在不少患者印象中，去趟醫(yī)院看次病，掏個(gè)幾百上千元是件再平常不過的事情?？墒侨绻帕藥讉€(gè)小時(shí)隊(duì)，醫(yī)生診斷后給你開出了極為便宜的處方，甚至根本就不開處方，你會(huì)不會(huì)覺得“心里直打鼓”？會(huì)不會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生“開好一點(diǎn)的藥”？
楚天都市報(bào)記者近日采訪了解到，在當(dāng)前“看病貴”的背景下，幾塊十幾塊的“微處方”仍然在江城一些醫(yī)院的部分科室中存在。
醫(yī)生處方費(fèi)還沒車費(fèi)高
8月19日，家住關(guān)山的黃先生來到武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)皮膚科復(fù)診。43歲的黃先生頭皮上總是油油的，頭屑也較多，平時(shí)無論怎么洗頭發(fā)總是感覺黏黏的，嚴(yán)重時(shí)連片地起紅斑。半個(gè)多月前到該科就診，吳庭醫(yī)生判斷其為脂溢性皮炎，給他開了一個(gè)3.2元的藥方：一種2.5元的外搽藥和7毛錢的維生素?！斑@便宜的藥能有效果嗎？”在交費(fèi)取藥時(shí)，黃先生心里直犯嘀咕，將信將疑地拿著藥回家了，未想連續(xù)用藥兩周后癥狀好轉(zhuǎn)。
武昌的熊女士也有類似經(jīng)歷。前不久，她孩子腳上長了小黑斑，專程打車趕到位于漢口的武漢市第一醫(yī)院皮膚科，專家檢查后只開了一盒外搽藥膏，除去醫(yī)保支付部分，熊女士只需自費(fèi)5.9元?！安粫?huì)吧？這么便宜的藥！”熊女士心里直打鼓。原來，熊女士往返的士費(fèi)就花了約80元，卻只拿到5.9元錢買的“便宜藥”，她擔(dān)心孩子的病沒治徹底又要再跑，甚至希望醫(yī)生再開“好一點(diǎn)的藥”。不過專家并沒有答應(yīng)她的要求，而治療效果證明，這盒便宜藥膏也確實(shí)管用。
“微處方”在皮膚科最多見
治療僅需花幾塊或十幾塊錢，這樣的“微處方”如今在醫(yī)院不時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)。楚天都市報(bào)記者了解到，“微處方”主要多見于皮膚科、康復(fù)科、肛腸科、中醫(yī)科等科室，一般用于治療常見病與慢性病?！袄喜√?hào)”們通常還比較習(xí)慣，但是首次拿到“微處方”的患者，往往會(huì)感到非常新鮮，有的“不敢相信自己的眼睛”，甚至還有患者覺得“便宜不是好藥”，主動(dòng)要求醫(yī)生改開“好一點(diǎn)”、“貴一點(diǎn)”的藥?！霸谖覀兛剖遥_十幾元錢的處方很正常。”武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)疼痛康復(fù)科主治醫(yī)師武歡介紹，例如治療落枕一般采用紅外線艾灸，每次僅需13塊多錢。而針對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，她經(jīng)常開一瓶3.79元的碳酸氫鈉片，不少患者的癥狀可以得到緩解。
省部屬醫(yī)院專家也會(huì)開出“微處方”。武昌的陳女士回憶說，不久前她母親出現(xiàn)便血，隨后找武漢同濟(jì)醫(yī)院普外科楊傳永教授看病，楊教授發(fā)現(xiàn)只是普通肛裂，只開了幾毛錢的高錳酸鉀洗液，讓患者回去坐浴，三天后情況就顯著改善了。
武漢市第八醫(yī)院肛腸專家唐迎春介紹，中醫(yī)講究“藥食同源”，對(duì)于有些疾病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況直接開“零處方”，即不用藥物，讓患者自己回家“食療”。有一次，一名女子因便秘來就診，唐迎春看了發(fā)現(xiàn)問題不是很重，建議先不吃藥，讓她回家每天定時(shí)定量喝8杯水，并定時(shí)揉肚子，盡量吃一些粗糧和海帶、香菇、黑木耳、蠶豆等食物，這名女子的便秘沒多久就解決了。
