相信每個人身上的不同部位都多多少少會長有痣，這些痣會不會轉化為惡性，現(xiàn)在用不用切除掉？很多人都會有這樣或那樣的疑問，尤其是聽說過“痣會惡變”這一說法后，都擔心厄運會降臨到自己頭上，那么是所有的痣都會轉變成惡性腫瘤嗎？那么轉變成惡性會有什么變化呢？
黑痣本是一種良性腫瘤，去除不當反易發(fā)生癌變
一年前，賈先生的腳上長出一顆黑痣，局部有點疼痛不適，注重保健的他到當?shù)蒯t(yī)院就診，當?shù)蒯t(yī)生認為他是患了雞眼，就采用冷凍、貼藥膏等方法治療。誰知，黑痣不但沒有除掉，并且疼痛加劇。賈先生到省腫瘤醫(yī)院就診，得知他患的是惡性黑色素瘤，并已擴散轉移。
人人愛美，尤其是女士，當一個黑痣可能長得不是地方、影響美觀的時候，人們便想盡辦法去除黑痣。不過，事實上，對于身上的黑痣，如果處理不當，卻是可能招來殺身之禍的，黑痣作為一種黑色素瘤，如果去除時去得不干凈，反而容易發(fā)生癌變。
解放軍304醫(yī)院腫瘤內科副主任杜楠博士從事過多年的惡性黑色素瘤的治療，他告訴記者，黑痣本身是一種良性的黑色素瘤，但在他們那里就診的多數(shù)患者，就是因為對黑痣的處理不當，激起了癌變。一些美容或醫(yī)療機構用做手術或其他方法開展了一些除痣項目，如果切除不干凈，或者用些土辦法企圖燒掉黑痣，促成其癌變的風險相當高。
一旦黑痣出現(xiàn)癌變，它的發(fā)展速度是相當快的，能在較早的時候就出現(xiàn)轉移，它的一個轉移途徑是通過血道，轉移至肺、肝臟、骨骼，甚至大腦；另一個途徑是通過淋巴管轉移。這種惡性黑色素瘤通常的惡性程度都較高，治療也很困難，目前還沒有特別有效的治療辦法。
什么是痣？
痣在醫(yī)學上稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。如果是高出皮面的、圓頂或乳頭樣外觀的或是有蒂的皮疹，臨床上叫作皮內痣；略微高出皮面的多為混合痣；不高出皮面的是交界痣。
痣是由產生色素的黑素細胞組成，因此許多痣呈現(xiàn)不同形狀的棕色，甚至有些是皮膚色。很多痣開始是扁平的，后來逐漸隆起。在起初的20年內，它們會不斷的生長，多數(shù)長得很慢，有的長到1cm左右或更大；有的也會長得非常大，并且長出毛發(fā)。有些孩子一出生就有很大的痣，有的人比一般人有更多的痣。皮膚白皙的人更常見到痣。
什么是黑色素瘤？
黑色素瘤是源于皮膚，粘膜，眼和中樞神經系統(tǒng)色素沉著區(qū)域的黑素細胞的惡性腫瘤。 并非所以的痣都會惡變，多數(shù)惡性黑素瘤均起源于正常皮膚的黑素細胞，一部分起源于色素痣。黑色素瘤發(fā)生于中老年人較多，男比女多發(fā)。好發(fā)下肢足部，其次是軀干、頭頸部和上肢。
癥狀主要為迅速長大的黑色素結節(jié)。初起可于正常皮膚發(fā)生黑色素沉著，或者色素痣發(fā)生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節(jié)狀，有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結節(jié)或腫塊型，向四周擴散者則出現(xiàn)星狀黑斑或小結節(jié)。常見表現(xiàn)是黑色素瘤的區(qū)域淋巴結轉移，甚者以區(qū)域淋巴結腫大而就診。到晚期由血流轉移至肺、肝、骨、腦諸器官。
常受磨擦部位黑痣，最易出現(xiàn)惡變
就中國人而言，身體一些常受磨擦的部位，長的黑痣最易發(fā)生惡變，比如脖子，因為衣領常會有磨擦；還有腰部，腰帶經常勒著這些地方；再有手掌、腳底，也是平常受到磨擦較多，而且力量較大的地方。另外，手指甲或腳指甲下面長的黑痣，也比較危險，因為指甲生長也會對其形成擠壓磨擦。
其實，黑痣不僅生長在人體表皮，還能生長在人體內部，只要有血液供應的地方都可以，平常它們作為一種良性的黑色素瘤，對人并沒什么威脅，但是生長于牙齦，眼睛的視網膜后，就可能由于咀嚼、眼動等的磨擦，刺激它而發(fā)生惡變。不過這種情況是很少見的。
普通黑痣發(fā)生惡變會有征兆
