥物過(guò)敏史、是否疲勞、拔牙后能否休息等,并把這些情況向醫(yī)生說(shuō)明。牙拔除術(shù)與其他外科手術(shù)一樣,可有出血、腫脹、疼痛等反應(yīng),引起不同程度的體溫、脈搏、血壓的波動(dòng)等。有全身疾病的病員,有時(shí)拔牙可引起嚴(yán)重的后果。如果有以下疾病應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明,由醫(yī)生根據(jù)病情、需要、條件、牙本身的情況等決定能不能拔、何時(shí)拔:
①心臟病②高血壓③血液系統(tǒng)疾?、?/span>糖尿病⑤甲亢⑥腎臟疾病⑦肝炎等其他傳染性疾?、嗳焉锲冖嵩陆?jīng)期。
老人拔牙最好有人陪伴。老年人因機(jī)體老化,全身器官功能減退,代償功能差,所以可能在拔牙手術(shù)中和手術(shù)后出現(xiàn)意外。建議老年人尤其是70歲以上的高齡老人拔牙時(shí)最好有家屬陪伴,有心腦血管疾病的應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙。
拔牙大多在局麻下進(jìn)行,在手術(shù)過(guò)程中可能需要持續(xù)性張口,拔除有難度的牙齒時(shí)必須增隙和去骨,還要用錘子敲擊。這都需要病員的合作及主動(dòng)配合,故病員應(yīng)向醫(yī)生了解拔除患牙的難度,術(shù)中出現(xiàn)不適感覺(jué)時(shí)及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明,不要過(guò)分恐慌。為了增加機(jī)體耐受力,防止暈厥等并發(fā)癥,拔牙前應(yīng)適量飲食。咽部感覺(jué)過(guò)敏者在張口時(shí)容易作嘔,應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)拔牙的難度安排是否飲食及飲食的質(zhì)量。
拔牙后的注意事項(xiàng)
醫(yī)生放在患者口內(nèi)放的棉卷,要輕輕的咬住,30分鐘以后才能吐掉。
拔牙當(dāng)天不要高聲談笑,也不要用力吐痰、吐口水,不能用舌頭舔創(chuàng)口,更不要吮吸創(chuàng)口,以免負(fù)壓引起出血,也不要用手指或牙刷等東西去碰它。拔牙兩小時(shí)后方可進(jìn)食,切忌吃太燙或太硬的食物,也不要飲烈性酒,不要吸煙,不要吃辛辣食物。
6小時(shí)以?xún)?nèi)不能漱口,否則可能引起再出血,或使創(chuàng)口感染發(fā)炎。6小時(shí)以后可用溫?zé)岬柠}水輕輕含漱。拔牙后第二天可刷牙,但也應(yīng)謹(jǐn)慎,勿使牙刷觸及創(chuàng)面。
20小時(shí)以?xún)?nèi),可能在唾液中帶有少量的血水,這是正?,F(xiàn)象,不要害怕。即使有大量的出血,也不要著慌,立即找一塊消毒的紗布放在出血的創(chuàng)口上咬住,然后去醫(yī)院看急診。
拔牙的當(dāng)日,不應(yīng)過(guò)度活動(dòng)。
根據(jù)情況需要,可在第二天醫(yī)院復(fù)查一次。如果拔牙創(chuàng)面進(jìn)行了縫合,一般在拔牙后5-7日,去醫(yī)院拆線(xiàn)。