多家醫(yī)院對(duì)開處方有規(guī)范
由于物價(jià)上漲等多方面原因，如今看個(gè)病動(dòng)輒就要花費(fèi)幾千上萬元，“微處方”還有空間嗎？“微處方的存在，得益于嚴(yán)格的診療規(guī)程?！蔽錆h市第三醫(yī)院醫(yī)生武歡說，不要患者一來就開各種檢查，例如面對(duì)腰椎間盤突出的患者，醫(yī)生先要根據(jù)癥狀的輕重決定是否做CT檢查，治療方案也是優(yōu)先考慮理療，然后是微創(chuàng)和開放手術(shù)治療。如果醫(yī)生都按照這個(gè)要求去看病，小病小治，大病大治，出現(xiàn)“微處方”也就不足為奇了。
楚天都市報(bào)記者了解到，為了防止開“大處方”，江城衛(wèi)生主管部門和一些醫(yī)院還專門出臺(tái)了政策。比如2014年7月，武漢市衛(wèi)計(jì)委確定首批10家醫(yī)院建立合理用藥電子預(yù)警系統(tǒng)，醫(yī)生的處方超過限額電腦就會(huì)自動(dòng)報(bào)警，這樣的處方就開不出來。隨后還發(fā)布了《規(guī)范診療30條》，嚴(yán)防過度醫(yī)療。
在此背景下，多家醫(yī)院也出臺(tái)了各自的規(guī)定。例如武漢市第一醫(yī)院規(guī)定，單張?zhí)幏介_藥不超過5種，急性病用藥一次不超過3天的量，慢性病用藥不超過7天的量；武昌醫(yī)院對(duì)單張?zhí)幏皆O(shè)定300元限額，若超過限額系統(tǒng)就會(huì)報(bào)警，由上一級(jí)醫(yī)生審批。
而此前，武漢市普仁醫(yī)院甚至還列出“違規(guī)處方黑名單”，在醫(yī)院大廳電子屏上向患者公示違規(guī)醫(yī)生的科室與姓名。該院有關(guān)負(fù)責(zé)人說，此舉是為了讓患者監(jiān)督醫(yī)生，堅(jiān)決制止無適應(yīng)癥用藥、重復(fù)用藥、無正當(dāng)理由開高價(jià)藥、濫用抗生素、超時(shí)超量超療程用藥等，遏制醫(yī)生違規(guī)開大處方，杜絕過度醫(yī)療，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。
也不應(yīng)過度追求“微處方”
采訪中不少患者表示，希望有更多醫(yī)院和醫(yī)生能開出“微處方”，減輕看病負(fù)擔(dān)。不過醫(yī)學(xué)專家特別提醒，處方最關(guān)鍵是對(duì)癥治療好疾病，單純強(qiáng)調(diào)“小”或“微”都不合適，“處方再便宜，若治不好病，就沒有意義?！薄八幬锸且环N很重要的治療輔助手段，醫(yī)生多開‘小處方’、‘微處方’，對(duì)于降低患者就醫(yī)成本，和諧醫(yī)患關(guān)系都有好處?！笔♂t(yī)學(xué)會(huì)秘書長潘旭初說，在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療活動(dòng)中，不同醫(yī)生開出的藥方有所不同，受到所在醫(yī)院藥品品種和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)水平等諸多因素影響，也不可一概而論。他認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)采取合理有效的治療，盡量讓患者用最少的錢看好病，這才是“微處方”的本義。
武漢市第八醫(yī)院黨委書記唐迎春說，在公立醫(yī)院改革的大背景下，醫(yī)院和醫(yī)生要摒棄以經(jīng)濟(jì)效益為目的的醫(yī)療行為，而應(yīng)當(dāng)以解決患者痛苦為使命。醫(yī)生不光要開“微處方”，讓患者少花錢看好病，更重要的是，還要做好疾病預(yù)防和宣傳教育工作，讓更多的群眾少生病、不生病，不用醫(yī)生開藥方。