黑痣出現(xiàn)惡變時，往往有些癥狀，比如從顏色上看，原來是黑的，突然變得藍亮亮的，或者是變成棕色；從形態(tài)上看，正常黑痣邊緣一般都是橢圓形的，突然變成劇齒狀，不整齊了；從人的感覺上講，黑痣突然變得又痛又癢，或者說破了，滲出了一些液體，出血結痂了。這些種種表現(xiàn)，都有可能是黑痣出現(xiàn)癌變的前奏。
大小黑痣應與癌癥區(qū)分
每個人身上都長有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣則可能與癌癥掛上關系，演變成惡性程度很高的黑色素瘤。因兩者不易區(qū)分，即便是醫(yī)生也容易出現(xiàn)誤診誤治。為此，美國國立癌癥研究所提出了“ABCD”早期診斷惡性黑色素瘤的方法，只要掌握以下4點，普通黑痣與惡性黑色素瘤就不難鑒別了。
所謂“ABCD”代表4種象征，即不對稱性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞的第一個字母。
不對稱性(asymmetry)：普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱。
邊緣(border)：普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。另外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時還有滲液或滲血，病灶高于皮膚。
顏色(color)：普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中，藍色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。結節(jié)型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。
直徑(diameter)：普通痣直徑一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。
此外，發(fā)癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，這類黑痣如果繼續(xù)發(fā)展很可能出現(xiàn)潰瘍性病變，刺痛或灼痛也會更明顯，其周圍還會出現(xiàn)衛(wèi)星結節(jié)或伴有區(qū)域淋巴結腫大，此時說明病情已進展到晚期。需要強調的是結構不良的痣與早期惡性黑色素瘤的區(qū)分，僅憑肉眼觀察是很難鑒別的，對懷疑病灶應及時進行活檢以獲得病理確診。
有這些狀況該特別注意：
1.去掉痣的毛發(fā)
有些較大的痣上面會有毛發(fā)生長，長毛的痣發(fā)生皮膚癌的機率并不會很高，去除痣的毛發(fā)也沒有危險，你可以安全的削平、拔除去除它們。必須小心的是，這些作法都會刺激毛囊，引發(fā)感染，并產生疼痛、腫脹。若有這些情況，就該去看醫(yī)生。
2.痣發(fā)生變化
如果你有大量的痣，就必須更加注意，請家人或醫(yī)生定期檢查痣的變化。要記住它們的大小和位置，雖然并非所有的變化都是不好的，但還是值得關注。而大概有一半的皮膚癌是已長期存在或原先已存在的痣發(fā)展而來，另外50%是發(fā)生在正常的皮膚。
痣在人的一生中會發(fā)生很大的變化，在絕大多數(shù)情況下，這些改變無關緊要，不過為了安全起見，只要痣有任何變化都必須讓醫(yī)生知道，如果痣產生了下面這些變化，就得特別注意：
一段時間后會隆起或褪色。
痣的周邊會褪色。
懷孕期間痣的大小和顏色會改變，在生育之后，痣的顏色就會復原，但可能需要點時間。然而皮膚癌也可能在懷孕期出現(xiàn)，因此，為安全起見，最好還是去看醫(yī)生。
新痣，尤其是40歲之后出現(xiàn)的痣。
痣越變越大或出現(xiàn)發(fā)癢的情形。
顏色的改變，例如：顏色變深、變黑或變?yōu)榻橛谧厣蚍奂t色之間的痣。
痣變得不均勻、模糊或者外觀變得不規(guī)則。
痣出血或滲出液體。
